多見于老年人

無傳染性

1.主要癥狀是關節(jié)疼痛，疼痛于活動時發(fā)生，休息后消失或好轉。急性發(fā)作時，疼痛加劇，同時可有關節(jié)腫脹、關節(jié)僵硬、關節(jié)內磨擦音等。
2.有的病人關節(jié)處于一定位置過久，或晨起下地，便感到關節(jié)疼痛，即所謂休息痛。此類病人逐漸活動關節(jié)一定時間后，疼痛消失，關節(jié)可感到松快。
3.增生之骨贅刺激或壓迫鄰近神經(jīng)而發(fā)生放射性疼痛，如頸椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髖關節(jié)增生所致的股前內側痛等。脊椎嚴重增生可壓迫脊髓和神經(jīng)根，出現(xiàn)感覺、運動、大小便障礙、神經(jīng)刺激征，甚至截癱。
4.早期關節(jié)外形和活動無異常，晚期膝、手指等周圍軟組織較少的關節(jié)可看到骨性增粗，關節(jié)腫脹、肌肉萎縮及關節(jié)變形，關節(jié)有壓痛，活動受限，活動時有磨擦感。

1.實驗室檢查
關節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數(shù)常在1.0×109/l以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。
2.其他輔助檢查
X線平片于早期并無明顯異常，約數(shù)年后方逐漸出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄，此表明關節(jié)軟骨已開始變薄。開始時，關節(jié)間隙在不負重時正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質硬化，最后關節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成負重處軟骨下可有骨性囊腔形成典型的骨關節(jié)病征象。ct及MRI檢查可在早期發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨及軟骨下骨質的異常改變。

診斷依據(jù)
1.中老年男性多見。
2.好發(fā)部位為活動多和負重多的關節(jié)，如髖、膝、踝和脊椎的頸椎、腰椎為最常見。
3.主要癥狀是關節(jié)疼痛，疼痛于活動時發(fā)生，休息后消失。也可以出現(xiàn)休息痛癥狀。
4.早期關節(jié)外形和活動無異常，晚期關節(jié)可腫脹、積液和畸形，關節(jié)壓痛，僵硬，活動受限，活動時有磨擦感。
5.X線攝片可顯示關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面凹凸不平，軟骨不硬化，軟骨下骨質疏松、囊性變，關節(jié)邊緣唇樣骨質增生，關節(jié)腔內可見游離體、關節(jié)畸形和半脫位改變。確診主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室資料，不難判斷。
1、風濕性關節(jié)炎 本病尤易與類風濕關節(jié)炎起病時相混淆，下列各點可資鑒別：
①起病一般急驟，有咽痛，發(fā)熱和白細胞增高。
②以四肢大關節(jié)受累多見，為游走性關節(jié)腫痛，關節(jié)癥狀消失后無永久性損害。
③常同時發(fā)生心臟炎。
④血清抗鏈球菌溶血素“o”,抗鏈球菌激酶及抗透明質酸酶均為陽性，而rf陰性。
⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。
2、結核性關節(jié)炎：類風濕關節(jié)炎限于單關節(jié)或少數(shù)關節(jié)時應與本病鑒別，本病可伴有其他部位結核病變，如脊椎結核常有椎旁膿腫，二個以上關節(jié)同時發(fā)病者較少見，X線檢查早期不易區(qū)別，若有骨質局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷，關節(jié)腔滲液作結核菌培養(yǎng)常陽性，抗結核治療有效。
3、其它結締組織疾病：系統(tǒng)性紅斑狼，硬皮病皮肌炎等。

一般治療

⑴宣傳防病知識、保護關節(jié)：首先要讓患者對該病有所認識，體育鍛煉要循序漸進，防止關節(jié)過度運動和負重，避免關節(jié)機械性損傷。嚴重時應制動或石膏固定，以防畸形。減輕體重，使用把手、手杖以減輕受累關節(jié)負荷。與職業(yè)有關者，應調換工作。進行有關肌肉群的鍛煉，可保持和改善關節(jié)活動，以增強關節(jié)的穩(wěn)定性。

⑵物理療法：熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在?？漆t(yī)生指導下進行。

⑶推拿和中藥：祖國醫(yī)學的推拿、針灸治療在減輕骨關節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時亦有良效。

藥物治療

⑴改善癥狀的藥物：鎮(zhèn)痛劑如對已酰氨基酚有鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用弱。非甾體抗炎藥(nonsteroid antinflaammatory trugs,nsaids)有抗炎止痛的特點，用藥后可減輕關節(jié)疼痛，改善關節(jié)活動度。

⑵糖皮質激素：不宜全身用藥，僅在對其他治療無效，關節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關節(jié)周圍滑膜炎，肌膚炎等可給予關節(jié)腔內或病變部位局部注射。不宜反復使用。同一部位二次注射間隔時間至少在3個月以上。

⑶使用軟骨保護劑：可緩解癥狀，維持和恢復關節(jié)功能。如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan).

