無特定的人群

無傳染性

1. 皮損為黃豆至花生米略呈梭形的紅色水腫性斑丘疹。似風團樣，中心可有水皰，部分高度敏感者可出現(xiàn)緊張性大皰。皮疹多成批出現(xiàn)，群集而較少融合。
2. 皮損以四肢、腰背、臀部為多見。
3. 春、夏季發(fā)病多。
4. 自覺癥狀瘙癢劇烈，一般無全身癥狀。由于劇烈搔抓，可繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱等。皮疹3~7天后消退，可遺留暫時性色素沉著。

1.體格檢查
皮膚視診可見瘀斑、瘀點、丘疹、丘皰疹、水皰、風團、腫脹等皮膚損害。
2.血常規(guī)檢查
排除感染性疾病。
3.皮膚鏡檢查
可觀察到被昆蟲叮咬后的咬痕或靶樣損害，是確診蟲咬皮炎的直接依據(jù)。
4.組織病理
真皮淺層及深層血管周圍及膠原纖維間淋巴細胞，組織細胞及嗜酸性細胞浸潤，有限局性表皮棘細胞水腫及真皮乳頭水腫，重者可形成表皮內(nèi)皰或表皮下皰，鑒別其他疾病。

診斷
一、好發(fā)季節(jié)：夏秋季好發(fā)。
二、好發(fā)部位：暴露部位。
三、皮疹特點：局部紅腫，丘疹，風團或淤點，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心可見叮咬痕跡。
四、自覺癥狀：刺痛，灼疼，奇癢。
五、組織病理：真皮淺層及深層血管周圍及膠原纖維間淋巴細胞，組織細胞及嗜酸性細胞浸潤，有限局性表皮棘細胞水腫及真皮乳頭水腫，重者可形成表皮內(nèi)皰或表皮下皰。
鑒別診斷
一、蠓蟲皮炎叮咬后局部出現(xiàn)瘀點和黃豆大小的風團，奇癢，個別發(fā)生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。
二、螨蟲皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹；或為紫紅色的腫脹或風團，有時可見到蟲咬的痕跡。
三、隱翅蟲皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹，水皰或膿皰，自覺灼熱，疼痛。
四、桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹，丘皰疹或風團，劇癢。
五、松毛蟲皮炎皮損為斑疹，風團，間有丘疹，水皰，膿皰，皮下結(jié)節(jié)等，不少患者有關(guān)節(jié)紅腫疼痛，但膿液培養(yǎng)無細菌生長。

蟲咬皮炎以抗炎、抗過敏治療為主要治療原則。治療方法主要為藥物治療，有些類型的蟲咬皮炎，在藥物治療前，需先進行緊急處理。
1.急性期治療
如被蜂蟄傷后，應立即將毒刺拔出，并擠出毒液，再用流動水沖洗患處，局部用冰塊冷敷。
被蜱蟲叮咬后，若強行將蜱蟲拔除，會撕傷皮膚或?qū)Ⅱ缦x的口器折斷在皮膚內(nèi)。需要用乙醚或局麻藥涂在蜱蟲頭部，待其自行松口后，用鑷子輕輕拉出，并消毒傷口，如口器殘存，則需局麻后手術(shù)取出。
對有休克等嚴重全身反應者，醫(yī)生會立即搶救，1:1000腎上腺素皮下注射，氫化可的松靜脈滴注。
2.藥物治療
外用藥物治療
（1）皮質(zhì)類固醇制劑：皮質(zhì)類固醇制劑在丘疹性蕁麻疹的治療中應用廣泛，療效確切，起效迅速，有抗炎、止癢、抗過敏的功效，常用0.05%地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德益康唑霜、復方氟米松軟膏、鹵米松乳膏等。
（2）氟芬那酸丁酯軟膏：是一種非甾體藥物，具有抗炎、止癢作用。
（3）洗劑：如含有苯酚的爐甘石洗劑，具有止癢作用。
（4）抗生素軟膏：局部有感染者，可用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏外搽。
（5）其他：皮損破潰伴分泌物較多者，可用1:9聚維酮碘溶液濕敷局部。
內(nèi)服藥物治療
（1）抗組胺類藥：一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、鹽酸異丙嗪、馬來酸氯苯那敏、二苯環(huán)庚啶。
（2）糖皮質(zhì)激素：皮膚廣泛分布、過敏反應嚴重者可短期口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。
（3）抗生素：有繼發(fā)感染，必要時可口服抗生素。
（4）其他：如卡介菌多糖核酸，既可增強機體的抗病能力，也起到抗過敏作用；甘露聚糖肽，可以改善和增強機體免疫功能和應激能力；復方甘草酸苷片，有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)及類固醇樣作用。

避免劇烈搔抓，以免引起感染及留下疤痕。
慎用花露水、風油精、清涼油等刺激性產(chǎn)品，避免刺激性皮炎。

一、搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。
二、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動物。
三、如已發(fā)病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外涂白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發(fā)感染或長期不愈，應及時到醫(yī)院診治。
四、飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發(fā)物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品，避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易干燥脫皮，注意給皮膚補水，保持滋潤。