兒童、青少年

有傳染性接觸傳播，飛沫傳播

常見癥狀：發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛。
化膿性腮腺炎是由細(xì)菌感染引起，主要是葡萄球菌。常見的病因是1.腮腺分泌機(jī)能減退，多見于急性傳染病及衰弱的患者；
2.腮腺導(dǎo)管口堵塞；
3.腮腺鄰近組織的炎癥

癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。病毒性腮腺炎

病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎，較多發(fā)生于幼兒或少年時期有傳染接觸史，可雙側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性相似，但沒有化膿傾向。

腮腺炎在實驗室檢查一般包括外周血象、血清和尿淀粉酶測定、血清學(xué)檢查、病毒分離、尿液檢查等。
1.外周血象
白細(xì)胞計數(shù)大多正?；蛏栽黾?，淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增多。有并發(fā)癥時白細(xì)胞計數(shù)可增高，偶有類白血病反應(yīng)。
2.血清和尿淀粉酶測定
90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比，但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。
3.血清學(xué)檢查
(1)中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來應(yīng)用凝膠溶血試驗，與中和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。
(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清(病程早期及第2—3周)效價有4倍以上的增高，或一次血清效價達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定s抗體和v抗體。s抗體增高表明新近感染，v抗體增高而s抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。
(3)血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。
4.病毒分離
早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續(xù)較繁，目前無條件普遍開展。
5.尿常規(guī)檢查
腎臟受累時尿中可出現(xiàn)蛋白尿，紅白細(xì)胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。
6.其他輔助檢查
合并心肌炎時心電圖示：心律不齊、t波低平、st段壓低。

一、急性腮腺炎????????
1.病史：機(jī)體抵抗力降低或慢性腮腺炎。????????
2.癥狀：單側(cè)受累，腺體腫大，疼痛，壓痛，飲食時加劇，全身炎癥反應(yīng)，發(fā)燒。????????
3.導(dǎo)管口：充血、腫脹。導(dǎo)管口有膿液溢出。????????
4.血象：白細(xì)胞增高。????
二、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎：????????
1.病史：常有急性發(fā)作史，反復(fù)發(fā)作。????????
2.癥狀：單側(cè)多見或為雙側(cè)，腫痛間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作1次。????????
3.導(dǎo)管口：擠壓腺體導(dǎo)管口有膿液溢出。????????
4.X線造影：末梢導(dǎo)管呈點狀、球狀擴(kuò)大，排空延遲，總導(dǎo)管及腺體內(nèi)導(dǎo)管無明顯異常。????
三、慢性阻塞性腮腺炎：????????
1.病史：導(dǎo)管外傷史或?qū)Ч軆?nèi)有結(jié)石或異物。????????
2.癥狀：多數(shù)腫痛或進(jìn)食有關(guān)，按摩腺體感動松快?？蓲屑八鳁l狀的腮腺導(dǎo)管。????????
3.導(dǎo)管口：導(dǎo)管口微紅腫，擠壓腮腺導(dǎo)管口流出渾濁的雪花樣或粘稠蛋清樣唾液。????????
4.X線造影：主導(dǎo)管、葉間導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管部分?jǐn)U張，呈臘腸狀改變。????
四：流行性腮腺炎：????????
1.病史：有傳染接觸史。兒童多見。????????
2.癥狀：常累及雙側(cè)，腮腺腫大，疼痛，發(fā)燒。????????
3.導(dǎo)管口：無明顯充血、腫脹，無膿液排出。????????
4.血象：白細(xì)胞不增高，淋巴細(xì)胞偏高，急性期血液及尿淀粉酶增高。
鑒別診斷
1、腮腺良性肥大繼發(fā)感染
由于此病癥狀與慢性阻塞性腮腺炎較為相似，二者皆有腮腺持續(xù)或反復(fù)腫大，甚至導(dǎo)管口有膿。但良性肥大的腮腺為持續(xù)腫脹，質(zhì)地柔軟、呈彌漫性，多有糖尿病、肝炎、嗜酒或長期營養(yǎng)不良的病史，造影可見極少量末梢導(dǎo)管“點擴(kuò)”表現(xiàn)，腺體外形明顯變大。
2、腮腺內(nèi)非特異性淋巴結(jié)炎
腮腺內(nèi)非特異性淋巴結(jié)炎，又稱假性腮腺炎。因腮腺內(nèi)有多個淋巴結(jié)，淋巴結(jié)炎也可引起腮腺腫脹，如波及腺體及導(dǎo)管，也可引起導(dǎo)管口溢膿?？赏ㄟ^輔助檢查對二者鑒別。

