無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

1.急性臍炎
(1)新生兒臍炎：最初癥狀為臍帶脫落后傷口延遲不愈并有溢液，有時(shí)有臍輪紅腫，臍凹內(nèi)可見小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物，嚴(yán)重者可有紅，腫，熱，痛等蜂窩織炎的癥狀，感染更嚴(yán)重時(shí)可見臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多，輕壓臍周，有膿液自臍凹流出并有臭味，一般全身癥狀較輕，如感染擴(kuò)散至鄰近腹膜導(dǎo)致腹膜炎時(shí)，患者常有不同程度的發(fā)熱和白細(xì)胞增高，若由血管蔓延引起敗血癥，則可出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，拒乳，呼吸困難，肝脾大等表現(xiàn)。
(2)成人臍炎：急性期表現(xiàn)為臍窩或環(huán)臍部的疼痛，充血，水腫，常有帶臭味的漿液性分泌物，查體可見臍窩部濕潤(rùn)，臍周腫脹，壓痛，嚴(yán)重者臍窩內(nèi)積膿伴有發(fā)熱，可有腹股溝部的淋巴結(jié)腫大，偶可擴(kuò)散至臍周圍，并以深部感染，蜂窩織炎而有全身癥狀。
2.慢性臍炎
臍窩濕潤(rùn)，腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性，因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變，甚至發(fā)生糜爛，成人或年長(zhǎng)兒自述有癢感，經(jīng)常用手搔抓臍部，查體可見臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，色澤暗紅，凸起，表面無(wú)黏膜被覆，觸之出血，多數(shù)病程較長(zhǎng)，遷延不愈。

1.血象檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏?，伴有全身感染癥狀時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均有升高。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
可取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片染色或細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，作為臨床用藥的指導(dǎo)。疑有敗血癥時(shí)可行血培養(yǎng)檢查。

診斷
臍炎的診斷并不困難，可根據(jù)臍部紅腫，有分泌物，有時(shí)可見肉芽腫，長(zhǎng)期有分泌物即可確診，外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高可支持診斷，如懷疑臍炎引起敗血癥時(shí)，可輔以血培養(yǎng)檢查。
鑒別診斷
新生兒臍炎需與下列疾病鑒別。
1.臍竇 由于卵黃管臍端未閉而引起。
2.臍腸瘺(卵黃管未閉) 臍孔處可見一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，口服炭末或于臍孔注入造影劑經(jīng)X線檢查可確診，需手術(shù)治療。
3.臍尿管瘺(臍尿管未閉) 臍部經(jīng)常有清亮液體流出，局部注入造影劑可進(jìn)入膀胱或膀胱逆行造影可達(dá)皮膚，注入亞甲藍(lán)可見臍部排出藍(lán)色尿液，需手術(shù)治療。

以局部治療為主，一般不需使用抗生素。

1.急性期處理 控制感染，保持局部干燥。

(1)輕癥處理：去除局部結(jié)痂，使用3%過(guò)氧化氫溶液和75%乙醇隨時(shí)清洗；成人可用熱鹽水濕敷；保持臍部干燥。

(2)膿腫處理：膿腫未局限時(shí)可于臍周外敷金黃膏或作理療，以使感染局限，促進(jìn)膿腫形成并向外破潰。膿腫形成后應(yīng)切開引流。

(3)全身感染處理：膿液較多，或并發(fā)腹膜炎及敗血癥者，應(yīng)給予足量廣譜抗生素如青霉素，并根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用有效的抗生素。

(4)支持療法：并發(fā)全身感染時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水及電解質(zhì)，為提高機(jī)體免疫力可適當(dāng)給予新鮮全血、血漿或白蛋白。

2.慢性期處理 小的肉芽創(chuàng)面可用10%硝酸銀燒灼，然后涂以抗生素油膏。大的肉芽創(chuàng)面可手術(shù)切除或電灼去除肉芽組織。保持臍窩清潔、干燥即可愈合。有分泌物的創(chuàng)面不宜用滑石粉，避免刺激肉芽增生。

新生兒臍帶的脫落一般在生后3~7天。臍部是個(gè)自然傷口，也是細(xì)菌侵入的門戶，生后每天洗完澡后都要做臍部護(hù)理，即用75%酒精擦洗臍根部，使之保持清潔與干燥，避免被尿液浸濕。臍炎的癥狀是臍輪(臍周圍皮膚)紅腫，臍帶脫落處有膿性分泌物，并有臭味，重者可引起敗血癥。臍炎局部可用碘酒先涂臍根部，然后用75%酒精脫碘。若伴有發(fā)燒等全身不適癥狀，需到醫(yī)院求治，注射青霉素等。
對(duì)臍帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，局部保持干燥，可有效預(yù)防臍炎的發(fā)生。成人臍窩可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內(nèi)皺褶處，消除臍窩深部的潮濕液體，去掉脫落的表皮，并使之干燥。新生兒出生時(shí)臍部應(yīng)采取無(wú)菌處理，不可用不潔物品覆益臍部，并要保持臍部干燥。如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延遲不愈，則應(yīng)作臍局部消炎處理，必要時(shí)靜脈使用抗生素，以防敗血癥的發(fā)生。普及新法接生，斷臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做好斷臍后的護(hù)理，保持局部清潔衛(wèi)生。

對(duì)臍帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，局部保持干燥，可有效預(yù)防臍炎的發(fā)生，成人臍窩可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內(nèi)皺褶處，消除臍窩深部的潮濕液體，去掉脫落的表皮，并使之干燥。