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    春雨醫(yī)生

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    肺纖維化

    肺纖維化,疾病名稱,即肺臟間質(zhì)組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構(gòu)成,當(dāng)纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時(shí),會(huì)分泌膠原蛋白進(jìn)行肺間質(zhì)組織的修補(bǔ),進(jìn)而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后,人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。

    多在40-50歲發(fā)病,男性多發(fā)于女性

    無傳染性

    起病隱匿,進(jìn)行性加重。表現(xiàn)為進(jìn)行性氣急,干咳少痰或少量白黏痰,晚期出現(xiàn)以低氧血癥為主的呼吸衰竭。查體可見胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,雙肺可聞及細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現(xiàn)右心衰竭體征。

    1.查體
    進(jìn)行性氣急、干咳、肺部濕啰音或捻發(fā)音。
    2.X線檢查
    早期雖有呼吸困難,但X線胸片可能基本正常;中后期出現(xiàn)兩肺中下野彌散性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影,偶見胸膜腔積液,增厚或鈣化。
    3.實(shí)驗(yàn)室檢查
    可見血沉增快,一般無特殊意義。
    4.肺功能檢查
    可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥。
    5.肺組織活檢
    可提供病理學(xué)依據(jù)。

    1.進(jìn)行性氣急、于咳、肺部濕羅音或捻發(fā)音。
    2.X線檢查:早期呈毛玻璃狀,典型改變彌漫性線條狀、結(jié)節(jié)狀、云絮樣、網(wǎng)狀陰影、肺容積縮小。
    3.實(shí)驗(yàn)室檢查:可見esr、ldh增高,一般無特殊意義。
    4.肺功能檢查:可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥。
    5.肺組織活檢提供病理學(xué)依據(jù)。本病應(yīng)注意與喘息性支氣炎鑒別。

    一、西醫(yī)藥物治療
    1、糖皮質(zhì)激素(潑尼松又稱強(qiáng)尼松)
    2、免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物(環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤)
    3、抗氧化劑(氨溴素、?;撬?
    4、抗纖維化藥物(吡非尼酮、it_受體拮抗劑、單克隆抗體、)
    5、受體抑制劑(白三烯受體拮抗劑、腫瘤壞死因子-α抑制劑、狀花生長因子-β抑制劑)
    6、免疫調(diào)節(jié)劑(卡介菌多糖核酸、左旋咪唑)
    7、其他藥物(秋水仙堿、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、干擾素-γ、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)
    8、基因治療方法
    二、中醫(yī)治療方法
    1、中醫(yī)特色療法(中藥輸液、穴位貼膏、中藥霧化、耳穴、針灸、中成藥、足部藥浴、氣功康復(fù)等八種特色療法)
    2、中成藥(比如:養(yǎng)陰益肺通絡(luò)丸、仙芪扶陽固本丸等)
    三、氧氣療法
    通過給病人吸氧,使血氧下降得到改善,屬吸入治療范疇。此療法可提高動(dòng)脈氧分壓,改善因血氧下降造成的組織缺氧,使腦、心、腎等重要臟器功能得以維持; 也可減輕缺氧時(shí)心率、呼吸加快所增加的心、肺工作負(fù)擔(dān)。對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病因動(dòng)脈血氧分壓下降引起的缺氧療效較好,對(duì)循環(huán)功能不良或貧血引起者只能部分改善缺氧狀況。

    四、濕化與霧化治療
    主要指氣溶膠吸入療法。所謂氣溶膠是指懸浮于空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物(溶液或粉末)分散成微小的霧滴或微粒,使其懸浮于氣體中,并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi),達(dá)到潔凈氣道。

    五、呼吸機(jī)的應(yīng)用
    使用呼吸機(jī)代替、控制或改變?nèi)说恼I砗粑黾臃瓮饬?,改善呼吸功能,減輕 呼吸功消耗,節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力。

    六、肺臟移植
    單側(cè)肺移植;肺氣腫、雙側(cè)肺纖維化、支氣管擴(kuò)張及慢性肺化膿癥適宜于雙肺移植。

    日常護(hù)理
    1、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。
    2、定期隨診:及時(shí)發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化,調(diào)整治療方案。
    3、規(guī)律運(yùn)動(dòng),保持體型:通過規(guī)律訓(xùn)練,使肌肉變得更有力,更能對(duì)抗疲勞。

