腎癌多發(fā)生于50~70歲，男性比女性發(fā)病率高

無傳染性

腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病，腎位置隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀，但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能，因此已不是早期病狀，多年來，把血尿，疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)征”,大多數(shù)病人就診時已具有1個~2個病狀，三聯(lián)征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。
1.血尿：血尿常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短，腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起，腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀，血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)，腎癌有時可表現(xiàn)為持久的鏡下血尿。
2.腰痛：腰痛為腎癌另一常見癥狀，多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續(xù)性。
3.腫塊：腫塊亦為常見癥狀，大約1/3~1/4腎癌患者就診時可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟，腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)，一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。
4.疼痛：疼痛約見于50%的病例，亦是晚期癥狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織，肌肉，腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。
5.其他癥狀：不明原因的發(fā)熱，或剛發(fā)覺時已轉(zhuǎn)移，有乏力，體重減輕，食欲不振，貧血，咳嗽和咳血等肺部癥狀，另外，腎腺癌的作用是由腫瘤內(nèi)分泌活動而引起的，包括紅細胞增多癥，高血壓，低血壓，高鈣血癥，發(fā)熱綜合癥，雖然這些全身性，中毒性和內(nèi)分泌的作用是非特殊性的，但約30%的病人首先有許多混合的表現(xiàn)，因而是有價值的線索，這種發(fā)現(xiàn)考慮為腫瘤的系統(tǒng)作用。

1.實驗室檢查
主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細胞計數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。
2.影像學檢查
常用檢查項目包括胸部X線片(正、側(cè)位)、腹部超聲、腹部ct、腹部MRI檢查、核素腎血流圖或靜脈尿路造影檢查等。
3.病理學檢查
腎穿刺活檢病理檢查診斷腎癌的價值有限。

診斷
根據(jù)癥狀和檢查診斷。血尿是重要的癥狀，紅細胞增多癥多發(fā)生于3%~4%;亦可發(fā)生進行性貧血，雙側(cè)腎腫瘤，總腎功能通常沒有變化，血沉增高，某些腎癌患者并無骨骼轉(zhuǎn)移，卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高，腎癌切除后癥狀迅速解除，血鈣亦回復(fù)正常，有時可發(fā)展到肝功能不全，如將腫瘤腎切除，可恢復(fù)正常。
鑒別診斷
由于腎癌有多種影像學檢查方法，術(shù)前診斷多無困難，但誤診誤治的情況仍時有發(fā)生，有時會造成無法彌補的錯誤，因此必須加以注意。
1.腎囊腫：
典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑒別，但當囊腫內(nèi)有出血或感染時，往往容易被誤診為腫瘤，而有些腎透明細胞癌內(nèi)部均勻，呈很弱的低回聲，在體檢篩查時容易被誤診為非常常見的腎囊腫，cloix報告了32例“腎臟復(fù)雜囊性占位”手術(shù)探查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其中41為腎癌，對于囊壁不規(guī)則增厚，中心密度較高的良性腎囊腫，單獨應(yīng)用上述任何一種檢查方法進行鑒別都比較困難，往往需要綜合分析，判斷，必要時可在B超引導下行穿刺活檢，輕易地放棄隨診或魯莽地進行手術(shù)都是不可取的。
2.腎錯構(gòu)瘤：
又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種較為常見的腎臟良性腫瘤，隨著影像學檢查的普遍開展，越來越多見于臨床，典型的錯構(gòu)瘤內(nèi)由于有脂肪成分的存在，在B超，ct和MRI圖像上都可作出定性診斷，臨床上容易與腎細胞癌進行鑒別，腎錯構(gòu)瘤B超示腫塊內(nèi)有中強回聲區(qū)，ct示腫塊內(nèi)有ct值為負數(shù)的區(qū)域，增強掃描后仍為負值，血管造影顯示注射腎上腺素后腫瘤血管與腎臟本身血管一同收縮；腎細胞癌B超示腫塊為中低回聲，腫塊的ct值低于正常腎實質(zhì)，增強掃描后ct值增加，但不如正常腎組織明顯，血管造影顯示注射腎上腺素后腎臟本身血管收縮，但腫瘤血管不收縮，腫瘤血管特征更明顯。
可以看出，腎癌與腎錯構(gòu)瘤的鑒別要點在于腎癌內(nèi)沒有脂肪組織而錯構(gòu)瘤內(nèi)有脂肪組織，但少數(shù)情況下，腎細胞癌組織中也會因含有脂肪組織，造成誤診，另外，含脂肪成分少的錯構(gòu)瘤被誤診為腎癌的情況也不少見，我所1984-1996年收治的49例錯構(gòu)瘤病人中，11例因術(shù)前B超為低回聲和(或)ct為中高密度腫物而被診斷為腎癌，分析造成誤診的原因有：有些錯構(gòu)瘤主要由平滑肌構(gòu)成，脂肪成分少；瘤內(nèi)出血，掩蓋脂肪成分，致B超和ct無法辨別；腫瘤體積小，由于容積效應(yīng)，ct難以測出腫瘤的真實密度，對此種情況，加做ct薄層平掃，必要時B超引導下針吸細胞學檢查可有助于診斷，也有作者認為，錯構(gòu)瘤內(nèi)出血掩蓋脂肪組織的ct特征比較顯著，但對B超結(jié)果的干擾則較少。
3.腎臟淋巴瘤：
腎臟淋巴瘤少見但并不罕見，dimopoulos等報告，在210例腎臟腫瘤病人中，有6例為原發(fā)性腎臟淋巴瘤，腎臟淋巴瘤在影像學上缺乏特點，呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀或彌漫性濕潤腎臟，使腎臟外形增大，腹膜后淋巴結(jié)多受累，我所近年收治4例病人中的3例術(shù)前未獲診斷，另1例靠術(shù)前穿刺活檢證實為本病。
4.腎臟黃色肉芽腫：
是一種少見的嚴重慢性腎實質(zhì)感染的特殊類型，形態(tài)學上有兩種表現(xiàn)：一種為彌漫型，腎臟體積增大，形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，不容易與腫瘤混淆；另一種為局灶性，腎臟出現(xiàn)局限性實質(zhì)性結(jié)節(jié)狀回聲，缺乏特異性，有時與腫瘤難以鑒別，但這部分病人一般都具有感染的癥狀，腎區(qū)可及觸痛性包塊，尿中有大量白細胞或膿細胞，只要仔細觀察，鑒別診斷并不困難。

