多發(fā)生于女性

無傳染性性傳播

排尿時尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5~6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有時出現(xiàn)血尿，常在終末期明顯。
膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現(xiàn)有急性與慢性兩種。前者發(fā)病突然，排尿時有燒灼感，并在尿道區(qū)有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。很重要的一點是上述癥狀既發(fā)生于晚間，又發(fā)生在白天，女性常見。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力，有低熱，也可有高熱，以及恥骨上不適和腰背痛。

體格檢查有時恥骨上有不適，但無腰部壓痛。男性并發(fā)附睪炎或尿道炎。女性并發(fā)盆腔炎并易反復發(fā)作。

慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似，但無高熱，癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作，使病者乏力、消瘦，出現(xiàn)腰腹部及膀胱會陰區(qū)不舒適或隱痛，有時會出現(xiàn)頭昏、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀。

慢性膀胱炎在膀胱鏡觀察，可以看到膀胱頸及膀胱三角區(qū)有水腫性炎癥，整個膀胱呈現(xiàn)片狀紅腫粘膜，易出血，嚴重者出現(xiàn)粘膜潰瘍，有時被滲出物所復蓋。炎癥細胞侵及粘膜及肌層，伴有纖維性變，使膀胱彈性和容量減少。

1.根據(jù)相應的病史與典型的臨床表現(xiàn)，可作出膀胱感染的診斷。
2.實驗室檢查：血像正常，或有白細胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常?？闪羧∥幢魂幍阑蜿幥o頭部細菌污染的中段尿標本在顯微鏡下檢查，看是否含有紅細胞、白細胞或其他物質(zhì)；計數(shù)細菌；
3.X線檢查：如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常，這時須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者，如治療效果差或根本無療效者，應作X線檢查，確定是否合并有尿路結石。
4.排泄性膀胱造影是檢查膀胱尿返流的一種很好的方法，也可證實尿道狹窄的程度。膀胱感染治療無效時，用一種光學纖維鏡(膀胱鏡)直接窺視膀胱，可能有助于診斷病因。
5.膀胱鏡：膀胱感染治療無效時，用一種光學纖維鏡（膀胱鏡）直接窺視膀胱，可能有助于診斷病因，慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則。

診斷
急性膀胱炎：
癥狀多較典型，一般診斷并不困難。根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史，尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、膿細胞，尿細菌培養(yǎng)每毫升尿細菌計數(shù)超過10萬即可明確診斷。
慢性膀胱炎：
診斷方面除全身一般檢查外，最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果、尋找引起感染持續(xù)或復發(fā)的原因。慢性非特異性膀胱炎須與其它類型膀胱炎相鑒別，如結核性膀胱炎，間質(zhì)性膀胱炎，化學性膀胱炎等。
臨床上所見慢性膀胱炎有以下幾種：

1.間質(zhì)性膀胱炎(hunner潰瘍)是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少，在膀胱底部或三角區(qū)有粘膜下出血。初次檢查時不易發(fā)現(xiàn)，而在排出膀胱內(nèi)液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血，范圍約有 1~1.5cm直徑，其中心部位呈黃色。組織學上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎，有顯著的肥大細胞浸潤外，尚有神經(jīng)周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明，既無細菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內(nèi)查到間質(zhì)性膀胱炎的抗體，而認為是一種自身免疫病。亦有人認為本病與慢性肉芽腫病有關，或認為本病為一種神經(jīng)性病變。

本病用抗菌藥物無效，將膀胱在全麻下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質(zhì)激素或直接膀胱內(nèi)作硝酸銀燒灼等療效不佳。

2.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見于慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結節(jié)，常被炎性粘膜包圍，但有時在結節(jié)間亦可看到正常粘膜。病變常見于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內(nèi)有淋巴細胞濾泡組成的結節(jié)，需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染，對癥處理。

3.腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結構增生，并有許多炎癥細胞浸潤?；颊咭灾心昱詾槎嘁姟Ｖ委煈每咕幬?，并需去除發(fā)病因素。

4.氣性膀胱炎(emphysematous cystitis)少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入后而有發(fā)酵導致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。

5.壞疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

6. 結痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常見于女病人。這是由于有尿素分解細菌感染，使尿液變成堿性，從而促使尿液內(nèi)無機鹽沉淀于膀胱底部，呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當沉淀的物質(zhì)被揭去時，下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失?？捎梅に?、氟哌酸、吡葉酸等治療。

7.化學性膀胱炎(chemical cystitis)靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張，因而發(fā)生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難，有時需用膀胱擴大手術和輸尿管再植手術。

8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年，劑量超過40~65gy(4000~6500rad)即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意，與環(huán)磷酸胺膀胱炎相似。強的松、維生素E、局部應用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內(nèi)動脈結扎亦不易奏效。
鑒別診斷
1.急性腎盂腎炎
也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液檢查可有膿細胞和紅細胞。但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀，有腰痛及腎區(qū)叩壓痛。
2.急性前列腺炎
也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難，且直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大伴壓痛。
3.輸尿管下段結石
輸尿管結石降至膀胱壁間段時也可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀。如同時合并感染，則不易與膀胱炎鑒別。通過腹部平片、靜脈尿路造影可以顯示結石的部位并判斷有無合并梗阻。

一般治療

包括適當休息，多飲水以增加尿量，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物，膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

觀察

一些特殊情況下的無癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療，需要密切觀察病情。

抗菌藥物治療

抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法，推薦根據(jù)藥敏試驗選擇用藥。
手術治療
針對膀胱炎一般無需進行特殊的手術治療。部分患者可能存下尿路畸形、尿路結石、腫瘤、前列腺增生、包皮過長、包莖等可以引起或加重膀胱感染的不良因素，建議在感染控制后根據(jù)實際情況行手術治療。

膀胱炎需要注意以下事宜：
1、多喝水，以增加排尿，可預防甚至治療感染的狀況
2、洗熱水浴，可減輕疼痛
3、服用阿司匹林等消炎藥，能減輕發(fā)炎引起的灼熱感
4、服用維他命Ｃ,可以酸化尿液，干擾細菌生長
5、排便后，由前向后擦拭肛門，可預防感染復發(fā)
6、性交前上廁所，以免細胞借由性交被帶入膀胱；性交后上廁所，可將女性尿道口的細菌送入膀胱，再由尿液送出
7、考慮是否使用子宮套避孕器，因子宮套避孕器容易引起復發(fā)性膀胱感染，若有感染情形，應考慮改以其他方法避孕
8、盡量使用衛(wèi)生棉取代衛(wèi)生棉條
9、注重個人衛(wèi)生，穿著棉質(zhì)內(nèi)衣褲，較容易保持干爽潔凈，但勿清潔過度
10、膀胱感染患者一旦出現(xiàn)血尿、下半部背及腰窩疼痛、發(fā)燒、惡心或嘔吐時，就應該要看醫(yī)生。

1、平日保持自身的清潔。
2、性生活前后若能排尿盡量排掉，不要有憋尿情況。
3、可嘗試喝蔓越莓果汁，因為它具有減少細菌黏在泌尿道上的功效。
4、也可以大量喝水，以有效避免細菌入侵的可能性。
5、平時活動期間因保持每2-3個小時有一次的排尿習慣，此外更要注意添加維他命b群和乳酸菌等等，預防勝于治療，只要平日多注意些，就可以減少得到膀胱炎的機會。