    專業(yè)指導(dǎo)
    1、避免感染:感染后會(huì)加重特發(fā)性肺纖維化癥狀和病情,容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)新發(fā)的癥狀,以盡快采取治療。
    2、學(xué)習(xí)和練習(xí)放松:學(xué)會(huì)放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼;因肌肉緊張而消耗過多的氧氣,身體和精神放松可以避免。
    3、戒煙:重要的就是戒煙,阻止肺進(jìn)一步損害的最好方法就是停止刺激,戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。
    4、科學(xué)的態(tài)度:保持積極平和的心態(tài)面對(duì)疾病。積極參加疾病治療的全過程才是明智的選擇。
    5、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。
    6、定期隨診:及時(shí)發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化,調(diào)整治療方案。
    7、規(guī)律運(yùn)動(dòng),保持體型:通過規(guī)律訓(xùn)練,使肌肉變得更有力,更能對(duì)抗疲勞。

    好評(píng)醫(yī)生-肺纖維化
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    ...疼痛那目前肺纖維化不是很嚴(yán)重你還有其他疾???不一定,你目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都確診不了嗯嗯,能找到最好你以前拍CT都沒事兒?嗯嗯,那個(gè)時(shí)候有感染過?有時(shí)候是感染后也會(huì)遺留肺間質(zhì)纖維化不一定是風(fēng)濕導(dǎo)致的你有用藥?不一定啥意思,沒懂不一定但你估計(jì)不會(huì)太嚴(yán)重都有嚴(yán)重的你有類風(fēng)濕所致的傾向但目前確診不了,你化驗(yàn)的很全了1個(gè)月后復(fù)查一下化驗(yàn)肺間質(zhì)纖維化可以適當(dāng)用點(diǎn)乙酰半胱氨酸泡騰片是的你要注意盡量不要感冒,有時(shí)候感冒會(huì)加重肺部病變其他沒有特別注意的不需要可以適當(dāng)用點(diǎn)乙酰半胱氨酸泡騰片你可以了解一下這個(gè)藥不是,CCP是類風(fēng)濕的指標(biāo),但你目前不夠確診必須有癥狀
    孫何花 朔州市大醫(yī)院
    2024-11-20
    請問現(xiàn)在有沒有什么癥狀?嗯嗯那沒事有沒有干咳發(fā)熱有ct的報(bào)告嗎類風(fēng)濕因子ccp高沒事不是ccp高只能說明是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要是這個(gè)病就會(huì)高對(duì)你現(xiàn)在是在住院嗎?是在風(fēng)濕科住的還是呼吸科你在呼吸科的話一般針對(duì)這個(gè)問題他們會(huì)用一些激素但是不太會(huì)用到免疫抑制劑你可以問問讓他們請一下風(fēng)濕科會(huì)診看看可不可以用環(huán)玲酰胺治療只能會(huì)延緩進(jìn)展如果有條件可以長期吃吡非尼酮這個(gè)藥你這種情況一般都是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺炎也不是這樣的需要積極治療是的右肺是有點(diǎn)嚴(yán)重可以用不客氣有問題隨時(shí)聯(lián)系我
    尹成斌 皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院
    2024-11-19
    您好!現(xiàn)在有什么癥狀?有沒有查到病因?繼發(fā)性的要積極處理原發(fā)疾病平時(shí)活動(dòng)呼吸困難?有沒有片子看一下有沒有查動(dòng)脈血?dú)夥治鰩啄昀??現(xiàn)在在使用什么藥物?有沒有吃過激素?尼達(dá)尼布?看的清楚請問有沒有看過風(fēng)濕免疫科?應(yīng)該是治療的比較晚彌漫性纖維化具體生存期不好說,要看疾病的進(jìn)展情況,要看治療有沒有效果?血氧飽和度是多少?還是比較嚴(yán)重,這時(shí)候回家不一定合適。一般的制氧機(jī)達(dá)不到醫(yī)院的吸氧濃度主要是激素、免疫抑制劑,抗纖維化的藥物如尼達(dá)尼布等。
    陳吉泉 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    2024-07-17

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