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常見癥狀：吞咽痛、 胸骨后疼痛 、心口灼熱痛、 吞咽困難。
食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當食道下端因發(fā)炎導致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。

正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區(qū)的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發(fā)食道炎。餐后平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。當感到“燒心”,或“心口疼“,喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。

1、胃鏡檢查
是確診食管炎的最佳檢查方法，通過胃鏡下取樣進行病理檢查，是確診食管炎的金標準。
（1）檢查過程：胃鏡經(jīng)口腔進入上消化道，依次觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)過程為胃鏡檢查，通常醫(yī)生會在胃鏡下取得黏膜標本。
（2）檢查方法：胃鏡有有痛和無痛兩種。無痛胃鏡是經(jīng)靜脈給予適量的速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，使患者在檢查過程中沒有惡心、嘔吐、躁動等不配合現(xiàn)象；口腔分泌物少，比較清潔；胃腸蠕動減少，便于觀察及活檢病變。胃腸鏡檢查結(jié)束、患者蘇醒后，通常沒有不適感。
（3）胃鏡下食管組織取樣活檢是確診食管炎的金標準。醫(yī)生會在胃鏡下，從病變處取少部分組織，并送往實驗室進行分析。
2、PPI試驗
PPI試驗又稱為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）診斷性治療，適用于疑診GERD病人或疑有反流相關(guān)食管外癥狀的病人，尤其是上消化道內(nèi)鏡檢查陰性時。服用標準劑量PPI，一日2次，療程1~2周。用藥后如癥狀改善明顯，則支持酸相關(guān)GERD的診斷；如癥狀改善不明顯，則可能有酸以外的因素參與或不支持GERD診斷。PPI試驗具有方便、可行、無創(chuàng)和敏感性高的優(yōu)點，缺點是特異性較低。故用作初步檢查。
3、食管腔壓力測定
檢查食管下括約肌壓力，正常壓力約2~4kPa，若壓力<1.3kPa，或者食管下括約肌與胃腔內(nèi)壓力比值<1，均提示反流性食管炎的存在。
4、食管滴酸試驗（Berretein試驗）
通過酸滴入，癥狀再現(xiàn)，提供消化液反流到食管的證據(jù)，陽性反應表明有食管炎的存在。
5、食管腔24小時pH監(jiān)測：
從患者鼻腔插入一pH監(jiān)測電極，放在食管下括約肌上5厘米處，體外與記錄儀聯(lián)接，連續(xù)監(jiān)測24小時。
6、過敏原檢測
如嗜酸性粒細胞性食管炎可行過敏原檢測輔助診斷。
7、實驗室檢查
食管分泌物涂片檢查：真菌性食管炎可在內(nèi)鏡直視下，用細胞刷刷拭其分泌物涂片鏡檢來確診。鏡檢可見相關(guān)致病菌體及菌絲。
8、影像學檢查
為了明確食管是否受損及受損程度，醫(yī)生可能建議做X線鋇餐檢查。檢查前患者需空腹，服用一定劑量的鋇劑，然后在X線下進行檢查。X線可顯示食管下段痙攣性收縮，粘膜增厚，高低不平甚至變形狹窄。

食管炎一般僅依靠臨床表現(xiàn)不能確診。胃鏡檢查及胃鏡下病理活檢是診斷食管炎的最佳標準。醫(yī)生會綜合臨床癥狀、輔助檢查的結(jié)果進行確診。
1.化膿性食道炎：化膿性食道炎以異物所致機械損傷最為常見。細菌在食道壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。

2.食道結(jié)核：食道結(jié)核患者一般多有其他器官結(jié)核的先驅(qū)癥狀，特別是肺結(jié)核。食道本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時發(fā)現(xiàn)。按照結(jié)核的病理過程，早期浸潤進展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進行性吞咽困難，常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時加重。潰瘍型的病變多以咽下時疼痛為其特征。食物溢入氣道應考慮氣道食道瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。

3.真菌性食道炎：真菌性食道炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食道炎可發(fā)生嚴重出血但不常見。未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起縱隔炎、食道氣道瘺和食道狹窄。對持續(xù)高熱的粒細胞減少病人應檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

