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    春雨醫(yī)生

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    腎錯構瘤

    錯構瘤又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤,是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構成的,是一種良性腫瘤。錯構瘤不僅僅可以發(fā)生在腎臟,還可以出現(xiàn)在腦、眼、心、肺、骨等部位。過去認為錯構瘤是很少見的一種疾病,近年來,隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展和人們對健康體檢的重視,其檢出率逐漸升高。

    女性多見,發(fā)病年齡多在20~50歲

    無傳染性

    常見癥狀:大腦發(fā)育障礙、胃腸道癥狀、下腰部疼痛、智力減低、癲癇、面頰部皮脂腺瘤
    1.絕大多數(shù)錯構瘤患者沒有明顯的癥狀。

    2.一些比較大的錯構瘤,因為壓迫十二指腸、胃等器官而出現(xiàn)消化道的不適癥狀。

    3.當較大體積的錯構瘤突然破裂時,患者會出現(xiàn)腰腹疼痛和血尿等癥狀,嚴重的大出血患者可以在腹部觸及到包塊,甚至有休克癥狀。

    4.腎外表現(xiàn):面部蝶形分布的皮脂腺瘤癲癇、智力減退等。

    1.實驗室檢查
    尿液檢查可有潛血。雙腎錯構瘤可有高血壓、腎功能不全表現(xiàn),實驗室檢查出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的異常。
    2.影像學檢查
    (1)B超頗具特征,腫瘤內的脂肪及血管部分呈現(xiàn)分布均勻的密集高回聲區(qū),肌肉及出血部分顯示低回聲區(qū)。
    (2)X線腹部平片見腎輪廓不清,腰大肌影消失,腎區(qū)有鈣化。尿路造影可見腫塊壓迫腎盂、腎盞,使之變形、拉長、縮短等,但無侵襲現(xiàn)象。
    (3)ct是診斷腎錯構瘤的主要方法。呈密度不均的腫塊,含脂肪量較多,ct值為-40~-90hu.
    (4)MRI近年來MRI檢查也在腎錯構瘤的診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用。

    1.腎細胞癌 也表現(xiàn)為腰痛、腰腹部腫塊及血尿。但無痛性間隙性肉眼血尿更明顯,發(fā)現(xiàn)腰腹部腫塊往往較晚,因腫瘤破裂出血所致休克和急腹癥者甚為少見。超聲檢查往往呈低回聲或不均勻回聲。腎動脈造影實質期可見腎影增大及造影劑聚集。ivu示腎盂腎盞多有破壞表現(xiàn)。ct可見腎內密度不均、邊緣不規(guī)則、與周圍正常組織分界不清的實質性腫塊,腫塊的ct值略低于正常腎實質。增強掃描示腫塊的ct值高于正常腎實質。

    2.腎母細胞瘤 其主要臨床表現(xiàn)也為進行性增大的腹部腫塊,但多發(fā)生于兒童。病情進展迅速且伴惡病質表現(xiàn),超聲檢查呈細小散在的低回聲光點,ivu示腎盂腎盞有明顯破壞或缺失。

    3.多囊腎 腰痛和腰腹部腫塊與本病相似,但其病程進展緩慢,血尿、高血壓及腎功能損害均較明顯。ivu示雙腎影增大,邊緣不規(guī)則,腎盞伸長、變形。超聲檢查腎實質內多發(fā)的圓形無回聲暗區(qū)。CT檢查示雙腎增大,腎實質內可見多數(shù)邊緣光滑、大小不等的囊性腫塊。

    4.腹腔內實質臟器破裂 表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛、反跳痛及腹肌緊張,因嚴重出血而導致休克,易與腎錯構瘤自發(fā)破裂出血相混淆。但出血前已有原發(fā)臟器病變,如肝癌等。外傷或劇烈活動常為破裂出血的誘因。無血尿表現(xiàn),ivu示腎盂腎盞形態(tài)正常,超聲檢查腎臟為正常聲像。

    1.隨訪
    腫瘤<4cm可以不治療,但要密切隨訪。

    2.栓塞
    動脈栓塞應首先考慮出血的病例,根據(jù)經驗栓塞后腫瘤的體積并無縮小,但出血可被制止。多選用超選擇性腎動脈分支栓塞,以保護部分腎功能。

    3.保留腎單位手術
    腫瘤<5cm可行剜除術,尤其是在腎臟邊緣的腫瘤。

    4.腎切除術
    巨大的腎錯構瘤可行腎切除;若為雙側病變要更多地考慮到腎功能的保存;少數(shù)病例可有局部及淋巴結侵犯,甚至瘤栓侵入大靜脈,呈惡性行為表現(xiàn),應行根治性腎切除。

    5.腎移植或血液透析
    僅適用于雙側病變導致腎功能衰竭或腫瘤破裂出血而必須行雙側腎切除的患者。

    在平時生活中,要養(yǎng)成個好的個人衛(wèi)生習慣,應注意保持心情舒暢、切忌大怒暴怒,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢,進食不宜過飽,以七八分飽為宜,少食牛、羊、豬、狗肉,忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含營養(yǎng)的食物為宜。但是如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)病癥后,一定要積極去醫(yī)院就診,并且配合醫(yī)生好好的治療。

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    您好,我是劉醫(yī)生,現(xiàn)在怎么不舒服?主要是做彩超,腹部增強ct檢查。測血壓高血壓多長時間了?你把超聲發(fā)過來腎臟做檢查了嗎?那就先控制血壓。調理身體進一步做檢查。需要系統(tǒng)檢查,單獨彩超說明不了問題那就再做檢查吧。包括化驗血常規(guī),腎功能。尿常規(guī)。腹部彩超,腹部CT,系統(tǒng)性檢查看看。如果腎功能,尿常規(guī)正常的話這個二公分的瘤子不需要處理。定期做復查。腎功能化驗了嗎?尿常規(guī)
    劉亞寧 河北燕達醫(yī)院
    2022-03-06
    您是腎實質有一個兩厘米大的高回聲結節(jié)彩超,初步診斷是側漏瘤,需要再做一個CT結合起來一起看,如果完全確診的話這么大的這個瘤是不需要處理的,等它長到4厘米以上的再考慮做手術,平時生活習慣飲食運動都不影響的。錯構瘤不用謝的,祝您身體健康。麻煩在問題關閉以后給我好評,以后有什么問題隨時來問我,謝謝。你好是體檢發(fā)現(xiàn)的對吧?平時沒有什么不舒服的感覺吧?這個肯定沒有關系的,從彩超上看這個是良性的,晚一個星期拍CT問題也不大。
    李彤 中國人民解放軍970醫(yī)院(威海院區(qū))
    2021-08-01
    主要是是外科手術治療,消融應該是不適合那倒不至于引起腫瘤增大可以打新型冠狀病毒疫苗。
    丁恩 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
    2021-03-15
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