對于腮腺炎，首先應(yīng)積極查明病因，然后根據(jù)病因的不同采取不同的治療措施。一般采用藥物治療，如有必要，也可酌情予以手術(shù)治療。
1、流行性腮腺炎
（1）由于流行性腮腺炎是呼吸道傳染性疾病，所以一般需要在醫(yī)院進(jìn)行隔離，一般隔離至腮腺腫脹完全消退為止。
（2）臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食酸性食物。注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口。
（3）可使用鎮(zhèn)痛藥，來解除頭痛和腮腺脹痛，還應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，同時發(fā)病早期可以應(yīng)用利巴韋林來抗病毒治療。對于一些重癥的并發(fā)腦膜炎、心肌炎的患者，可以用地塞米松來治療。對伴有劇烈頭痛、嘔吐疑似為顱內(nèi)高壓的患者，會給予20％的甘露醇，降顱壓治療。
2、急性化膿性腮腺炎
（1）首先會糾正患者的脫水狀態(tài)，維持體液平衡，并給予抗生素治療。局部可作超短波理療或外敷中藥如意金黃散。保持口腔清潔，可以使用抗菌性含漱劑含漱。
（2）經(jīng)以上保守治療癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時切開引流。
3、慢性阻塞性腮腺炎
慢性阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因為主。治療分保守治療、唾液腺內(nèi)鏡介入治療以及手術(shù)治療。
（1）保守治療：主要是采用不同的方法抑菌以及促進(jìn)腮腺內(nèi)的分泌物排出，從而使腮腺導(dǎo)管暢通。
（2）唾液腺內(nèi)鏡介入治療：利用唾液腺內(nèi)鏡沖洗腮腺導(dǎo)管使導(dǎo)管通暢，也可以在此基礎(chǔ)上灌注抗炎藥物，達(dá)到較好的效果。
（3）手術(shù)治療：分為腮腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除術(shù)。
4、復(fù)發(fā)性腮腺炎
本病有自愈趨向，以保守治療為主，目的在于盡量減少發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時間，間隙期維持腮腺正常流率，每天按摩腺體幫助排空唾液。用淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生，多飲水。咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，避免疲勞、感冒。如有急性炎癥表現(xiàn)，可用抗生素。
5、免疫性腮腺炎
采用激素和免疫抑制劑治療效果良好。

1、當(dāng)患者發(fā)熱或有一些并發(fā)癥的時候，要注意臥床休息，避免勞累，待癥狀較輕后可適量活動。
2、患者所住的屋子需要定時開窗換氣保持空氣新鮮，同時要經(jīng)常將患者的衣物被褥放到日光下消毒。
3、患者要注意保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口，清除食物殘渣。
4、用熱敷或冷敷來減輕腫脹腺體的疼痛。
5、流行性腮腺炎患者應(yīng)注意做好隔離措施，以防止傳染給他人。

流行性腮腺炎是一種在冬春季節(jié)多發(fā)的流行性傳染病，而且會并發(fā)睪丸炎或卵巢炎等疾病，嚴(yán)重影響患兒的身心健康，因此需要積極預(yù)防。通常預(yù)防流行性腮腺炎的措施如下：

1.接種疫苗

接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應(yīng)按時完成預(yù)防接種，1.5歲接種一針，6歲接種一針。15歲以下兒童均可接種。目前有麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗。

2.少到人多場所

在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所；出門時，應(yīng)戴口罩，尤其在公交車上。

3.早期進(jìn)行診治

一旦發(fā)現(xiàn)孩子患疑似流腮，有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治。

4.良好衛(wèi)生習(xí)慣

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤一多”:勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。