所有人群

無(wú)傳染性

常見癥狀：皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大
【臨床表現(xiàn)】
本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白后1~3周內(nèi)發(fā)生；少數(shù)患者，尤其是過去有過周樣血清接種史者，可在接種后1~3天內(nèi)發(fā)生。癥狀的發(fā)生和程度與接種途徑(靜脈注射的發(fā)病機(jī)會(huì)多)和注射血清劑量等因素有關(guān)。
皮疹是本病最明顯和多見的癥狀，主要為蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)，紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等；常在注射部位首先發(fā)生。發(fā)熱多漸起，最高至38~39℃,伴全身淋巴結(jié)程度不一的腫大，質(zhì)軟而稍有壓痛。部分病人還可有面部、眼瞼及手足末端浮腫(兒童多見),極少病人可有喉頭水腫表現(xiàn)。有的病人在發(fā)熱的同時(shí)尚有腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。由血清或球蛋白(如atg)或其他巨分子藥物所致在出現(xiàn)皮疹后2天左右還可有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)炎癥狀，常累及多關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性。少有多發(fā)性神經(jīng)炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

【診斷】
本病的診斷依據(jù)，最重要的是注射血清或atg史和上述特征性的臨床表現(xiàn)。小分子藥物極少引起神經(jīng)炎、腎小球炎或/或全身淋巴結(jié)腫大。
實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)本病的幫助不大，通?？捎邪准?xì)胞總數(shù)中等度升高，但嗜酸粒細(xì)胞增多少見。血清總補(bǔ)體與c3均可下降，有時(shí)血內(nèi)并可找到免疫復(fù)合物，這些雖可幫助本病診斷，但特異性不強(qiáng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)本病的幫助不大，通?？捎邪准?xì)胞總數(shù)中等度升高，但嗜酸粒細(xì)胞增多少見。血清總補(bǔ)體與c3均可下降，有時(shí)血內(nèi)可找到免疫復(fù)合物，這些雖可幫助診斷本病，但特異性不強(qiáng)。

小兒血清病診斷鑒別
結(jié)合注射血清或使用青霉素，磺胺等藥物的歷史和比較典型的臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。
未查明上列用藥歷史之前，發(fā)熱與關(guān)節(jié)痛較為突出的病例，易與風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆；以發(fā)熱與淋巴結(jié)腫大為主要癥狀時(shí)，可與傳染性單核細(xì)胞增多癥相似；出現(xiàn)麻疹樣或猩紅熱樣皮疹時(shí)，亦可引起診斷上的懷疑，但憑上列疾病各自的特點(diǎn)以及血清病的典型發(fā)病過程，鑒別診斷亦比較簡(jiǎn)單。

一般說來(lái)本病的癥狀不重，具有自限性。因此，治療應(yīng)以對(duì)癥給藥為主。發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛者可用水楊酸制劑。有皮疹者可用苯海拉明，每日2~3次，每次口服25~50mg,并同時(shí)每日應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射。0.1%腎上腺素每次0.1~0.3ml皮下注射，對(duì)血管神經(jīng)性水腫，氣爭(zhēng)喘息或嚴(yán)重蕁麻疹甚為有效，必要時(shí)可每隔半小時(shí)重復(fù)一次。
有人報(bào)道兒童在接受白喉抗毒素血清注射后第4~16天中使用足量的抗組胺藥物(賽庚啶或安泰樂)能明顯減少血清病的發(fā)生。
累及神經(jīng)系、腎臟或其它內(nèi)臟的重癥患者，應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，成人開始可應(yīng)用氫化可的松200~300mg靜脈注射(或相當(dāng)劑量的強(qiáng)的松口服),2~3日后視病情而逐步減量。

為預(yù)防血清病，應(yīng)嚴(yán)重掌握藥品和血清免疫制品的使用指征，盡量少采取靜脈給藥的途徑，如必須應(yīng)用異種血清制品時(shí)，應(yīng)先仔細(xì)詢問有無(wú)過敏病史及既往血清應(yīng)用史，然后必須作皮膚敏感試驗(yàn)，方法如下：
1、先以未稀釋的血清一滴，置于前臂屈側(cè)，再以消毒針尖在血清滴內(nèi)作劃良數(shù)條(以不出血為度).
2、觀察半小時(shí)如無(wú)反應(yīng)，再以1∶10稀釋的血清0.1ml作皮內(nèi)試驗(yàn)。
3、再觀察20分鐘，注射處未出現(xiàn)直徑超過1cm的紅斑或硬結(jié)者，或周圍亦無(wú)偽足樣丘疹者屬陽(yáng)性，此時(shí)方可把血清注入肌內(nèi)。
若皮膚試驗(yàn)為陽(yáng)性，則應(yīng)盡量不用。