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    春雨醫(yī)生

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    角膜炎

    角膜炎是指因角膜外傷,細(xì)菌及病毒侵入角膜引起的炎癥,分潰瘍性角膜炎(又名角膜潰瘍)、潰瘍性角膜炎(即深層角膜炎)兩類。潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。潰瘍性角膜炎是指角膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥。它多半是一種抗原抗體反應(yīng)的表現(xiàn),如先天性梅毒性角膜實(shí)質(zhì)炎,但也可見于結(jié)核、病毒和某些霉菌的感染。

    所有人群

    無傳染性

    常見癥狀:患眼異物感、刺痛、燒灼感、怕光、流淚、視力障礙。
    多數(shù)角膜炎患者都有強(qiáng)度發(fā)炎癥狀,如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。此因角膜內(nèi)的三叉神經(jīng)末梢受炎癥刺激后,引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故。角膜系一無血管的組織,但臨近區(qū)域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管),當(dāng)炎癥累及臨近組織時(shí),則有充血和炎性滲出。因此,角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血。后者表現(xiàn)為虹膜變色和瞳孔縮小。

    裂隙燈檢查可見典型體征。
    實(shí)驗(yàn)室檢查為角膜刮片鏡檢,病原微生物培養(yǎng)基藥物敏感試驗(yàn)。
    共聚焦顯微鏡檢查能活體觀察到角膜中存在的菌絲、阿米巴包囊等,并可在治療過程中指導(dǎo)藥物調(diào)整。
    印跡細(xì)胞學(xué)檢查對病毒性角膜炎、角膜干細(xì)胞功能等具有輔助診斷價(jià)值。

    角膜炎診斷并不困難,一般根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可確診,但醫(yī)生在診斷時(shí)多還需要通過多種檢查方式對患者病因進(jìn)行明確,以選擇合適的治療方案。
    鑒別診斷
    結(jié)膜炎
    角膜炎和結(jié)膜炎都是眼表最常見的疾病之一。它們的癥狀有一些相似之處,都會表現(xiàn)為眼部不適、流淚、眼內(nèi)分泌物增加以及充血,很容易混淆,結(jié)膜炎是眼科的常見病,但是其發(fā)病率目前尚未確定。由于大部分結(jié)膜與外界直接接觸,因此容易受到周圍環(huán)境中感染性(如細(xì)菌、病毒及衣原體等)和非感染性因素 (外傷、化學(xué)物質(zhì)及物理因素等)的刺激,而且結(jié)膜的血管和淋巴組織豐富,自身及外界的抗原容易使其致敏。結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。雖然結(jié)膜炎本身對視力影響一般并不嚴(yán)重,但是當(dāng)其炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時(shí),可導(dǎo)致視力的損害。因此要注意角膜炎與結(jié)膜炎的鑒別診斷。
    鞏膜炎
    鞏膜炎和角膜炎相同的癥狀為眼睛水腫、充血。但發(fā)病部位、程度存在差異。角膜炎充血通常彌漫整個(gè)眼球,而鞏膜炎僅眼睛局部會出現(xiàn)充血的現(xiàn)象;角膜炎同時(shí)還會伴有分泌物增多、眼部瘙癢、睜眼困難等癥狀,但鞏膜炎多無此癥狀。

    1.熱敷

    使眼部血管擴(kuò)張,解除壅滯,同時(shí)促進(jìn)血流,增強(qiáng)抵抗力和營養(yǎng),使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

    2.沖洗

    如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù),以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴(kuò)大的因素,同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低。

    3.散瞳

    阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒)。

    4.制菌劑

    a.磺胺類化學(xué)制劑,如10%~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。
    b.對于革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%),其抗菌作用更為有效。
    c.對于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1%~5%鏈霉素、0.3%~0.5%慶大霉素、多粘菌素b(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

    5.包扎和敷裹

    a.為了使眼球停止轉(zhuǎn)動,促使?jié)冊缛杖?,必須進(jìn)行包裹。這一處理特別適用于冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用。
    b.如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者,不應(yīng)包扎,可以布勒氏(buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結(jié)瘢期勢將隆起,應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之,以期挽救不良后果。

    6.病因治療

    a.治療角膜潰瘍的同時(shí),必須注意潰瘍發(fā)生的原因,而予以治療。
    b.最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時(shí)治療沙眼,潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養(yǎng),補(bǔ)充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化。

    7.刺激療法

    當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈,開始結(jié)瘢,應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。對于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進(jìn)視力可作增視虹膜切除術(shù)。對于較大的白斑,可施行角膜移植術(shù)。有時(shí)角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術(shù)。

    1、保證充足的睡眠,可有效緩解眼部疲累,保持患者眼部健康。
    2、感染性角膜炎患者應(yīng)當(dāng)減少與人接觸,避免造成傳染。
    3、養(yǎng)成良好的眼部衛(wèi)生習(xí)慣,尤其避免手部不潔時(shí)揉眼。
    4、避免接觸煙塵等物質(zhì)。
    5、避免濫用藥物,尤其入眼藥物。
    6、發(fā)病期間避免去公共浴池或泳池。
    7、閱讀時(shí)應(yīng)在光亮適宜的環(huán)境下,盡量不要在光線過暗或過亮的環(huán)境下閱讀。

