無特殊人群

有傳染性接觸傳播，病原菌傳染

潛伏期一般為1~5天，臨床上表現(xiàn)為皮膚炭疽，肺炭疽，腸炭疽，中樞神經(jīng)系統(tǒng)炭疽和敗血型炭疽。
1.皮膚炭疽：此型最多見，多發(fā)生于面，頸，肩，手，腳等裸露部分，在感染處出現(xiàn)痛性丘疹，形成小泡，周圍組織硬腫，第3~4天中心區(qū)出血壞死，周圍有成群小泡，水腫區(qū)繼續(xù)擴大，第5~7天形成潰瘍，血性分泌物結(jié)成黑色干痂，成為炭疽癰，1~5cm,周圍水腫區(qū)5~20cm,不等，不痛稍癢，不化膿，可有局部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，頭痛，全身不適，少數(shù)病例局部無黑痂形成而迅速發(fā)展為惡性水腫，全身毒血癥狀明顯。
2.肺炭疽：多為原發(fā)性，也可繼發(fā)于皮膚炭疽，初期為輕微的上呼吸道感染，低熱，干咳，肌痛，數(shù)天后病情急驟加重，表現(xiàn)為高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，喘鳴，發(fā)紺，咯血樣痰，大汗和心率增速，頸，胸部可有皮下水腫，肺部可聞及散在的細濕啰音和捻發(fā)音，可有大量胸腔積液，體征與病情嚴重度不成正比，X線除顯示肺炎外，胸腔積液，典型表現(xiàn)為縱隔增寬，患者病情大多危重，常并發(fā)敗血癥和感染性休克，也可繼發(fā)腦膜炎，表現(xiàn)為劇烈頭痛，嘔吐，抽搐，昏迷，有明顯腦膜刺激癥，血性腦脊液可檢出炭疽桿菌。

1.實驗室檢查
(1)周圍血象白細胞數(shù)增加，(10~25)×109/l.甚至可高達(60~80)×109/l.中性粒細胞顯著增多，血小板可減少，可有類白血病反應(yīng)。
(2)病原學(xué)檢查
1)細菌涂片與培養(yǎng)根據(jù)臨床表現(xiàn)可分別取分泌物、痰液、大便、血液和腦脊液作直接涂片染色鏡檢，可見粗大的革蘭氏陽性桿菌；培養(yǎng)可有炭疽桿菌生長。
2)動物接種將上述標本接種于家兔、豚鼠與小白鼠皮下，24小時后出現(xiàn)局部的典型腫脹、出血等陽性反應(yīng)。接種動物大多于48小時內(nèi)死亡，從其血液與組織中可查出和培養(yǎng)出炭疽桿菌。
3)血清免疫學(xué)檢查有間接血凝試驗，補體結(jié)合試驗、免疫熒光法與elisa法等檢測血中抗莢膜抗體。炭疽患者發(fā)病后3天開始產(chǎn)生此抗體，1周后大多呈陽性?；謴?fù)期血清抗體較急性期增加4倍以上，即為陽性。eⅡsa、免疫熒光法敏感性和特異性較高，陽性率達80%~100%.ascoli沉淀實驗主要用于檢驗動物毛與臟器是否染菌。
4)炭疽皮膚試驗用減毒株的化學(xué)提取物皮下注射，癥狀出現(xiàn)2~3天后，82%的患者出現(xiàn)陽性結(jié)果，4周后達99%.
2.其他輔助檢查
X線表現(xiàn)除顯示肺炎外，胸腔積液，典型表現(xiàn)為縱隔增寬。

根據(jù)接觸病畜及產(chǎn)品的生活史，職業(yè)史和典型的臨床表現(xiàn)，診斷一般不困難，確診有賴于病菌的檢出和血清學(xué)檢查，肺炭疽的中毒癥狀遠較大葉性肺炎為重，X線檢查有助于區(qū)別。
須與肺鼠疫等相鑒別。

1.病原治療 青霉素g為首選藥，尚未發(fā)現(xiàn)耐藥。皮膚炭疽，成人為160萬~400萬u/d,分次肌注，療程7~10天。對肺炭疽及并發(fā)腦膜炎敗血癥者，青霉素增至 1200萬~2400萬u/d靜脈滴注，并加用鏈霉素每天1~2g,分次肌注，或阿米卡星每天0.4~0.8g,療程2周以上。

2.抗炭疽血清治療 對重癥者，除抗生素外，可同時應(yīng)用抗炭疽血清靜脈注射，第1天100ml,第2,3天，各30~50ml,應(yīng)用前必須先作皮試。

3.對癥治療 靜脈補液，擴容。出血嚴重者適量輸血，有循環(huán)衰竭者，抗休克治療，皮膚惡性水腫者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，對控制局部水腫的發(fā)展及減輕毒血癥有效，可用氫化可的松(100~200mg/d)或地塞米松(10~20mg/d)靜脈滴注，如水腫導(dǎo)致氣道阻塞須采用保持氣道通暢的措施。

1.加強勞動防護。對從事畜牧業(yè)收購、加工的工作人員、獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接種，每年接種一次炭疽疫苗。目前采用皮上劃痕法，每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外側(cè)皮膚，劃一“井”字即可。 皮毛收購應(yīng)加強檢查，染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢。
2.嚴格管理傳染源，病人和病畜都應(yīng)隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)消毒，病人尸體須火化，畜尸須焚燒，皮毛收購應(yīng)加強檢查，染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢，加強勞動防護，對從事畜牧業(yè)收購，加工的工作人員，獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接種，保護期約1年。

1)一旦發(fā)現(xiàn)疑似炭疽病患者，一定要及時報告當?shù)匦l(wèi)生院、醫(yī)院或疾控中心。肺炭疽是乙類傳染病中按甲類管理的病種之一，發(fā)現(xiàn)后必須立即報告。
2)嚴格管理傳染源，病人和病畜都應(yīng)隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)消毒。防止水源污染，加強飲食、飲水監(jiān)督。
3)調(diào)查和診療疑似肺炭疽病人時，一定穿隔離防護服，戴16層棉紗布制成的口罩。同時要給患者戴防護口罩。對密切接觸者，要醫(yī)學(xué)觀察12天。每天檢診2次，測量體溫等。
4)加強勞動防護。對從事畜牧業(yè)收購、加工的工作人員、獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接種，每年接種一次炭疽疫苗。目前采用皮上劃痕法，每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外側(cè)皮膚，劃一“井”字即可。 皮毛收購應(yīng)加強檢查，染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢。
5)嚴格管理傳染源，病人和病畜都應(yīng)隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)消毒，病人尸體須火化，畜尸須焚燒，皮毛收購應(yīng)加強檢查，染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢，加強勞動防護，對從事畜牧業(yè)收購，加工的工作人員，獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無毒活菌苗接種，保護期約1年。