無特定人群

無傳染性

先天性蛛網(wǎng)膜囊腫常見于外側(cè)裂、大腦縱裂、大腦表面或底部、小腦等處，亦可見于鞍區(qū)、視神經(jīng)、四疊體區(qū)、斜坡、橋小腦角等處。幼兒患者常有顳部顱骨隆起，顳鱗部骨質(zhì)菲薄及慢性顱內(nèi)壓增高，但多不引起注意，大多直到成年方產(chǎn)生癥狀。癥狀與囊腫大小及生長部位有關(guān)。小囊腫可無任何癥狀，偶在尸檢中發(fā)現(xiàn)。
癥狀
本病起病隱襲，多無癥狀。一些體積大的蛛網(wǎng)膜囊腫可出現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似臨床表現(xiàn)。
⑴ 顱骨發(fā)育異?；?a href="/pc/disease/495135/" class="s-link">巨顱畸形，特別多見于小兒。
⑵ 小兒期的鞍上池囊腫可表現(xiàn)為抬頭-低頭頭部活動，即玩偶頭樣癥狀。
⑶ 左側(cè)中顱凹囊腫可合并注意力不集中癥(adhd).
⑷ 頭痛，但不是所有頭痛患者均有蛛網(wǎng)膜囊腫。
⑸ 癲癇。
⑹ 腦積水(腦脊液聚集過多).
⑺ 顱內(nèi)壓增高。
⑻ 發(fā)育遲緩。
⑼ 行為改變。
⑽ 惡心。
⑾ 偏癱(一側(cè)肢體無力或癱瘓) .
⑿ 共濟失調(diào)(肌肉運動不協(xié)調(diào)).
⒀ 幻聽。
⒁ 早老性癡呆， 多合并alzheimer氏病。
老年患者 (>65 歲) 癥狀
老年患者 (>65 歲) 癥狀與慢性硬膜下血腫或正常壓力腦積水相似：
⑴ 癡呆。
⑵ 尿失禁。
⑶ 偏癱。
⑷ 頭痛。
⑸ 癲癇。
部位相關(guān)癥狀
⑴ 幕上囊腫可類似美尼爾氏病癥狀。
⑵ 額葉囊腫可出現(xiàn)抑郁。
⑶ 左顳葉囊腫可有精神癥狀。左額顳葉囊腫更多地表現(xiàn)為述情障礙。
⑷ 右側(cè)裂區(qū)囊腫可導(dǎo)致在61歲左右出現(xiàn)新發(fā)精神分裂癥。
⑸ 左中顱凹囊腫可有幻聽、偏頭痛和發(fā)作性幻想。
⑹ 多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)師認為蛛網(wǎng)膜囊腫與精神疾病存在一定關(guān)聯(lián)。

常規(guī)應(yīng)用ct和MRI檢查一般可以確診，僅在少數(shù)情況下針對中線部位鞍上和后顱凹病變，應(yīng)用腦脊液對比劑或流量測定檢查。對于認知功能還可應(yīng)用簡易精神評分量表(mmse)進行評價。
臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似。部分患者可有輕癱或癲癇發(fā)作。還可有局部癥狀，如眼球突出和頭部不稱等。
按本癥常見部位分述如下：
1.外側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫：最為常見。外側(cè)裂擴大，有時可伴有顳葉前部及額下回缺如。常見于男性20歲以下青年，常有頭痛、癲癇發(fā)作(可為局限性或全身性癲癇，精神運動性發(fā)作)、顳部骨質(zhì)隆起，少數(shù)有同側(cè)突眼，晚期可有視乳頭水腫及對側(cè)輕偏癱等癥狀。
2.大腦突面蛛網(wǎng)膜囊腫：見于嬰兒或成人。嬰兒常頭顱進行性增大，兩側(cè)不對稱，透光試驗可見囊腫邊界，有時有癲癇發(fā)作。成人常有頭痛、癲癇，進行性對側(cè)輕偏癱，視乳頭水腫。
3.大腦縱裂蛛網(wǎng)膜囊腫：常無臨床癥狀，約半數(shù)伴有胼胝體發(fā)育不良。
4.鞍區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫：位于鞍上或鞍內(nèi)。鞍上者少見，可發(fā)生于任何年齡。囊腫與視交叉室之間可相通或不通。囊腫小者可無癥狀，大者可破壞蝶鞍，壓迫垂體、視神經(jīng)交叉及室間孔，產(chǎn)生視覺障礙、垂體功能低下、阻塞性腦積水等。鞍內(nèi)囊腫多無癥狀，亦可通過擴大的鞍膈孔向鞍上發(fā)展，類似空蝶鞍綜合征。
5.視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜囊腫：可有眶內(nèi)段及顱內(nèi)段兩型。前者位于眼球后方，有同側(cè)視力減退、視乳頭水腫、視睫狀神經(jīng)靜脈怒張等癥狀。顱內(nèi)段型可壓迫視神經(jīng)交叉產(chǎn)生視力障礙、視野缺損等(holt1966).
6.四疊體區(qū)蛛網(wǎng)膜囊腫：囊腫與四疊體池相通或不相通。早期可壓迫導(dǎo)水管產(chǎn)生陽塞性腦積水、顱內(nèi)壓增高征，約1/4有parinaud綜合征表現(xiàn)。
7.橋小腦角蛛網(wǎng)膜囊腫：早期有神經(jīng)性耳聾、角膜反射減退，晚期有小腦征及顱內(nèi)壓增高癥狀。個別可有周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛(bengochea等1955,sumner等1975).
8.小腦蛛網(wǎng)膜囊腫：可位于小腦半球、蚓部或枕大池部。臨床常有顱內(nèi)壓增高癥狀，部份病例有小腦征。
感染后蛛網(wǎng)膜囊腫臨床可表現(xiàn)有腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀。視交叉池部囊腫可產(chǎn)生視覺障礙，其他部位者亦可產(chǎn)生局限性癥狀。兒童常有頭顱增大。
損傷后蛛網(wǎng)膜囊腫常見者為頂骨線形骨折，傷時頭皮可無破裂，頭皮下局部隆起，經(jīng)2~3年后骨折線處裂縫擴大。骨緣向外翹起如魚唇狀，囊腫壓迫腦組織可產(chǎn)生癲癇，輕偏癱等神經(jīng)癥狀。
鑒別：腦室系統(tǒng)上皮樣囊腫、大腦半球上皮樣囊腫。

多數(shù)學者認為對于無臨床癥狀者則不需手術(shù)治療。而針對有癥狀者，則需手術(shù)治療對囊腫進行內(nèi)減壓及囊壁切除，治療方式如下：

1.引流囊腫：
內(nèi)引流囊液至硬膜下腔。囊腫-腹腔分流，將囊液引流至腹腔內(nèi)。

2.囊壁切開：
開顱手術(shù)切除囊腫。各種內(nèi)窺鏡技術(shù)以及激光輔助技術(shù)切除囊腫。

3.鉆孔或針刺抽吸引流囊液。

4.針對癲癇或疼痛癥狀的藥物治療。

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用，對預(yù)防此病也很有幫助。

1、先天性疾病難以預(yù)防，但準媽媽準爸爸良好的生活習慣能減少胎兒疾病的發(fā)生。
2、其他因素造成的蛛網(wǎng)膜囊腫，則應(yīng)該從病因方面預(yù)防。