妊娠期女性

無(wú)傳染性

腹腔妊娠患者的年齡常較產(chǎn)婦的平均年齡大，以往生育少。在早期有輸卵管妊娠的癥狀。如停經(jīng)、陰道出血、早孕反應(yīng)及腹痛，多數(shù)有過(guò)一次比較明顯的腹痛史。為輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所引起。以后腹痛緩解腹部逐漸增大。在妊娠過(guò)程中常感腹部不適可有惡心嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀。腹痛可表現(xiàn)為胎動(dòng)時(shí)明顯、胎動(dòng)消失、腹痛也隨之消失。到妊娠晚期患者可出現(xiàn)假臨產(chǎn)的癥狀。部分患者因有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)內(nèi)出血較多，可有貧血表現(xiàn)。

B型超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)空虛，胎兒與子宮分離；在胎兒與膀胱見(jiàn)未見(jiàn)子宮肌壁層；胎兒與子宮關(guān)系異常或胎位異常；子宮外可見(jiàn)胎盤組織。X線、MRI、ct對(duì)診斷也有一定幫助。

診斷
1.宮頸妊娠(cervical pregnancy):指受精卵在宮頸管內(nèi)著床和發(fā)育。雖罕見(jiàn)，一旦發(fā)病，則病情危重、處理也較困難。臨床表現(xiàn)為，停經(jīng)、早孕反應(yīng)、陰道流血或有血性分泌物，可突然陰道大量流血而危及患者生命，不伴腹痛是其特點(diǎn)。除β-hcg外，B型超聲檢查見(jiàn)宮頸管內(nèi)妊娠囊可以確診。確診后可根據(jù)陰道流血量的多少采用不同的方法。
2.卵巢妊娠(ovarian pregnancy):指受精卵在卵巢組織內(nèi)著床和生長(zhǎng)、發(fā)育。臨床表現(xiàn)與輸卵管妊娠極相似，但往往被診斷為輸卵管妊娠或誤診為卵巢黃體破裂。腹腔鏡診斷極有價(jià)值，但確診仍需病理檢查。

腹腔妊娠確診后，應(yīng)剖腹取出胎兒，胎盤的處理應(yīng)特別慎重，因胎盤種植于腸管或腸系膜等處，任意剝離將引起大出血。因此，對(duì)胎盤的處理要根據(jù)其附著部位、胎兒存活及死亡時(shí)間久暫來(lái)決定。胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶者，可將胎盤連同附著的器官一并切除。胎盤附著于腹膜或腸系膜等處，胎兒存活或死亡不久(不足4周),則不能觸動(dòng)胎盤，在緊靠胎盤處結(jié)扎切斷臍帶取出胎兒，將胎盤留在腹腔內(nèi)，約需半年逐漸自行吸收，若未吸收而發(fā)生感染者，應(yīng)再度剖腹酌情切除或引流；若胎兒死亡已久，則可試行剝離胎盤，有困難時(shí)仍宜將胎盤留于腹腔內(nèi)，一般不作胎盤部分切除。術(shù)前須做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.放置宮內(nèi)避孕器，施行人工流產(chǎn)等宮腔操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作常規(guī)及防止感染措施，這是至關(guān)重要的。
2.盆腔軟組織感染，應(yīng)及早治療，要一次性徹底治愈。

近年來(lái)異位妊娠的發(fā)生率呈增多趨勢(shì)，這是擺在我們面前的一個(gè)重要課題，雖本病確切病因尚不十分清楚，但與之有關(guān)的諸多因素都很明確，減少其高危因素，即可達(dá)到預(yù)防之目的。
1.加強(qiáng)防治性傳播疾病的宣傳教育和社會(huì)治理。
2.積極治療子宮內(nèi)膜異位癥。
3.在使用誘發(fā)排卵藥物后，疑為早孕時(shí)，或助孕成功后要及時(shí)排除異位妊娠和復(fù)合妊娠。
4.宣傳吸煙的危害，禁止吸毒。