好發(fā)于嬰幼兒

有傳染性消化道傳播，糞口傳播

1、嬰幼兒患者潛伏期為24~72h,起病多急，嘔吐常為首發(fā)癥狀，伴有腹瀉1天數(shù)次不等，多為大量水樣便，黃綠色，有惡臭，可有少量黏液，無膿血，可呈假性霍亂腹瀉，患者有低熱，很少超過38℃,發(fā)病初期多數(shù)伴有流涕，噴嚏與輕咳，半數(shù)以上的患兒有不同程度的脫水與酸中毒，可因嚴重脫水，病情在數(shù)小時內(nèi)惡化而死亡，一般發(fā)熱，嘔吐多在48h內(nèi)消退，而腹瀉可持續(xù)1周以上，病情重者，對碳水化合物不耐受，常需數(shù)周至半年方能恢復(fù)。
新生兒也可發(fā)病，腹瀉較輕，可有腹脹及排血便，X線檢查可見異常腸型，甚至可發(fā)生腸穿孔。
2、成年患者潛伏期最短數(shù)小時，最長可達1周，平均2~3天，本病多起病急，以腹痛腹瀉為主，乏力，伴惡心嘔吐等，大便多為黃色水樣便，無黏液及膿血，腹瀉一般每天5~9次或10余次不等，嚴重者每天可達20次以上，腸鳴音增強，腹部壓痛以臍周明顯，部分患者有程度不等的脫水，多數(shù)患者體溫正常，少數(shù)患者有低熱，病程短，一般3~5天，多呈自限性，少數(shù)可達9天以上。

1.血常規(guī)
白細胞總數(shù)多數(shù)正常，少數(shù)略為增多，細胞分類中可有淋巴細胞增加。糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。
2.糞便中病毒、病毒抗原檢測
(1)電子顯微鏡檢測糞便中的病毒電子顯微鏡通過典型形態(tài)的觀察作出特異性診斷，其陽性率可達90%.
(2)病毒特異性抗原的檢測許多免疫學方法可用于檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定(eia)、補體結(jié)合試驗(cf)、免疫熒光(if)方法等。
3.糞便中病毒核酸的檢測
可應(yīng)用聚丙烯酰胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)方法。其中核酸雜交法特異性較高，pcr法敏感性較高，多用于分子流行病學的研究。
4.輪狀病毒的血清抗體檢測
采用eia等免疫學方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發(fā)病急性期與恢復(fù)期雙份血清的抗體效價呈4倍增高，則具有診斷意義。

診斷
主要依據(jù)流行病學資料及臨床表現(xiàn)進行診斷。
1、流行病學資料：根據(jù)流行季節(jié)，流行地區(qū)，出現(xiàn)相似腸道癥狀患者，應(yīng)注意本病。
2、臨床表現(xiàn)：潛伏期較短，起病較急，表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，部分患兒可伴呼吸道癥狀。
鑒別診斷
1、細菌性腸道感染多發(fā)生在夏秋季，體溫多升高，可達39℃以上，腹痛，腹瀉明顯，開始為稀便2~3次后轉(zhuǎn)為黏液膿性便，或黏液膿血便，有里急后重，左下腹壓痛，血白細胞多升高，糞便鏡檢有大量紅，白細胞，大便培養(yǎng)可檢出痢疾桿菌，空腸彎曲菌等。
2、與諾瓦克病毒，腸腺病毒等感染的鑒別：臨床表現(xiàn)及一般實驗室檢查基本相同，需依靠多價抗體免疫電鏡，病毒核酸電泳，elisa檢測抗原抗體來鑒別。

目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對癥治療為主。對于腹瀉者，可口服補液鹽溶液(ors)配方糾正和防止脫水。抗菌治療無效。

腹瀉的護理
1、飲食管理：重度腹瀉患兒禁食6h后改流食，同時給予全靜脈營養(yǎng)，輕度腹瀉患兒繼續(xù)哺母乳或不含乳糖奶制品，如愛兒素、愛心素等。
2、控制感染：病室每天開窗通風2次，10~20min/次，電子滅菌燈消毒1h,患兒的食具用后煮沸消毒，護理患兒前后用5%洗消凈泡手3min.
3、保持臀部皮膚清潔、干燥：每次便后用溫水清洗臀部并吸干，局部涂氧化鋅油，及時更換尿布。
4、嚴密觀察記錄：大便次數(shù)、顏色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)異常 及時送檢。
發(fā)熱的護理
密切監(jiān)測體溫變化，體溫>38.5℃應(yīng)給予頭枕冰袋，溫水試浴，鼓勵患者多飲水，注意觀察脫水是否糾正，防止脫水熱。

切斷傳播途徑是本病預(yù)防的重點。
1、管理傳染源：應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)患者及隔離患者，對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。
2、切斷傳播途徑：加強飲食，飲水及個人衛(wèi)生，做好患者糞便的消毒工作：防止飲用水源和食物被污染，醫(yī)院要嚴格做好嬰兒區(qū)及新生兒室的消毒工作，如大便不能自控的小兒，應(yīng)限制其進入日托或?qū)W校。
3、接種免疫：輪狀病毒的疫苗已可在臨床應(yīng)用，在流行期間，對高危人群和易感人群采用被動免疫的方法也具有一定的預(yù)防作用，人乳在一定程度上可以有保護作用，提倡母乳喂養(yǎng)，以減少幼兒患病的嚴重性，經(jīng)牛輪狀病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有iga及igg抗體，用此種牛奶喂養(yǎng)嬰兒也有保護作用。