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有傳染性接觸傳播

常見(jiàn)癥狀：腳臭、濕性腳氣、手、足部厚壁水皰、細(xì)菌的混合感染、干性腳氣、水皰或大皰損害、侵蝕性水皰
臨床表現(xiàn)為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可出現(xiàn)糜爛或皮膚增厚、粗糙、開(kāi)裂，并可蔓延至足跖及邊緣，劇癢?？砂榫植炕摗⒓t腫、疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發(fā)感染。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬(鵝掌風(fēng)).真菌在指(趾)甲上生長(zhǎng)，則成甲癬(灰指甲).真菌喜愛(ài)潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床；冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開(kāi)裂。有以下幾種類(lèi)型：

1.水皰型
多發(fā)生在夏季，表現(xiàn)為趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，皰壁較厚，內(nèi)容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見(jiàn)蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

2.糜爛型
表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白。由于走動(dòng)時(shí)不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴(yán)重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發(fā)于第3、4、5趾縫間。常見(jiàn)于多汗者。

3.鱗屑角化型
癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點(diǎn)狀，反復(fù)脫落。

中醫(yī)診斷：?????? 病初多因久居濕地或水中工作，外感濕邪、郁久化熱，濕熱下注則雙足起水皰，糜爛流水；病久濕熱燥盛，耗傷陰液，膚失濡養(yǎng)則皮膚肥厚干燥、破裂。

1.濕熱下注
證候：密集水皰，糜爛流水，浸yin成片，瘙癢疼痛或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。辨析：
①辨證：本型多見(jiàn)于汗皰型、指間型，以趾間密集水皰，糜爛流水。浸yin成片，為主要辨證要點(diǎn)。
②病機(jī)：濕熱下注則見(jiàn)水皰、糜爛流水；舌苔薄黃，脈滑數(shù)為濕熱之征。

2.血虛風(fēng)燥
證候：皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢不流水，舌紅苔薄，脈細(xì)。辨析：
①辨證：本型多見(jiàn)于鱗屑角化型，以皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢為主要辨證要點(diǎn)。
②病機(jī)，燥邪傷陰，陰血被耗，肌膚失養(yǎng)則皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢。脈細(xì)為血虛風(fēng)燥之征。???? ?
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：???? ?
手足癬診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.冬輕夏重。

2.霉菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽(yáng)性。

3.分型：手足癬臨床上大體分為4~5型，各型可單獨(dú)表現(xiàn)，亦可混合出現(xiàn)。

(1)角化型：于手部大多初發(fā)于左或右手的Ⅰ~Ⅱ指間(相當(dāng)“合谷”穴以下，俗稱“虎口”部),局部干燥脫屑，日漸擴(kuò)展漫延至第Ⅰ~Ⅱ手指端及至全部手掌，因?yàn)榻腔庥^光亮，掌指紋理不清，嚴(yán)重時(shí)掌面增厚，冬季易皸裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出現(xiàn)丘疹、水皰。

(2)水皰型：手掌部群集小皰，多是環(huán)形、半環(huán)形，瘙癢較重，有時(shí)發(fā)生在指間。足部則常位于足跖及足緣，群集或散發(fā)。水皰較深在，不易穿破。手足水皰發(fā)作數(shù)天后自然吸收，表面脫皮屑，但外觀治愈的水皰周?chē)衫^續(xù)發(fā)生新的水皰，如此反復(fù)并擴(kuò)展。

(3)丘疹鱗屑型：常見(jiàn)于足跟邊緣及蹠弓部位。可見(jiàn)環(huán)形、孤形小片丘疹群，基底微紅或皮色，表面脫屑。因其瘙癢，可見(jiàn)摩擦后的表皮剝脫。本型一般在夏暑季節(jié)活躍，秋冬以后不治“自愈”(外觀似正常).真菌培養(yǎng)大多是絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、玫瑰色毛癬菌和紅色毛癬菌。發(fā)生于手部，可見(jiàn)于掌心、指間。

(4)間擦型：主要見(jiàn)于足趾Ⅲ~Ⅳ趾間，極偶見(jiàn)于指間。病變部位表皮浸軟色白，剝落基底紅而糜爛，周邊可見(jiàn)小丘疹。瘙癢較重，濕熱條件下明顯。常因摩擦脫皮而感染細(xì)菌，局部產(chǎn)生惡臭味。