4.病毒性食道炎：食道的hsv感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇，患者吞咽后食物在食道內(nèi)下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。
鑒別診斷
1、食管癌
多與早期食管癌進行鑒別。一般來說內(nèi)鏡下早期食管癌會有不同于食管炎癥的表現(xiàn)，如糜爛灶多邊界清楚，病灶出的血管網(wǎng)多紊亂、缺失或者截斷。如果內(nèi)鏡下不夠典型，則需依賴病理活檢來鑒別。
2、食管克羅恩病
克羅恩病是一種病因未明的腸道炎癥性疾病，發(fā)病可見于自口腔至肛門的任何部位，當病變累及食管時，即為食管克羅恩病。具體表現(xiàn)為食管的全層性炎癥，呈節(jié)段性或區(qū)域性分布，進一步引發(fā)食管狹窄，從而出現(xiàn)吞咽困難。因其病灶呈節(jié)段性，以及常常伴隨右下腹及臍周疼痛癥狀，故可與食管炎鑒別。
3、食管白塞病
食管白塞病是白塞病累及食管所致的疾病?；颊叨嘤懈雇矗部沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、吞咽困難等，食管至結(jié)腸的任意部分都可以出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍。醫(yī)生通過胃鏡檢查可予以鑒別。
4、食管憩室與憩室炎
食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋，稱為食管憩室。嚴重者出現(xiàn)胸痛，惡心，嘔吐。短氣等癥狀。與食管炎典型癥狀對比可輕易鑒別。

根據(jù)病因不同，選擇相應的治療原則

1.去除病因。

2.胃酸抑制劑和黏膜保護劑。

3.有合并感染時，給予抗生素(細菌、真菌)或抗病毒藥物。

4.有出血時給予止血(包括內(nèi)鏡下)治療。

5.出現(xiàn)狹窄、梗阻癥狀時可考慮內(nèi)鏡下擴張、支架置入等。
一般治療
1.改變生活方式是反流性食管炎治療的一部分，目前臨床常用的改善生活方式的建議包括減輕體重、抬高床頭、戒煙/戒酒、避免睡前進食、避免食用可能誘發(fā)反流癥狀的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂飲食。
2.保持良好的心態(tài)，防止情緒過激。
常用藥物治療
藥物治療
1,反流性食管炎
（1）質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類藥物：PPI是治療反流性食管炎的首選藥物，單劑量PPI治療無效可改用雙倍劑量，一種PPI無效可嘗試換用另一種PPI。常用PPI有埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等。
（2）胃黏膜保護劑：可以增強胃黏膜防御能力，適用于有胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者?？蛇x用硫糖鋁、鋁碳酸鎂等。
（3）促動力藥：適用于上腹飽脹、早飽等為主要癥狀者。常用藥物有甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等。
（4）若伴隨感染則加入抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮類、呋喃唑酮、四環(huán)素等。
2,其他類型食管炎
通常采用對癥治療，如感染性食管炎針對其真菌或是病毒感染給予抗菌藥或抗病毒藥，嗜酸性粒細胞性食管炎通常采用激素類藥物治療。
（1）激素類藥物：如丙酸氟替卡松，適用于嗜酸性粒細胞性食管炎。
（2）抗真菌藥物：如氟康唑、酮康唑、克霉唑等，適用于真菌性食管炎。
（3）抗病毒藥物：如阿昔洛韋和更昔洛韋等，適用于病毒性食管炎。

1、反流性食管炎患者，應嚴格按醫(yī)囑服用PPI類藥物，不能私自停藥、換藥，并堅持服藥，防止病情反復。
2、枸櫞酸鉍鉀宜在餐前半小時服用，因其在酸性環(huán)境中方起作用；服藥時盡量用吸管直接吸入，防止將牙齒、舌染黑；部分患者服藥后可出現(xiàn)便秘或黑糞，少數(shù)患者有惡心、一過性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可自行消失，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)急性腎衰竭。出現(xiàn)異常者，應及時到醫(yī)院就診。
3、服用阿莫西林者，用藥過程中要注意觀察有無過敏反應的發(fā)生；服用甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，以及口腔金屬味、舌炎、排尿困難等不良反應，宜在餐后半小時服用。

1、戒煙酒，戒高脂肪食物。
2、拒絕暴飲暴食，忌過冷過燙食物，忌辛辣食物。
3、堅持鍛煉，減輕體重，盡量避免長時間臥床。
4、保持愉悅心情，避免情緒緊張，激動。
5、盡量避免物理、化學性刺激，放射性刺激，預防真菌及病毒感染。