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    春雨醫(yī)生

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    骨軟骨瘤

    骨軟骨瘤是兒童期常見的良性骨腫瘤,通常位于干骺端的一側(cè)骨皮質(zhì),向骨表面生長,又稱外生骨疣。本病可分為單發(fā)性和多發(fā)性,后者有遺傳傾向,并影響骨骺發(fā)育或產(chǎn)生肢體畸形,稱為多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病,或骨干續(xù)連癥。病變位于干骺端。以股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端最為多見。臨床上骨軟骨瘤無疼痛或壓痛,壓迫神經(jīng)時產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。

    好發(fā)于兒童期

    無傳染性

    骨軟骨瘤往往長期無癥狀,因無意中或洗澡時從體表摸到骨性包塊而就診,也有因為腫瘤壓迫周圍組織產(chǎn)生疼痛而就診,偶爾骨軟骨瘤還可以發(fā)生骨折引起疼痛。骨軟骨瘤的典型X線表現(xiàn)是“骨皮質(zhì)相連,髓腔相通”,即在正常的骨干骺端出現(xiàn)一個或多個骨性突起,其皮質(zhì)與周圍正常骨的皮質(zhì)是連續(xù)的,骨性突起的髓腔與周圍正常骨的髓腔相通。
    1.好發(fā)于青少年。好發(fā)于四肢長骨干骺端,最常見于膝關(guān)節(jié)周圍之股骨下端及脛骨上端,約占50%.發(fā)生于脊椎突向椎管內(nèi)可引起截癱。
    2.關(guān)節(jié)周圍腫塊常為首發(fā)癥狀,一般無癥狀。腫瘤較大者壓迫附近的肌腱、血管和神經(jīng)時出現(xiàn)疼痛。
    3.多發(fā)性病者,身體矮小,畸形重者可有關(guān)節(jié)功能障礙。
    4.發(fā)生于脊椎椎體后緣或附件部位并向椎管內(nèi)生長者,可有脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫癥狀。
    5.X線攝片顯示在長管骨干腄端有蒂狀,鹿角狀或丘狀骨性凸起,有的腫瘤表面有散在的鈣化點。當(dāng)腫瘤生長迅速,有大量棉絮狀鈣化影時,提示有惡變的可能。

    骨軟骨瘤的X線表現(xiàn)為骨性病損自干骺端突出,因軟骨帽和滑囊不顯影,腫瘤的骨質(zhì)影像與其所在部位干骺端的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完全相同,難區(qū)別。位于長骨的腫瘤其生長方向與鄰近肌肉牽引方向一致,股骨遠端的骨軟骨瘤向股骨的生長,脛骨近端的腫瘤向脛骨遠端生長,形狀不一,可有一個很長的蒂和狹窄的基底,或很短粗呈廣闊的基底,較大的腫瘤其頂端膨大如菜花狀。

    1.X線表現(xiàn):表現(xiàn)為附著于干骺端的向外骨性突起,生長方向與肌肉的牽引方向一致,與受累骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨相連,軟骨帽不顯影,有長蒂型和廣基型之分。多發(fā)性骨軟骨瘤表現(xiàn)為干骺端增粗,皮質(zhì)變薄,腫瘤外形不一。
    2.放射性核素掃描:骨軟骨瘤的骨性部分與軟骨帽交界處放射性核素濃集,當(dāng)有惡變時,病變處的放射性核素攝取量會突然增高。
    3.CT檢查:能清晰的顯示出腫瘤與受累骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨相連,軟骨帽部分呈軟組織密度,有時可見不規(guī)則的鈣化及骨化。
    4.MRI檢查:骨性部分的信號與相鄰干骺端松質(zhì)骨的信號相同,軟骨帽在t1加權(quán)像上呈低信號,t2加權(quán)像上呈高信號。MRI檢查可以明確軟骨帽的厚度,如超過25mm者應(yīng)考慮有惡變可能。

    骨軟骨瘤惟一有效的治療方法是手術(shù)切除。以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合而停止生長,且惡變率極低(單發(fā)性在0.5%~1%,多發(fā)性為2%左右),出現(xiàn)局部疼痛、妨礙關(guān)節(jié)活動或壓迫血管、神經(jīng)和臟器時,才是手術(shù)切除的指征。
    目前提倡單發(fā)性骨軟骨瘤一經(jīng)確診,就應(yīng)擇期手術(shù)切除。多發(fā)性骨軟骨瘤病變數(shù)目多,難以一次手術(shù)切除,采取數(shù)次或數(shù)十次手術(shù)切除腫瘤,病人難以接受,只能選擇性地切除那些有癥狀或妨礙關(guān)節(jié)運動和伴發(fā)肢體畸形的骨軟骨瘤。肢體畸形的矯形手術(shù)可視其復(fù)雜程度,可與腫瘤切除術(shù)一期完成,或分期手術(shù)。瘤體壓迫神經(jīng)、血管或影響關(guān)節(jié)活動,以及蒂部外傷發(fā)生骨折的,均有手術(shù)切除的指征。
    手術(shù)的重點是從基底切除而不要剝離局部覆蓋的骨膜,軟骨帽和骨膜要一并切除,以免腫瘤復(fù)發(fā),同時防止損傷骺板。

