無特殊人群

有傳染性消化道傳播，其他

繼發(fā)感染為本病最常見的并發(fā)癥，蟲體若在組織內破裂，可引起嚴重的蜂窩織炎，并在蟲體周圍形成膿腫，當伸出皮膚的成蟲被損傷或搔裂時，局部皮膚可發(fā)生疼痛，炎癥和水腫，在皮膚潰瘍處可繼發(fā)葡萄球菌，鏈球菌感染，引起蜂窩織炎，亦可感染破傷風梭狀芽孢桿菌，引起破傷風，這在非洲農村流行區(qū)相當常見，子宮破壞使幼蟲進入鄰近組織可引起閉合性無菌性病變，有時幼蟲進入關節(jié)腔內引起無菌性關節(jié)炎，此外，還可引起滑膜炎，附睪炎，肌腱攣縮和關節(jié)強直，蟲體若侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起截癱，亦曾有在眼部，心臟及泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)成蟲及其所引起病變的報道。

1.水皰破潰處找幼蟲：滴少量水于病變部位，片刻后取該處液體置載片上，低倍鏡檢，即可見到第一期幼蟲。
2.檢查雌蟲：常可見其從病變部伸出。
3.血液中嗜酸性粒細胞增加。

診斷
檢查潰瘍面及幼蟲為確診本病的最可靠方法，在流行區(qū)，如發(fā)現(xiàn)患者下肢皮下組織有滑動而硬的長帶狀蟲體即應考慮本病可能，如在潰瘍面洞孔查見成蟲，或在洞孔排出的乳狀漿液內，或在鄰近組織，關節(jié)腔無菌積液中查見幼蟲即可確定診斷，有時在典型丘疹形成前，患者可感覺到皮膚內的蟲體，但應與皮下寄生的裂頭蚴相鑒別，死亡鈣化蟲體依據(jù)X線平片可作出追溯性診斷，感染早期，血內嗜酸性粒細胞增高，免疫學試驗尚處于探索階段，包括蟲體抗原皮內試驗及熒光抗體檢查，有輔助診斷意義。
鑒別診斷
應與皮下寄生的裂頭蚴相鑒別。

(一)治療
本病尚無特效療法。摘出蟲體是惟一可靠方法。

1.化學療法?阿苯達唑15~20mg/(kg·次),2次/d,服2天或3天，或甲硝唑(metronidazole)400?mg/次，3次/d,服10~20天，可迅速緩解癥狀，并減輕局部炎癥與水腫，促進蟲體自行排出或較易摘除。

2.取蟲療法?自古以來，本病流行區(qū)居民習慣采用這一行之有效的治療方法，即將暴露的蟲頭端纏縛于一根小棒上，慢慢卷繞其蟲體，每次可卷出5cm長，每天重復1次，約3周可將蟲體完全卷出。若整個蟲體已在皮膚內或在深部膿腫內，可采用外科手術取出。

3.對癥治療?包括抗過敏、止痛、抗感染及破傷風抗毒素對癥治療。皮膚局部可用氫化可的松軟膏涂布。

(二)預后
一般預后良好，若蟲體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起截癱。

預防本病應從改良衛(wèi)生習慣做起，患者接觸過的水要殺蟲處理，避免污染水源。不飲用生水或不干凈的水。避免飲水感染的簡便方法是通過煮沸或加氯消毒來殺死水中的劍水蚤。或是用奶酪包布(一種粗布)過濾飲用水。
藥物預防可選乙胺嗪每天5mg/kg連服3d,每月用藥一個療程。