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    春雨醫(yī)生

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    脾梗死

    脾梗死是指在脾淤血時(shí),貧血性梗死病灶周圍有出血帶。梗死的病灶常為多發(fā),表現(xiàn)為尖端朝向脾門的楔狀分布。有時(shí)脾梗死還可伴發(fā)脾內(nèi)出血。

    引起脾梗死的疾病常為二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、動(dòng)脈炎、脾動(dòng)脈瘤動(dòng)脈硬化等疾病。當(dāng)有門靜脈高壓等導(dǎo)致的脾腫大時(shí),更易出現(xiàn)脾梗死。

    無特定人群

    無傳染性

    部分病患無臨床癥狀,亦可以引起左上腹痛。

    1、超聲表現(xiàn)
    脾臟可增大,或有變形,病變常靠近前緣部,大小不等,呈楔形或不整形,內(nèi)部回聲不均勻,可為低回聲或無回聲區(qū),或有散在的強(qiáng)回聲于其間。
    2、ct表現(xiàn)
    ①梗死灶多發(fā)生于脾前緣處近脾門的方向,平掃時(shí)為低密度區(qū)。
    ②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外緣。尖端面向脾門。
    ③增強(qiáng)掃描顯示更為清楚。脾密度增高而梗死灶不增強(qiáng),對(duì)比更好。
    ④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度區(qū),不強(qiáng)化;在慢性期(15-28天)則密度逐漸恢復(fù)正常,由于已出現(xiàn)瘢痕組織,瘢痕收縮可引起脾臟出現(xiàn)收縮變形情況。
    ⑤若整個(gè)脾臟梗死。則在增強(qiáng)掃描時(shí),整個(gè)脾臟呈不強(qiáng)化現(xiàn)象,只有脾包膜有增強(qiáng)現(xiàn)象。
    特點(diǎn):脾梗死有高度不治而愈的傾向?yàn)槠涮卣鳌?br>鑒別診斷
    需與脾淋巴瘤、脾結(jié)核鑒別。

    脾梗死西醫(yī)治療
    脾梗塞的治療
    1、非手術(shù)治療:包括針對(duì)病因的治療,以及鎮(zhèn)痛、監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、吸氧、預(yù)防感染等對(duì)癥治療。
    2、手術(shù)治療:包括穿刺引流及脾切除術(shù),主要以穿刺引流為主。目前認(rèn)為大部分脾梗塞可以自愈或纖維化,病灶不需要特別處理,但是應(yīng)處理原發(fā)疾病。如果出現(xiàn)液化壞死區(qū)域,直徑小于5cm可以隨診,不需處理;若直徑>5cm,應(yīng)在B超或透視下穿刺引流;如出現(xiàn)脾膿腫,目前多主張穿刺引流,必要時(shí)才考慮行脾切除術(shù)。
    脾梗死中醫(yī)治療
    當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

    1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
    2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
    3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

    1、積極治療感染性疾病,加強(qiáng)抗抗生素治療;
    2、對(duì)于腹部外傷,特別是脾臟受鈍傷或穿透?jìng)?,?yīng)盡早清創(chuàng),抗感染。

    好評(píng)醫(yī)生-脾梗死
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    你好,主要是預(yù)防感染,必要時(shí)手術(shù)切除全部梗死了的脾沒有作用沒有辦法治療不是化膿,引流沒有意義嗯嗯,不能治愈
    周靜東 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
    2019-09-21
    ...這種程度的脾梗死,不至于引起發(fā)燒39。腹水也不是很明顯。做過什么栓塞治療嗎?肝功能怎么樣?
    李明 鄒平市中醫(yī)院
    2019-03-20
    您好,發(fā)病有多久了?有檢查結(jié)果嗎?看不清楚有什么癥狀?因?yàn)槭裁慈タ瘁t(yī)生的?醫(yī)生怎么說的怎么不舒服?八十多了還要考慮手術(shù)嗎?沒什么癥狀的話我個(gè)人建議保守治療我是李海江醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊,請(qǐng)向客服反饋。祝您身體健康。
    李海江 陵川縣人民醫(yī)院
    2019-12-28

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