    保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài),通過增加人體腸道系統(tǒng)蠕動而降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。

    日常預(yù)防
    1.避免有害物質(zhì)侵襲(促癌因素)就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)。
    2.提高機體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭。
    我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素,例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
    提高免疫系統(tǒng)功能最重要的是:飲食、鍛煉和控制煩惱,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥。保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài),對預(yù)防腫瘤和預(yù)防其他疾病的發(fā)生同樣有好處另外有研究顯示適當(dāng)活動健康搜索不僅增強人體免疫系統(tǒng),而且通過增加人體腸道系統(tǒng)蠕動而降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。在這里我們主要認識飲食在預(yù)防腫瘤發(fā)生方面的一些問題。

    好評醫(yī)生-骨軟骨瘤
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    可以先不用手術(shù)不先觀察一下!內(nèi)生軟骨瘤不一定要手術(shù)。要根據(jù)不同的情來決定。內(nèi)生軟骨瘤是一種良性腫瘤,可以形成比較堅實的堅硬組織對于單發(fā)的內(nèi)生軟骨瘤,不會對生長發(fā)育有什么影響,但是,如果是多發(fā)的,但是長在骨皮質(zhì)邊緣的稱為邊緣型內(nèi)生軟骨瘤,大多都需要通過手術(shù)治療。暫時不用治療!最差就是變成多發(fā),再手術(shù)唄
    梅世偉 廣東省婦幼保健院
    2020-02-26
    您好,請問多長時間了?有什么癥做什么檢查了有什么問題嗎?做過什么治療?醫(yī)生怎么說的?把檢查結(jié)果拿著去看醫(yī)生。再聽聽醫(yī)生的指導(dǎo)。
    劉博 吉林省人民醫(yī)院
    2019-09-18
    你好,你現(xiàn)在有什么癥狀?這種情況有多長時間了?這種屬于良性病變,主要看影不影響活動如果影響活動建議早期手術(shù)切除你好,你現(xiàn)在有什么癥狀?尿酸高,也有可能風(fēng)濕結(jié)節(jié);我的建議是手術(shù)切除并作病理學(xué)檢查,這種疾病容易復(fù)發(fā),而且還有專為惡性軟骨肉瘤的可能所以建議早期手術(shù)切除連同病變的滑膜一起切除你現(xiàn)在是不是擔(dān)心這個到底是軟骨瘤還是痛風(fēng)結(jié)節(jié)?彩超只是說可能,打了?一般來講滑膜軟骨瘤多累積一個關(guān)節(jié),癥狀以疼痛等為主,膝關(guān)節(jié)者約占2/3,其次是髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié),其他關(guān)節(jié)少見痛風(fēng)呢也是累積單關(guān)節(jié),以單個跖趾、跗、踝關(guān)節(jié)為主,伴有紅腫劇痛。具體你把片子發(fā)過來看看X線身體還有其他不適嗎?小便呢?這兩種疾病一般來講不算嚴重,但是它導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞嚴重;按照年齡、尿酸及部位判斷傾向于痛風(fēng)石;按照影像學(xué)檢查傾向于軟骨瘤;我建議你先口服秋水仙堿片,忌煙酒等刺激性飲食,少吃肉、豆制品等;多喝水觀察一周后看看疼痛是否緩解;如果明顯緩解就繼續(xù)治療,飲食等注意就行;如果不緩解就建議手術(shù)切除或者去上??匆幌峦达L(fēng)多合并其他高血壓、高血脂等疾病痛風(fēng)屬于風(fēng)濕免疫疾病、軟骨瘤屬于骨科,手足外科一樣屬于骨科;他推薦你去上??垂烙嬍且驗樗矡o法確診,所以建議去更好的醫(yī)院看看能否直接確診因為你的尿酸高,本身這個可以降尿酸,說實話任何藥物都是有副作用的,但是短期服用基本不會有什么影響主要還是飲食控制低嘌呤飲食多喝水不是讓你再拍CT,先把這個片子給他們看看,畢竟他們醫(yī)院經(jīng)歷的病號多一些;上海六院就可以!沒必要,如果你想去的話那也可以去骨腫瘤科或者骨內(nèi)科手術(shù)切除應(yīng)該很快,可以選擇暑假期間另外你可以注意飲食,多喝水,口服易幾天藥物看看緩解與否;最好是本人去,因為需要查體一般都有,你可以網(wǎng)上查詢一下他那里的專家門診,提前網(wǎng)上掛號單純切除滑膜沒有骨質(zhì)破壞的話半月左右,如果有骨質(zhì)破壞的需要兩到三個月
    蔣濤 山東健康集團棗莊中心醫(yī)院
    2018-06-07

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