(5)體癬型：常由水皰型、丘疹鱗屑型發(fā)展至足背及手背。手足背及邊緣部有紅色環(huán)形、半環(huán)形之花邊，斑片周邊高起，其上可見(jiàn)點(diǎn)狀丘疹與水皰，中心部則低平，有時(shí)有色素加深及脫屑。多個(gè)環(huán)形斑片可以融合成大片狀，類(lèi)似慢性皮炎。???????
西醫(yī)鑒別診斷：????? 主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)與真菌學(xué)檢查，一般診斷并不困難。必要時(shí)可重復(fù)真菌檢查。但不典型手足癬常常容易和手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰疹等相混淆，應(yīng)注意鑒別。

手足濕疹：是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性、過(guò)敏性表皮炎癥，由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)?！?br>掌跖膿皰病：是指局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病，以在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)周期性的無(wú)菌性小膿皰，伴角化、鱗屑為臨床特征。好發(fā)于50~60歲，女性多見(jiàn)于男性。對(duì)治療反應(yīng)差。

汗皰癥：又稱為出汗不良性濕疹，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。本病多發(fā)生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多見(jiàn)于青少年。

西醫(yī)治療：????? 病初多因久居濕地或水中工作，外感濕邪、郁久化熱，濕熱下注則雙足起水皰，糜爛流水；病久濕熱燥盛，耗傷陰液，膚失濡養(yǎng)則皮膚肥厚干燥、破裂。

1.濕熱下注
證候：密集水皰，糜爛流水，浸yin成片，瘙癢疼痛或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。辨析：
①辨證：本型多見(jiàn)于汗皰型、指間型，以趾間密集水皰，糜爛流水。浸yin成片，為主要辨證要點(diǎn)。
②病機(jī)：濕熱下注則見(jiàn)水皰、糜爛流水；舌苔薄黃，脈滑數(shù)為濕熱之征。

2.血虛風(fēng)燥
證候：皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢不流水，舌紅苔薄，脈細(xì)。辨析：
①辨證：本型多見(jiàn)于鱗屑角化型，以皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢為主要辨證要點(diǎn)。
②病機(jī)，燥邪傷陰，陰血被耗，肌膚失養(yǎng)則皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢。脈細(xì)為血虛風(fēng)燥之征。??????
中醫(yī)治療：????? 本病一般不需要內(nèi)服湯劑，多選用外治法。

一、外治法

1.潮紅濕潤(rùn)者，用雄黃膏或皮脂膏外涂，每日2次。

2.水皰型、脫屑型：均用Ⅰ號(hào)癬藥水或Ⅱ號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊外搽，每日2~3次；有破裂者用雄黃膏外搽，每日2次；有膿皰者用青黛膏外搽，每日2次。

3.糜爛型：先用半邊蓮60g,煎湯待溫，浸泡患手或患足15分鐘，再以雄黃膏或皮脂膏外涂，每日2次。

4.粗糙破裂者，瘋油膏或紅油外涂，加熱烘療法，每日1~2次；或用煙熏法熏療。

二、專(zhuān)方驗(yàn)方

1.二礬湯(<外科證冶全書(shū)>):白礬，皂礬各120g,兒茶15g,側(cè)柏葉250g,煎湯熏洗。

2.苦礬洗滌劑：苦參50g,明礬30g,花椒10g.上藥碾碎，水煎外洗(每次加溫水250ml).煎20分鐘，連煎3次一齊混合，1日洗泡2次，每次5~10分鐘，早晚各1次。

3.皮癬靈：川槿皮2000g,蛇床子1500g,苦參750g,白鮮皮1500g,明礬1250g,黃柏750g,石部750g.先將上藥粉碎，然后加入水楊酸350g,苯甲酸350g,混合均勻，分袋備用(每袋40g).使用時(shí)，1袋藥加入盛有1500ml水的盆中，煮沸10分鐘，然后待溫浸泡手、足30分鐘，每日1次，1周為1療程。適用于各種類(lèi)型的手足癬，尤對(duì)水泡型手足癬療效為佳。

4.清濕殺蟲(chóng)方：苦參50g,蛇床子50g,蒲公英50g,白鮮皮50g,防風(fēng)50g,每日1劑，水煎。分首煎及復(fù)煎2次浸泡，趁熱浸泡效果好，溫度以能忍而為宜，每次浸泡15~20分鐘，7天為1個(gè)療程。

5.鵝掌風(fēng)驗(yàn)方：百部根50g,冰片粉5g,鵝蹼1對(duì)，芝麻油50ml.將鵝蹼1對(duì)放在黑瓦上，小火慢慢焙黃碾成粉末，與冰片粉、芝麻油攪成糊狀，百部根50g加水1000ml,水煎開(kāi)到700m1,水溫冷到30℃左右。手掌潰爛面先放入水中浸泡10~15分鐘，然后用棉球擦干。將配制藥物涂在潰爛面上，每日3次。