    1、勤洗手、洗臉、不用手和衣袖擦眼。
    2、及時(shí)清洗枕巾等用品。
    3、避免接觸感染性角膜炎患者,防止受其傳染。
    4、不與他人共用毛巾等用品。
    5、使用隱形眼鏡者應(yīng)當(dāng)注意佩戴及摘取隱形眼睛時(shí)手部的清潔,同時(shí)注意及時(shí)清洗或更換隱形眼鏡。
    6、減少眼部刺激,接觸煙塵等物質(zhì)時(shí)可佩戴防護(hù)鏡。
    7、唇皰疹或面部皰疹者避免觸摸眼部及周圍。

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    ...果不好就是角膜炎浸潤的按我上面說的治療就行這個(gè)可以需要加一個(gè)普南撲靈跟小牛血眼膏左氧氟沙星跟加替沙星一個(gè)效果用一個(gè)就行加上我說的兩種一共三個(gè)藥間隔十分鐘每天三次熱氣熏眼睛促進(jìn)血液循環(huán)好得快是的在一個(gè)小牛血去蛋白眼膏營養(yǎng)角膜的普南撲靈眼液和小牛血眼膏可以在藥店或網(wǎng)上藥店購買,建議詢問藥師或醫(yī)生以確保購買到正品。激素不行角膜炎用激素容易加重?zé)釟庋劬︸:坌“验_水倒在杯里,睜眼睛看水就是時(shí)間長了沒好留瘢痕了熱氣熏眼睛能恢復(fù)一些沒什么以后眼睛難受及時(shí)去醫(yī)院檢查一下就行這個(gè)病抵抗力低了,著急上火容易復(fù)發(fā)是以后眼睛不舒服就去醫(yī)院看看及時(shí)治療就行按我上面說的治療就行如果不見好轉(zhuǎn)就用點(diǎn)阿托品散瞳這樣好的也快你這個(gè)充血嚴(yán)重需要十天左右只要不在中央不影響視力沒問題你可以加入我的粉絲一周找我復(fù)診一下點(diǎn)我頭像就行好像是咱們頁面不一樣你找找看加你了你找找看我不清楚或者頁面這個(gè)跟加替沙星用一個(gè)就行不需要換這個(gè)可以可樂必妥效果挺好不管用治療干眼癥的沒有消炎作用可樂必妥+普南撲靈+更昔洛韋就可以其他的都是重復(fù)用藥效果一樣沒必要是的都一樣效果品牌不一樣效果差不多都不一樣這個(gè)是營養(yǎng)角膜的左氧氟沙星滴眼液+普南撲靈眼液+小牛血眼膏可以再加一個(gè)更昔洛韋眼膏四個(gè)都是三次間隔十分鐘沒必要說明書也沒讓那么用呀氧氟沙星一樣
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    ...明顯大泡性角膜炎積極治療預(yù)后還是可以的目前是不樂觀不是在積極治療嗎需要時(shí)間,角膜潰瘍愈合比較慢看病歷后一次就診就比前一次強(qiáng)多了我是說現(xiàn)在角膜水腫炎癥反應(yīng)還是比較嚴(yán)重嗯還可以的目前最主要癥狀除了視力差還有什么這種情況可以用激素傷處也在修復(fù),有時(shí)角膜云翳或者瘢翳都可以影響視力,那就是疤痕修復(fù)期了現(xiàn)在還是要用抗感染的藥物治療需要時(shí)間用也不錯要等三個(gè)月后才可以確定治療結(jié)果沒什么就是需要時(shí)間不用緊張就像手的皮膚受傷也會落疤,角膜異物那個(gè)位置也會落疤,正巧在光線通過的路上,所以影響視力明顯是的,等三個(gè)月看看結(jié)局如何,因?yàn)榘毯垡矔迯?fù)是的,一般不會完全不影響視力病歷記錄的就是角膜旁中央接近中央角膜異物后有感染,角膜異物后角膜炎,也有合并病毒感染,感冒也是一個(gè)原因
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    ...癥,并不是角膜炎呀干眼癥的話用第1個(gè)海露就可以了,沒必要用抗生素和生長因子干眼癥因?yàn)橹荒芸刂茻o法治愈,所以海露是要長期使用的如果有角膜炎的話,會有非常明顯的怕光、刺痛、流淚和視物模糊現(xiàn)象,而且如果是細(xì)菌性角膜炎的話,只用中間的可樂必妥就可以了,第一和第3個(gè)藥都沒必要用。如果是病毒性或其他的角膜炎的話,這三個(gè)藥都沒必要用估計(jì)是把干眼癥引起的角膜上皮點(diǎn)狀缺損與真正的角膜炎混淆起來了所以這是干眼癥的癥狀,而不是角膜炎,角膜炎睡一覺第2天肯定好不了前面不是說封控嗎?在沒去醫(yī)院之前就繼續(xù)用海露不客氣也不必?fù)?dān)心,祝早日康復(fù),有問題可以隨時(shí)聯(lián)系。那個(gè)可能就是角膜上皮的點(diǎn)狀脫失是的這個(gè)不嚴(yán)重的,用前面角膜炎所說的海露就可以不客氣也不必?fù)?dān)心,祝早日康復(fù),有問題可以隨時(shí)聯(lián)系。
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