⑷黏彈性補充療法(viscosupplementation):是向關節(jié)腔內注射大分子量的透明質酸(hyaluronic acid,ha)溶液，減輕滑膜炎癥，軟骨破壞和改善關節(jié)功能，阻斷局部病變的惡性循環(huán)。

外科和關節(jié)鏡下治療
根據(jù)病情采用關節(jié)鏡下關節(jié)沖洗、骨軟骨移植、軟骨細胞或間質干細胞移植、關節(jié)畸形嚴重者，可采取截骨矯形術、關節(jié)破壞，功能障礙嚴重者可行關節(jié)置換。

其他治療方法
在2001年歐洲風濕病年會上，報道了同種軟骨或骨髓干細胞移植術。自體軟骨移植通常僅限于小于2cm2的關節(jié)軟骨缺損，將股骨遠端非承重部位截取的骨柱或自體軟骨移植到股骨關節(jié)表面預先處理好的軟骨缺損隧道中。采用基因治療骨關節(jié)病也已經(jīng)成為研究的重點。

另外，鑒于骨關節(jié)炎的關鍵在于軟骨再生，從上世紀80年代開始，利用鋸峰齒鮫軟骨粉促使人體關節(jié)再生的代替醫(yī)療開始在歐美日等先進國家盛行。所謂代替醫(yī)療，指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外，并且其功效可以代替或補充西醫(yī)作用的療法。相比傳統(tǒng)療法手術風險大往往難以根治的不足，代替療法更加趨于根本和安全?，F(xiàn)在在歐洲，鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認定為關節(jié)藥品，美國oam(替代醫(yī)療事務局)也把鋸峰齒鮫軟骨粉當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及，而日本則直接應用于臨床，并取得關節(jié)軟骨再生的驗證，為人類攻克骨關節(jié)炎帶來了明亮的曙光。

骨關節(jié)炎中醫(yī)治療方法
骨關節(jié)炎中醫(yī)辨證分型治療：

一、濕熱痹阻型

臨床表現(xiàn)：關節(jié)紅腫熱痛，特別是四肢小關節(jié)，口渴不欲飲，小便黃赤，舌紅苔黃。分析：感受濕熱之邪所致。治法：清熱祛濕，宣痹通絡。方藥：宣痹湯加味

二、風邪偏勝
臨床表現(xiàn)：關節(jié)走躥疼痛，痛無定處，以四肢小關節(jié)為主。分析：感受風邪所致
治法：驅風祛濕，散寒止痛。方藥：防風湯加減

三、濕邪偏勝
臨床表現(xiàn)：關節(jié)腫痛，肢體困重麻木，四肢活動不靈，遇陰雨天加重。分析：感受濕邪所致。治法：祛濕健睥，疏風散寒通絡。

四、寒邪偏勝
臨床表現(xiàn)：關節(jié)疼痛劇烈，遇寒加劇，日輕夜重，得熱則緩。分析：感受寒邪所致
治法：溫經(jīng)散寒，祛風除濕。方藥：烏頭湯加減

五、虛證
臨床表現(xiàn)：關節(jié)酸痛無力，肢體麻木，肌肉萎縮。分析：氣血兩虛，或肝腎陽虛，肝腎陰虛。治法：補益氣血，活絡祛邪。方藥：獨活寄生湯加減 骨關節(jié)炎西醫(yī)治療方法
骨關節(jié)炎是骨關節(jié)生理性退化的表現(xiàn)，尚無逆轉或中止該病進展的藥物。治療的目的是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護關節(jié)功能，以防殘廢。采用綜合治療，包括病人教育，藥物治療，理療及外科手術治療。

溫水泡浴
將關節(jié)或全身置于溫水之中，會感覺到溫暖與安全，完全放松，疼痛可緩解許多。熱敷也有類似的作用。
水中運動
對于關節(jié)炎患者，游泳是極佳的療法。在水中可以大幅減輕疼痛，而且比在陸地上還容易伸展、移動。在深及胸部的水里走路、彎腰及劃水，效果也不錯。
按摩療法
急性炎癥時不主張按摩。對于慢性炎癥，局部隱痛、酸痛者，可適當按摩，減緩疼痛。
飲食調理
在飲食方面，避免紅肉、糖制品、橙類水果、青椒、茄子、番茄、馬鈴薯、辣椒。采取低脂肪的飲食。而飲用果菜汁可大幅減輕風濕性關節(jié)炎患者的疼痛。
減輕體重
體重愈重，關節(jié)所承受的壓力愈大，對康復極為不利。因此，體重超過標準許多的患者，適當減輕體重將大幅緩解關節(jié)的壓迫感及疼痛。
放松心情
心理狀態(tài)對減輕關節(jié)疼痛至關重要。勿急躁、放松心情，會對減輕疼痛有很大的幫助。

1.患者教育：自我行為療法(減少不合理的運動，適量活動，避免不良姿勢，避免長時間跑，跳，蹲，減少或避免爬樓梯),減肥，有氧鍛煉(如游泳，自行車等),關節(jié)功能訓練(如膝關節(jié)在非負重位下屈伸活動，以保持關節(jié)最大活動度),肌力訓練(如髖關節(jié)oa應注意外展肌群的訓練)等。
2.物理治療：主要增加局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，包括熱療，水療，超聲波，針灸，按摩，牽引，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(tens)等。
3. 行動支持：主要減少受累關節(jié)負重，可采用手杖，拐杖，助行器等。
4.改變負重力線：根據(jù)oa所伴發(fā)的內翻或外翻畸形情況，采用相應的矯形支具或矯形鞋，以平衡各關節(jié)面的負荷。