西醫(yī)治療：??? 手術(shù)是治療腎癌的主要方法。腎癌的治愈依靠手術(shù)徹底切除腫瘤(根治性腎切除術(shù)),放療和化療只能起輔助作用。根治性腎切除術(shù)的范圍府包括腎周圍脂肪和筋膜、區(qū)域淋巴結(jié)以及腫瘤可能蔓延到的鄰近組織。如腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)有癌栓，應(yīng)切開靜脈取出。原則上應(yīng)在分離腎臟前先結(jié)扎腎蒂血管以防擴散。對于體積較大及第ⅱ、ⅲ期腫瘤應(yīng)采取胸腹聯(lián)合切口，清除橫膈以下至主動脈分叉水平的大血管、周圍淋巴結(jié)。對于巨大腫瘤可在術(shù)前行腎動脈栓塞或體外放療，使腫瘤縮小。曲張的靜脈萎縮，以降低手術(shù)難度和減少術(shù)中出血。有主張在術(shù)前常規(guī)地行腎動脈栓塞，1周后行根治性腎切除術(shù)，以提高循環(huán)中抗腫瘤特異性抗體濃度，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用甲羥孕酮醋酸酯(安宮黃體酮)可以提高療效。
已有遠處轉(zhuǎn)移的腎癌患者除下列情況外，一般不宜行姑息性腎切除術(shù)：
①原發(fā)腫瘤引起嚴重出血、疼痛等癥狀。
②轉(zhuǎn)移灶數(shù)目少的，估計可以全部切除。孤立腎腎癌，可在原位將腎臟降溫后切除腫瘤。如估計原位手術(shù)有困難，可在體外徹底切除腫瘤后將腎臟移植于髂窩。雙側(cè)腎癌，如未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，可依據(jù)兩腎情況，雙側(cè)都行部分腎切除術(shù)，或較大一側(cè)行根治性腎切除術(shù)，較小一側(cè)行部分腎切除術(shù)。術(shù)后用內(nèi)分泌治療，免疫療法及化療。腎癌對放療不甚敏感，其適應(yīng)證如下：
①惡性程度較高或第ⅱ、ⅲ期腫瘤，可用術(shù)后放療作為輔助治療。
②腎癌巨大無法切除，可先行放療(或腎動脈栓塞),待腫瘤明顯縮小后再考慮手術(shù)。
③晚期腎癌，作為姑息性治療，以緩解癥狀，延長生命。
化療對腎癌的療效大多很差，下列方法有較好的客觀療效：
①大劑量氟尿嘧啶(1500mg)溶于1000ml 5%葡萄糖水或生理鹽水中，靜脈滴注，于10—12h內(nèi)完畢，每天1次共5d.在第1天加用20mg絲裂霉素由靜脈緩慢推入。上述治療每月1次。對多數(shù)第ⅳ期腎癌有客觀療效。
②長春堿對策ⅳ期腫瘤，25%患者有客觀療效。內(nèi)分泌治療對晚期腎癌的療效也很差，平均有15%患者腫瘤發(fā)生部分退化。安宮黃體酮的效果較丙酸睪酮為佳，故一般作為首選。免疫療法只對手術(shù)后的少量殘余腫瘤或微小的轉(zhuǎn)移灶可能有一定效果。在臨床上可應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子、異種免疫核糖核酸等。
局限于腎包膜內(nèi)的第ⅰ期腫瘤患者，五年生存率為60%—80%;腎周脂肪已有蔓延者(第ⅱ期)為45%;區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者(第ⅲ期)降至10%—16%;已有遠處轉(zhuǎn)移者(第ⅳ期)為8%—lo%.腎靜脈及下腔靜脈是否有癌校對預(yù)后并無影響。?????中醫(yī)治療：????? 辨證論治：

