無特殊人群

無傳染性

(一)脊柱骨折，病人感受傷局部疼痛，頸部活動障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立，骨折局部可有局限性后突畸形，由于腹膜后血腫對植物神經(jīng)刺激，腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹脹，腹痛等癥狀，有時需與腹腔臟器損傷相鑒別。
(二)合并脊髓和神經(jīng)根損傷，脊髓損傷后，在損傷平面以下的運動，感覺，反射及括約肌和植物神經(jīng)功能均受到損害。

脊柱脊髓傷的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)，輔助檢查也是必不可少的診斷方法。臨床上常用的檢查如下：

1、X線檢查
常規(guī)攝脊柱正側(cè)位、必要時照斜位。閱片時測量椎體前部和后部的高度與上下鄰椎相比較；測量椎弓根間距和椎體寬度；測量棘突間距及椎間盤間隙寬度并與上下鄰近椎間隙相比較。x片基本可確定骨折部位及類型。

2、CT檢查
CT檢查有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤。

3、MRI(磁共振)檢查
MRI(磁共振)檢查對判定脊髓損傷狀況極有價值。MRI可顯示脊髓損傷早期的水腫、出血，并可顯示脊髓損傷的各種病理變化，如脊髓受壓、脊髓橫斷、脊髓不完全性損傷、脊髓萎縮或囊性變等。

4、脊髓造影
脊髓造影對陳舊性外傷性椎管狹窄診斷有意義。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
由于腹膜后血腫對植物神經(jīng)刺激，腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹脹，腹痛等癥狀，有時需與腹腔臟器損傷相鑒別。

脊柱脊髓損傷應該如何治療？
急救和搬運不要用軟擔架，宜用木板搬運，先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，木板放傷員一側(cè)，由2~3人扶傷員軀干，骨盆，肢體使成一整體滾動移至木板上，禁用樓抱或一人抬頭，一人抬腿的方法，對頸椎損傷病員，要托住頭部并沿縱軸略加牽引與軀干一致滾動，傷員軀體與木板之間要用軟物墊好予以固定，搬動中要觀察呼吸道有否阻塞并及時排除，并檢查呼吸，心率和血壓等變化。

(一)單純脊柱骨折
1.胸腰段骨折輕度椎體壓縮，穩(wěn)定型：患者可平臥硬板床，腰部墊高，數(shù)日后即可背伸肌鍛煉，3~4周后即可下床活動。

2.胸腰段重度壓縮超過50%:應予以閉合復位，復位后上石膏背心固定3個月。

3.頸椎骨折或脫位，壓縮移位輕者，用頜枕吊帶牽引復位，復位后用頭胸石膏固定3個月，壓縮移位重者，用持續(xù)顱骨牽引復位，攝X線片復查，復位后用頭胸石膏固定3個月，牽引復位失敗者需切開復位內(nèi)固定。

4.胸腰段不穩(wěn)定型脊柱骨折：椎體壓縮超過1/2以上，畸形角大于20°,或伴有脫位可考慮開放復位內(nèi)固定。

(二)脊柱骨折合并脊髓損傷
手術(shù)治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分，其手術(shù)方法有切開復位內(nèi)固定術(shù)和減壓術(shù)兩種
(三)綜合治療
①脫水療法：目的是減輕脊髓水腫。

②激素治療：對緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應有一定意義。

③一些自由基清除劑如維生素E,a,c及輔酶q等；鈣通道阻滯劑，利多卡因等的應用被認為對防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。

(四)防治并發(fā)癥
包括：

(1)防治褥瘡
(2)防止泌尿系統(tǒng)感染
(3)關(guān)節(jié)僵硬和畸形的防治
(4)呼吸道感染的防治
(5)對癥治療。

脊髓損傷必須臥床休息，傷后一周內(nèi)應適當限制飲食，避免腹脹影響呼吸，傷后2~3周宜給予高蛋白，高脂肪，高碳水化合物及富含維生素的食物。

脊髓受傷的護理也十分重要，脊髓損傷必須臥床休息，傷后一周內(nèi)應適當限制飲食，避免腹脹影響呼吸，傷后2~3周宜給予高蛋白，高脂肪，高碳水化合物及富含維生素的食物。
手術(shù)后還應積極防治并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，防止肺部感染，對截癱患者，應定時翻身拍背，利用體位引流，幫助其排痰，防止皮膚褥瘡，受傷后即應使用軟墊保護，并定時翻身，每2~3小時一次，保持大便通暢，康復治療要早，越早越容易恢復，但是方法一定要正確，軍軍的治療還算及時，但如果當時不把他抱起來，而是用平板抬送入院會更好。