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    春雨醫(yī)生

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    不射精癥

    不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交,但是達不到性高潮和獲得性快感,不能射出精液,或是在其他情況下可射出精液,而在陰道內(nèi)不射精,屬于射精障礙的一種,也是影響男性性功能障礙的重要因素。

    不射精癥常導(dǎo)致男子不育癥,約占性功能障礙所致不育的 72%[1]。這種病主要見于青壯年,處理不當會影響伴侶感情,甚至導(dǎo)致情感破裂,給患者帶來精神上的痛苦。
    根據(jù)患者平時有無遺精和(或)通過手淫刺激能否射精可分為功能性不射精和器質(zhì)性不射精[2]:功能性不射精癥約占不射精癥患者的 90%,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
    不射精癥是由多種原因引起的,主要與心理因素或者機體發(fā)生器質(zhì)性病變有關(guān)。心理因素、性無知、性疲勞、疾病、藥物因素、長期酗酒等都可能引起不射精癥。
    如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)陰莖能正常勃起和性交,但是沒有性高潮和性快感,且不能射精或者在其他情況下能夠射精,但是在陰道內(nèi)卻無法射精的情況,很可能是患有不射精癥,應(yīng)該及時就醫(yī)。不射精癥的診斷主要依靠患者的病史,還要對患者進行體格檢查和特殊檢查。
    對于不射精患者主要采用心理治療、性知識教育、性治療、藥物治療、振動刺激誘發(fā)射精 (peinle vibratory Stimulation,PVS)、電刺激誘發(fā)射精 (electroejaculation,EEJ)。
    對于有不射精癥的患者來說,要更加關(guān)注心理護理及性教育普及。例如,對患者進行心理疏導(dǎo)、開展性教育、普及性知識等。
    由不射精癥的形成與心理因素及性知識教育有關(guān)。因此,健康的心理狀況以及科學(xué)的性知識,有利于預(yù)防不射精癥。例如,保持心情愉悅,學(xué)習(xí)科學(xué)的性知識,掌握性技巧。

    男性

    無傳染性

    不射精癥的主要癥狀是陰莖能正常勃起和性交,但是達不到性高潮和獲得性快感,不能射出精液,或是在其他情況下可射出精液,但是在陰道內(nèi)不能射出精液。不射精癥可能會導(dǎo)致男性不育,會影響伴侶情感,導(dǎo)致伴侶情感破裂,給患者心理上和精神上帶來影響。
    不射精癥會引起哪些癥狀?
    如果患有不射精癥,可能會出現(xiàn)下列癥狀:

    不能射出精液;
    其他情況可能射出精液,但是在陰道內(nèi)不能射出精液。

    不射精癥可能有哪些并發(fā)癥?
    不射精癥可能會引起下列并發(fā)癥:

    不孕不育癥;
    心理疾病。

    包括性心理評估、血糖、內(nèi)分泌激素測定、射精后尿液分析、尿流動力學(xué)檢查,必要時可行經(jīng)直腸超聲、膀胱鏡以及CT檢查等。

    不射精癥的診斷主要依據(jù)患者的病史,診斷比較容易。結(jié)合體格檢查和上述特殊檢查結(jié)果,多可明確病因。該病要與逆行射精、男性勃起功能障礙進行鑒別。

    對于不射精患者主要采用心理治療、性知識教育、性治療、藥物治療、振動刺激誘發(fā)射精 (peinle vibratory Stimulation,PVS)、電刺激誘發(fā)射精 (electroejaculation,EEJ)[2][3]。
    如何治療不射精癥?

    心理治療:由于心理原因引起的不射精患者主要通過消除不良心理影響及錯誤觀念,協(xié)調(diào)與伴侶之間的關(guān)系,緩解精神創(chuàng)傷來治療。
    性知識教育:讓患者通過學(xué)習(xí)性知識教育,使伴侶雙方了解生殖系統(tǒng)的解剖生理和性生理過程,了解性生活的技巧,使陰莖能接受更多的性刺激,從而達到治療的目的。
    性治療:主要是性感集中訓(xùn)練,通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激的手段來體驗和享受性的快感,解除患者對性交的焦慮和恐懼。另外,為了加強對陰莖的刺激可以通過手淫、調(diào)整性交頻率和時間,以及改變體位,如女上位、蹲位、女方主動上下活動用力摩擦陰莖,進一步誘導(dǎo)射精。
    藥物治療:因為成功率不高,所以口服藥物治療不推薦作為治療不射精癥的首選治療方案。麻黃素、新斯的明及左旋多巴等,或許可以通過刺激下丘腦前葉多巴胺系統(tǒng)而促進射精;服用米多君(Midodrine) 也能顯著改善射精功能和性器官的感受。高血壓、冠心病、甲亢病人禁用麻黃素治療。
    振動刺激誘發(fā)射精:為神經(jīng)源性但具有完整射精反射弧的患者首選治療方式。通過振動陰莖背神經(jīng),刺激位于脊髓胸腰段的射精反射弧,誘導(dǎo)射精。功能性不射精癥患者通過振動刺激誘發(fā)射精后,可使患者建立自信,而達到規(guī)律射精的目的。
    電刺激誘發(fā)射精:適用于任何影響中樞神經(jīng)和(或)周圍神經(jīng)系統(tǒng)射精機制的射精障礙患者。其原理是從肛門插入電極,電刺激精囊、前列腺,誘發(fā)射精。

    一、生活護理
    平時多了解一些健康的性知識,有利于消除性緊張和性羞怯心理,樹立正確的性觀念,必要時可請醫(yī)生予以指導(dǎo)。節(jié)制房事,以養(yǎng)腎精。正常的性生活能使夫妻關(guān)系愉悅,增進感情交融,但性生活頻繁或長期手淫,能使射精中樞受到過分刺激而疲勞衰竭,造成射精困難。注意加強體育鍛煉,增加體質(zhì)。避免服用對性功能有損害的藥物,可導(dǎo)致不射精的藥物,如呱乙啶、奮乃靜,吩噻類藥等。
    二、精神護理
    不射精癥患者往往精神負擔(dān)較重,自信心大受挫折,醫(yī)生及家屬要對患者進行耐心指導(dǎo)勸慰,妻子應(yīng)鼓勵患者樹立信心,用關(guān)心和愛撫感化他,提高性生活質(zhì)量??沙7靡婺I養(yǎng)精之品如六味地黃丸、五子衍宗九等藥,同時可通過練氣功、打太極拳及自我保健按摩等方法來增強體質(zhì),預(yù)防本病。

    對于不射精癥患者,要更加關(guān)注心理護理及性教育普及。例如,對患者進行心理疏導(dǎo)、開展性教育、普及性知識等[4]。
    不射精癥應(yīng)該怎樣護理?
    可以采用以下方法進行護理:

    心理護理:要注意患者的心理狀況,保持心情愉悅,對性生活加以指導(dǎo),以消除不良心理反應(yīng),解除顧慮,建立信心。
    性教育:開展性教育、普及性知識,使患者科學(xué)的認識性行為,消除對性的神秘感、恐懼感,從而正確的對待性行為。
    避免酗酒:長期酗酒可能導(dǎo)致不射精癥。
    避免性疲勞:過度的性生活容易造成不射精癥。
    健康的心理狀況,科學(xué)的性知識有利于患者消除不良反應(yīng),解除焦慮,建立信心。
    學(xué)習(xí)科學(xué)的性知識,掌握性技巧。
    創(chuàng)建美好的性愛環(huán)境,有助于防止不射精癥。

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