1.熱蘊脈絡(luò)證：尿血，血色鮮紅，發(fā)熱，口渴，,心煩，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。清熱化瘀通絡(luò)、涼血止血。導赤散合小薊飲子加減。

2.陰虛火旺證：尿血，口燥咽干，心煩失眠，盜汗，遺精，兩顴潮紅，舌紅少津，脈細數(shù)。滋陰清熱、涼血止血。大補陰丸加茅根、小薊、半枝蓮、半邊蓮等。

3.氣滯血瘀證：腰痛，疼處固定，拒按，腰或腹部可觸及堅硬腫塊，推之不移，尿中有血塊，舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈弦澀?；钛袦⒅寡ㄍ?。桃紅四物湯加茜草根、蒲黃、側(cè)柏時等。

4.氣陰虧虛證：尿血、血色淡，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，食納差，面色淡白或顴紅，舌瘦薄，苔少或有裂紋，脈弱而數(shù)。益氣養(yǎng)陰。參芪麥味地黃湯加茅根、小薊、半邊蓮、白花蛇舌草等。?????中西醫(yī)結(jié)合治療：?? ???? 1.根治性腎切除是主要治療方法。難以根治切除時，可采取動脈內(nèi)注入化療藥物后栓塞腎動脈井配合外照射?；瘜W治療主要用于有轉(zhuǎn)移腎癌，療效較好的藥物組合為長春新堿十氨甲蝶呤十博來霉素十它莫西芬。此外，可采用白細胞介素-2、淋巴因子激活殺傷細胞等生物治療。

2.增加營養(yǎng)，可配合氣功、太極拳等保健體育活動，增強體質(zhì)。

3.單方驗方：

(1)白花蛇舌草30g,半枝蓮30g,玄參15g,僵蠶15g,生薏苡仁15g,水煎濃縮成膏，加蜂蜜攪勻，3次/日，1匙/次。

(2)生黃起芪、黃精、雞血藤、拘芪子、馬齒莧、槐花、地榆、敗醬草、白花蛇舌草，水煎服。

營造一個良好的治療、休養(yǎng)氣氛和環(huán)境，對病人的康復(fù)十分重要。避免進食不易消化和產(chǎn)氣食物。保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。

一、做好日常的飲食調(diào)理
在我們?nèi)粘Ｉ钪校嬍吵艘ＷC營養(yǎng)，蛋白質(zhì)、維生素等要合理搭配外，還要有目的的食用一些抗癌物質(zhì)，如菌菇類、大蒜等。這是在對腎癌的預(yù)防中要注意的。這也屬于腎癌的預(yù)防措施。
二、禁食變質(zhì)食物
所謂病從口入，一些發(fā)霉變質(zhì)的食物切不可食用，日常也要少吃一些腌制的食物，比如咸菜、酸菜、腌肉等。這些腎癌的預(yù)防比較重要。
三、積極早期治療
積極治療是針對腎臟其他疾病而言的，比如腎囊腫，這些病癥若不及時治療，很容易發(fā)生惡質(zhì)病變，誘發(fā)腎癌。長期的臨床研究也表明，腎臟本身有疾病的人要比正常的人患病幾率高。這也是腎癌的預(yù)防方法。
以上所說的內(nèi)容就是腎癌的預(yù)防，希望大家能夠了解。只要知道這些腎癌的預(yù)防方法，就可以讓人們做好對此病的防御，到時就能大大降低其發(fā)病率。所以要想遠離此病的干擾，就請大家多學習上述腎癌的預(yù)防方法。祝各位患者能與病魔抗爭到底。