無特殊人群

無傳染性

腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。最初在長期站立、行走或咳嗽時腫塊沿腹股溝管斜行突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大，形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時有下墜或輕度酸脹感。

診斷和鑒別診斷根據(jù)病人臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室及其他檢查可診斷。應(yīng)注意各疝之間的鑒別，腹股溝斜疝應(yīng)注意與精索鞘膜積液的鑒別。

結(jié)合腹股溝區(qū)的解剖特點及上述臨床表現(xiàn)，腹股溝斜疝的診斷并不困難，但必須與以下疾病作鑒別：
1.睪丸鞘膜積液：腫塊透光試驗陽性是本病具有特征性的臨床表現(xiàn)，此外，腫塊有一清楚界限，其上極不與外環(huán)處相接，睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及，腫塊不能回納，亦無可復(fù)性病史，如腹膜鞘狀突未完全閉合，形成交通性睪丸鞘膜積液時，雖腫塊亦有可復(fù)性特征，但可用透光試驗作鑒別。
2.子宮圓韌帶囊腫：腫塊位于腹股溝管，呈圓形或橢圓形，有囊性感，邊界清楚，張力高，其上端不伸入腹腔，一般不易與疝混淆。
3.精索囊腫或睪丸下降不全：腫塊位于腹股溝管或精索睪丸行徑，邊界清晰，前者有囊性感，張力高，陰囊內(nèi)可捫到同側(cè)睪丸，后者質(zhì)堅韌，為實質(zhì)感，陰囊內(nèi)同側(cè)睪丸缺如。
實際上，鑒別診斷并不困難，上述疾病共有的基本特點是：非可復(fù)性腫塊，腫塊上界不進入外環(huán)或內(nèi)環(huán)，無“疝柄”,亦無咳嗽沖擊感。

西醫(yī)治療：????????
腹股溝斜疝一經(jīng)診斷，原則上手術(shù)治療。以往有人認為半數(shù)的新生兒有腹膜鞘狀突未閉，而成人僅20％左右未閉，所以部分未閉腹膜鞘狀突可以自愈。因此，小兒疝可以采用紗布繃帶扎緊內(nèi)環(huán)部，等待自愈。但斜疝自愈的可能極小，另一方面，小兒斜疝除先天性鞘狀突未閉外，尚無繼發(fā)病理改變，手術(shù)簡單安全、效果良好，所以現(xiàn)在多主張一旦作出診斷，就安排手術(shù)，基本無死亡率，復(fù)發(fā)率一般不足1％.反之，一旦發(fā)生絞窄，就有一定的死亡率。對患有一些嚴重疾患的重?；颊?，或有前列腺肥大、慢性支氣管炎、肝性腹水等腹壓增高的患者不宜手術(shù)。為緩解癥狀可用疝帶，讓疝還納入腹腔后將疝帶的軟墊壓緊內(nèi)環(huán)，防止斜疝脫出。但疝帶長期使用可使疝囊壁增厚，惱頸周圍組織萎縮或疤痕形成，增加以后手術(shù)的困難。? ? ??
中醫(yī)治療：??????
狐疝，首先辨寒、熱、虛、實，而后論治。寒實者，宜溫經(jīng)散寒，疏肝理氣；氣虛下陷者，宜補中益氣舉陷。有熱者，佐以庸熱利濕。

(一)肝郁氣滯證
治法疏肝理氣止痛。方藥柴胡疏肝散加味。方用柴胡疏肝散，配香附、枳殼、陳皮理氣；白芍、炙甘草緩急止痛；川芎活血消腫、引藥下行；川楝子、元胡理氣止痛。全方共奏疏肝行氣、消腫止痛之功。肝失疏泄而致的狐疝，亦可用<全匾要略>方蜘蛛散治療，方中蜘蛛入足厥陰肝經(jīng)，消腫解毒，桂枝通陽宣郁。如<金匾發(fā)微>云：“蜘蛛破瘀消腫，晝隱夜出，為陰類之蟲，取其下入陰部；桂枝通陽宣郁，能達肝膽淪陷之氣，破瘀則寒濕不凝，通陽則郁熱外散，而偏墜可愈矣?！惫室云渲髦沃?。

(二)中氣下陷證
治法益氣舉陷止痛。方藥補中益氣湯加川楝子、元胡。方用黃芪、黨參、甘草補脾益氣；陳皮、白術(shù)健脾理氣；當(dāng)歸和血養(yǎng)陰，補陽和陰。升麻、柴胡舉陷升清；姜棗調(diào)和營衛(wèi)；元胡、川楝子理氣止痛。若畏寒，肢冷，可加熟附子、干姜以溫中助陽。

(三)寒濕凝滯證
治法溫經(jīng)散寒，止痛法濕。方藥暖肝煎加味。方用肉桂、沉香、小茴香溫經(jīng)散寒，烏藥散寒消腫止痛，吳茱萸入厥陰氣分溫肝逐寒，加生姜加強散寒之力，萆薢、茯苓健脾法濕，當(dāng)歸、枸杞子養(yǎng)血補肝腎。全方共奏溫經(jīng)散寒法濕之效。?針灸治療：?? 取大敦、大沖、氣海、三陰交毫針刺用瀉法。配灸關(guān)元、三角灸。留針15分鐘~20分鐘，隔日1次，10次為1療程。

多吃高纖維食物，避免免舉，推擠，或拉扯重物；放棄吸煙惡習(xí)。

多數(shù)疝氣無法被防止， 但是有可能減少疝氣反復(fù)發(fā)作，以下建議可幫助減少疝氣的復(fù)發(fā)：
1.保持健康體重。
2.堅持加強腹部肌肉鍛煉。
3.積極預(yù)防，控制便秘，慢性咳嗽。