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    春雨醫(yī)生

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    骨癌

    腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性,惡性之分。惡性骨腫瘤,就是老百姓常說的“骨癌”,[1] 其發(fā)展迅速,預后不佳,死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點,但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限,易根治。

    無特定人群

    無傳染性

    早期癥狀
    1.骨癌患者早期會在骨的表面出現(xiàn)一個硬的腫塊,有痛或不痛的癥狀。
    2.骨癌患者早期會出現(xiàn)骨和關節(jié)疼痛或腫脹,經(jīng)常在夜間疼痛感加強且不一定與活動有關;疼痛可以是持續(xù)鈍痛或只在受壓時感到疼痛。
    3.骨癌患者早期會發(fā)生病理性骨折或變形。
    4.骨癌患者早期會出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動能力下降,這種狀況有時發(fā)生于晚期骨癌,而良性骨癌通常無疼痛癥狀。
    5.骨癌患者早期有持續(xù)且難以解釋的背痛,可能只是患背部疾病或背痛。
    6.骨癌患者早期有一處或多處骨折,無明顯原因,在骨折被治療后應檢查有無骨肉瘤骨質(zhì)疏松癥
    7.骨癌患者早期的肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經(jīng)血管。
    臨床癥狀
    一般癥狀與其他癌癥患者一樣有食欲減低、體重減輕、發(fā)燒等癥狀。患部疼痛,關節(jié)與肢體有局部腫塊及腫脹。
    1、患部之關節(jié)與肢體運動受限制。
    2、患部皮膚潰爛。
    3、患部肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經(jīng)血管。
    4、發(fā)生病理性骨折或變形。
    5、骨癌最典型的癥狀就是骨痛,如果晚上比白天明顯的骨痛時,更需特別注意。

    1.放射學檢查
    X線檢查對明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法。惡性腫瘤的影像不規(guī)則,邊緣模糊不清,溶骨現(xiàn)象較明顯,骨質(zhì)破壞,變薄,斷裂,缺失,原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應,其形狀可呈陽光放射狀,蔥皮樣及codman三角。
    2.病理檢查
    病理組織學檢查被認為是一種準確率最高的診斷方法,但病理檢查尚須結合臨床及X線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。
    3.放射性核素檢查
    可用于骨轉移瘤的早期診斷。
    4.ct與磁共振
    能較早發(fā)現(xiàn)病變組織,準確率高。
    5.其他
    骨肉瘤時血沉加快,成骨性轉移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

    詳細病史、體格檢查、實驗室檢查以及X線攝片可獲得有價值的診斷根據(jù),如病史中的發(fā)病年齡對診斷有一定的參考價值,體檢及X線表現(xiàn)中的發(fā)病部位對診斷亦有參考意義。
    X線表現(xiàn)變化較多,故不能片面地以其為診斷依據(jù)。
    病理組織學檢查雖是具有決定意義的診斷方法,但也并非絕對可靠,因為有多種因素可造成誤診如腫瘤在發(fā)展階段中組織形態(tài)差別可能很大,采取的標本不能全面、代表性不夠以及制作標本技術中的缺點等均可造成病理診斷的困難。
    因此多數(shù)學者認為jaffe所提出的三結合觀點即臨床、放射、病理三結合是非常正確的,通過三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。

    1.手術切除
    截肢、關節(jié)離斷是最常用的方法。但是,由于化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。

    2.化學治療
    全身化療常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤,但藥物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。

    3.局部化療
    包括動脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注,其中以區(qū)域灌注效果較好。

    4.免疫療法
    由于干擾素來源有限,還不能廣為應用。

    5.放療方法
    對骨腫瘤只能作為一種輔助治療。

    通常預防骨癌的方法可以從生活習慣,飲食及心態(tài)等方面采取措施。
    1、生活預防與調(diào)理
    ⑴加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高對疾病的抵抗力,增強免疫功能,預防病毒感染。
    ⑵減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發(fā)育時期。
    ⑶避免外傷,特別是青少年發(fā)育期的長骨骺部。
    2、飲食預防與調(diào)理:改變不良生活習慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素、發(fā)霉、發(fā)酵的食物。
    3、精神調(diào)理:保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒。
    以上都是預防骨癌的有效方法,為了自己的身體健康,遠離骨癌困擾。

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    ...性腫瘤俗稱骨癌,指發(fā)生在骨與軟骨的惡性腫瘤性疾病。骨癌大體可分為原發(fā)性骨腫瘤和轉移性骨腫瘤,不同類型骨腫瘤的最先疼痛部位也有所不同,主要如下:1、骨肉瘤:最先疼痛的部位為膝關節(jié)周圍,包括股骨^下端、脛骨近端和肱骨近端;2、軟骨肉瘤:最先疼痛的部位多為四肢關節(jié)或骨盆;3、尤文肉瘤:最先疼痛的部位多為四肢長骨的骨干,即骨的中間部分;4、轉移性骨腫瘤:最先疼痛的部位無固定規(guī)律骨頭疼先查有沒有缺鈣您是哪個部位疼痛一有不舒服,不要先往癌上考慮比如局部有炎癥,感染,營養(yǎng)不良(缺鈣)風濕性關節(jié)炎,痛風,關節(jié)增生,勞損,外傷,退行性病變,滑膜炎,半月板損傷,這些都會引起膝關節(jié)的疼痛可以去醫(yī)院拍一個膝蓋片子看看您去做個Ct膝關節(jié)壓著手了嗎?膝關節(jié)明確原因需要去醫(yī)院完善檢查骨關節(jié)科辛苦給我個好評,謝謝不客氣
    馬仰仰 陜西省腫瘤醫(yī)院
    2024-03-23
    硬塊多大?您好,骨腫瘤早期沒有明顯癥狀,明確骨腫瘤需要通過病理活檢才能明確,單從癥狀不能確診之前有沒有感覺?能不能推動硬塊?還是固定在肌肉上?固定的話建議做一下超聲檢查明確一下,這種情況有可能是纖維瘤或者其他的情況,得做檢查看看
    殷航 聊城市人民醫(yī)院
    2022-08-17
    腹部ct做了嗎?需要做基因檢測能報銷得看治療效果先做基因檢測再看這些都是昨天的檢查結果,今天醫(yī)生沒和你們溝通病情嗎還有其他檢查結果嗎頭顱,腹部ct需要醫(yī)生給聯(lián)系做檢測考慮肺癌復發(fā)骨轉移可能性大腫瘤指標查了嗎?下一步需要考慮抗腫瘤治療,病理結果是腺癌嗎?術后幾年了看能不能吃靶向藥你好,把ct結果拍給我看看不排除骨轉移,原發(fā)灶還需要進一步明確基因檢測做了嗎?術后做了哪些治療嗯晚期能不能吃藥還不一定等結果出來再找我咨詢比如血嗯嗯吃藥控制病情明天他們也會和你溝通的。
    高震 徐州市中醫(yī)院
    2021-11-30

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