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    春雨醫(yī)生

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    鼻外傷

    突出于面部中央,易遭受撞擊或跌碰而致外傷。外力作用的大小、程度及方向不同,所致損傷的程度各異,可表現(xiàn)為軟組織挫傷、裂傷,鼻骨骨折,中隔骨折,軟骨脫位等。

    好發(fā)于青年男女

    無傳染性

    1.局部疼痛,鼻出血,鼻阻塞。
    2.局部腫脹,皮下瘀血,鼻梁偏斜或塌陷,觸診壓痛,有骨摩擦音或捻發(fā)音。
    3.中隔脫位、彎曲,粘膜撕裂或血腫形成。

    診斷依據(jù)
    1.有鼻部外傷史。
    2.有以上癥狀和體征。
    3.X線攝鼻骨相可顯示有骨折情況。

    1.安慰患者,鎮(zhèn)定情緒,過度疼痛患者可酌情給予止痛劑。

    2.鼻外傷后24小時內(nèi)給予局部冷敷,24小時后給局部熱敷。

    3.觀察生命體征變化及面部腫脹情況。按醫(yī)囑使用抗生素。

    4.有鼻骨骨折者適度休息。及時復(fù)位,鼻腔紗條填塞于24~48小時取出后,囑患者勿用力擤鼻,以免發(fā)生皮下氣腫使感染擴(kuò)散。保持口腔清潔,必要時行口腔護(hù)理。

    5.伴有顱底骨折者絕對臥床,禁擤鼻、禁鼻腔滴藥,在鼻腔少量出血時暫不要用填塞物填塞鼻腔,以觀察鼻分泌物性質(zhì)、出血的部位,綜合判斷有無腦脊液鼻漏的發(fā)生。
    家長對正在鼻出血的小兒,可以因地制宜地采取一些簡單可行的止血方法。患兒的頭應(yīng)稍向前面低一些,這樣對血液凝固有幫助。千萬不要頭向后仰,因為血會從鼻內(nèi)經(jīng)口咽部入胃內(nèi),對估計血量有困難,且不易止血。同時可用浸有冷水的毛巾敷在頭部、頸部或鼻根部,以減少出血。
    還可以用清潔的藥棉塞入鼻內(nèi),并用雙手捏緊鼻孔兩側(cè)。有條件的話,也可以用沾有外用止血粉或腎上腺素的棉花或紗布條填塞在鼻孔內(nèi)。
    一般經(jīng)過以上處理,鼻出血可停止或減少,若出血仍較多,應(yīng)送醫(yī)院診治。

    日常護(hù)理
    小兒鼻出血以過敏性鼻炎為重要原因之一,因此要避免引起過敏性鼻炎的一些過敏原,如花粉、毛、粉塵等。對鼻炎進(jìn)行積極的治療。要讓孩子改掉常挖鼻子的習(xí)慣。要多吃新鮮蔬菜和水果,以補充天然的維生素,減少鼻出血。到了秋冬季,氣候干燥,鼻黏膜干燥容易出血,家長可用棉簽浸入石臘油后涂于鼻腔內(nèi),一日2次。小兒應(yīng)避免吃辛辣食品。

    鼻外傷者須注意除外有否合并顱底骨折。傷口應(yīng)徹底清創(chuàng),縫合時盡量保存正常組織,術(shù)后積極預(yù)防感染,以減少繼發(fā)之畸形及功能障礙。

    好評醫(yī)生-鼻外傷
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