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    春雨醫(yī)生

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    鏈球菌感染

    鏈球菌屬細(xì)菌侵入人體引起的疾病。分為兩類:一類是感染性疾病,如急性扁桃體炎、膿皮病、肺炎等;另一類為變態(tài)反應(yīng)性疾病,如急性腎小球腎炎鏈球菌感染為人類常見疾病,不僅遍及世界各地,而且四季均可發(fā)生。

    無多發(fā)人群

    無傳染性飛沫傳播,空氣傳播

    1、病前2~3周有上呼吸道或皮膚感染史。如咽炎、扁桃體炎、膿皰瘡
    2、全身表現(xiàn)如乏力、厭食、惡心、嘔吐、腰痛及頭痛。
    3、血尿及蛋白尿尿色深如洗肉水樣,輕至中等量蛋白尿。
    4、少尿及水腫尿量可少于400ml/d,晨起眼瞼水腫,面色蒼白,呈“腎炎面容”,嚴(yán)重時波及全身,早期指壓凹陷性不明顯。
    5、一過性的輕中度高血壓
    6、嚴(yán)重病例早期可出現(xiàn)急性左心衰竭、腦病急性腎功能衰竭等表現(xiàn)。

    1.細(xì)菌培養(yǎng)
    咽拭子、傷口或泌尿生殖道、胃腸道(直腸)、喉部等處分泌物或滲出物培養(yǎng)出病原菌生長,可明確診斷。如系a組鏈球菌,恢復(fù)期血清可檢測鏈球菌溶血素o等抗體,由侵襲性a組鏈球菌所致中毒性休克綜合征(tss),其血培養(yǎng)陽性率可達60%左右。有條件者可做快速抗原檢測試驗(radt)作為輔助診斷。
    2.周圍血象
    白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增增高,有化膿性并發(fā)癥者更高,tss患者細(xì)胞分類可呈左移,但血小板計數(shù)起病時可正常,繼而下降。猩紅熱患者出疹后嗜酸性粒細(xì)胞可增高5%~10%.
    3.尿常規(guī)
    高熱患者可出現(xiàn)蛋白尿,并發(fā)腎炎時尿蛋白增加,并出現(xiàn)紅細(xì)胞和管型;無并發(fā)癥者尿液異常在熱退后陰性。
    4.其他
    重癥如tss患者等可出現(xiàn)肺功能減退、血氧飽和度降低、肝功能、腎功能減退、低蛋白血癥等。

    主要依據(jù)鏈球菌感染的流行狀況與患者接觸史及特征性的臨床表現(xiàn)。有的只根據(jù)其臨床表現(xiàn)即可確診,如丹毒;有的則需對感染部位分泌物及血液進行細(xì)菌培養(yǎng)方可確診;檢測細(xì)菌毒素及酶等抗原物質(zhì)致使患者產(chǎn)生的相關(guān)抗體,如抗鏈球菌溶血素o、抗鏈酶等血清學(xué)檢查對診斷甚有幫助。

    鏈球菌感染西醫(yī)治療
    急性期臥床休息,給予易消化的食物,必要時予以輸液等對癥治療。最重要的是立即給以足量的抗菌藥物,可選青霉素,對青霉素過敏者可改用紅霉素、林可霉素;對新生兒腦膜炎患者,大劑量青霉素或氨芐青霉素應(yīng)用療效均較好。無論選用哪種藥物,療程不應(yīng)少于10天。
    鏈球菌感染中醫(yī)治療
    當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

    1、忌煙:香煙中的有害物質(zhì)可以直接刺激呼吸道,煙霧會給周圍人群的健康帶來危害,所以,應(yīng)徹底杜絕煙草。
    2、忌寒涼食物:寒冷食物會刺激腸胃,所以為了更好的恢復(fù),應(yīng)少吃或不吃。
    3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

    增強體質(zhì),改善身體防御機能,保持環(huán)境衛(wèi)生,以減少上呼吸道感染,咽峽炎,扁桃體炎等疾患,要注意清潔,減少膿皮病發(fā)生,在上述疾病發(fā)生時應(yīng)積極治療。

    好評醫(yī)生-鏈球菌感染
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    張輝 新泰市中醫(yī)院
    2024-07-01

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