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    春雨醫(yī)生

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    過敏性哮喘

    過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。 由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關(guān)知識,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。

    無特定人群

    無傳染性

    過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等,但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解,某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
    此外,在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘,如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運動,冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳,祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

    診斷
    根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復(fù)發(fā)作性氣喘,胸悶,咳嗽和兩肺可聞哮鳴音, 發(fā)作有某種誘因,癥狀可因用支氣管擴張藥或自行緩解,并排除其他疾病,可初步診斷,肺功能檢查,fev1降低,提示氣流阻塞;支氣管擴張試驗,吸入支氣管 擴張藥后,降低的fev1恢復(fù)15%為陽性,可作為哮喘的診斷依據(jù),支氣管激發(fā)試驗測定fev1或pef較吸藥前降低20%以上,表示氣道反應(yīng)性增高。
    此外,目前常采用皮內(nèi)試驗和點刺試驗或通過體外測定血清中特異性ige來檢測和確定過敏原,但均有一定局限性,支氣管激發(fā)試驗,對職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義。
    鑒別診斷
    過敏性哮喘應(yīng)注意與喘息性支氣管炎,左心衰竭產(chǎn)生的心源性哮喘,由于大氣道腫瘤產(chǎn)生氣道梗阻的呼吸困難,肺嗜酸粒細胞浸潤癥以及小兒細支氣管炎引起的喘鳴相鑒別。

    過去的治療方式:發(fā)作—治療—緩解—停治—再發(fā)作的舊模式

    現(xiàn)在的治療模式:發(fā)作—治療—緩解—繼續(xù)治療—減藥—長期控制的新模式.為了配合這一治療方式,哮喘治療帶這一準(zhǔn)字號醫(yī)療器械,他針對支氣管炎、哮喘反復(fù)發(fā)作的特點,采取預(yù)防與治療并重的治療方法,實行長期控制治療,在過去大部分病人采取應(yīng)急手段,只在支氣管炎、哮喘等發(fā)作時才想起治療,而在緩解期不加控制,這樣疾病反復(fù)發(fā)作,久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥,而哮喘治療帶的治療重點則放在緩解期,通過正確佩戴,使磁場作用于心俞,肺俞,膻中,大椎等穴位,從而增強體質(zhì),提高機體免疫力和長久的御病能力,徹底消除氣道內(nèi)的炎癥,從而有效控制哮喘的發(fā)作。

    專業(yè)護理
    1、防寒保暖、預(yù)防感冒
    過敏性哮喘患兒由于體質(zhì)較弱、抵抗能力差,在受涼感冒后極易容易誘發(fā)或加重本病,日常護理過程中,應(yīng)保持病房內(nèi)空氣清新、環(huán)境安靜,溫度維持在22℃~24℃左右,濕度以50%~60%為宜,避免刺激性有害氣體的吸入及強光的照射,保證患兒的休息,減少患兒活動。
    2、樹立信心消除悲觀情緒
    消除精神緊張、調(diào)整心理狀態(tài)很多哮喘息者因經(jīng)常發(fā)作,思想負(fù)擔(dān)很重,尤其是兒童對疾病已產(chǎn)生恐懼心理。住院期間,醫(yī)護人員應(yīng)以親切、關(guān)心的態(tài)度時持他們,了解他們的疾苦,使他們樹立起戰(zhàn)勝哮喘的信心,保持穩(wěn)定的情緒,不急不躁。盡可能消除他們對疾病的錯誤認(rèn)識與悲觀情緒。病人應(yīng)了解老年哮喘的發(fā)病原因及誘發(fā)因素,注意在日常生活中加以避免,堅持醫(yī)療體育及正確的用藥,就有可能避免老年哮喘的頻繁發(fā)作。
    日常護理
    1、保持家居清潔,吸塵打掃時應(yīng)避開患兒,避免讓孩子接觸過敏原。由于塵螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必須擺放毛公仔,則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌,也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數(shù)小時,杜絕塵螨滋生。
    2、避免養(yǎng)小動物,因為它們身上的毛比較容易滋生細菌,寵物中以貓毛帶菌最多,所以有家中有哮喘患者,最好避免養(yǎng)小動物。
    3、應(yīng)積極鼓勵小兒參加運動,但也應(yīng)該作預(yù)防性措施,如運動前噴氣管擴張劑,避免太劇烈的運動。
    4、天氣轉(zhuǎn)變的日子特別要注意不要讓孩子著涼。進入室內(nèi)時要脫衣,以免離開時反受寒。
    5、小兒和家長都應(yīng)明白哮喘的長期性和潛在危險性,并懂得萬一哮喘發(fā)作時,怎樣逐步逐步酌情處理,萬一哮喘無舒緩的跡象的話,亦要知道何時或到何處尋求幫助。

    哮喘的預(yù)防可分為3級:
    1、級預(yù)防是指通過怯除患著周圍環(huán)境小的致喘因子而起到預(yù)防哮喘的目的。
    2、級預(yù)防是指在哮喘患者大臨床癥狀時給予患者早期診治,以防止病情的進展。
    3、級頂防是指積極控制哮喘癥狀,防止病情惡化,減少并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量,改善患者的項后。

    好評醫(yī)生-過敏性哮喘
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    您好 目前有什么癥狀沒有?現(xiàn)在以住院吸氧輸液為主,等疾病轉(zhuǎn)入穩(wěn)定期,就可以出院長期藥物控制
    李敏 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    2024-10-17
    可以加個阿斯美膠囊 ,試試。建議做對不客氣你好,請問有沒有做過肺功能?可以吃,如果嚴(yán)重,可以吸入信必可或舒利迭,臨時噴沙丁胺醇??梢钥刂频暮芎眠^敏源可以查,意義不大如果效果不佳就吸入信必可或舒利迭2-3周平時用什么藥物?是否是哮喘要做肺功能確認(rèn)要做一下肺功能,如果是哮喘,應(yīng)該規(guī)律吸入信必可或舒利迭。哮喘不能治愈最好是發(fā)作是查羅紅霉素吃多久啦?如果是過敏性咳嗽,羅紅霉素意義不大??梢酝?
    陳吉泉 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    2022-09-19

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