無特定人群

無傳染性

肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成，常位于肛門周圍皮下部，一般不大，主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時(shí)加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯，局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結(jié)和觸痛，可有波動(dòng)感，必要時(shí)可行穿刺證實(shí)，如不及時(shí)切開，常自行破潰，形成低位肛瘺，感染也可向上穿透肛周筋膜，擴(kuò)散至坐骨直腸窩，早期有時(shí)誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應(yīng)。

1.肛腸常規(guī)檢查
看：看紅腫范圍，看齒線處有無黏液流出，籍此來判斷內(nèi)口位置。
摸：指診非常重要，無論是低位還是高位，指診有時(shí)比B超還準(zhǔn)確。
2.血常規(guī)化驗(yàn)
通過血常規(guī)的檢查，可以判斷膿腫的嚴(yán)重程度。
3.B超檢查
B超目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肛瘺和肛周膿腫的診斷，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的檢查醫(yī)師，可以很準(zhǔn)確描述膿腔和瘺管的走向，與括約肌的關(guān)系，及內(nèi)口的位置。
4.ct及磁共振檢查
主要用于看不見摸不著的高位膿腫。

臨床患者肛門周圍出現(xiàn)小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門周圍行直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動(dòng)的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。依據(jù)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
主要與肛周皮膚感染相鑒別。
肛周皮膚炎一般會(huì)有局部的皮膚紅腫，但是疼痛不明顯，癥狀也輕微。而肛周膿腫的疼痛是嚴(yán)重，發(fā)病比較急。通過這些都可以和肛周膿腫進(jìn)行鑒別。
肛瘺一般是肛周膿腫形成的一個(gè)慢性炎癥，肛瘺形成竇道外口會(huì)流出膿水。但是，疼痛的癥狀并不明顯，而肛周膿腫是疼痛的比較嚴(yán)重。

治療原則

1.膿腫形成早期，可采用抗感染治療(包括針對(duì)需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣，通便、熱水坐浴、理療、休息等)。　
2.膿腫形成時(shí)，即應(yīng)手術(shù)引流。

3.對(duì)癥支持療法。

4.在膿腫切開引流時(shí)，若發(fā)現(xiàn)明確的內(nèi)口，可同時(shí)行掛線術(shù)。
用藥原則

1.膿腫形成初期，可行保守治療，包括應(yīng)用針對(duì)需氧菌和滅氧菌的抗生素，中藥清熱解毒等。

2.膿腫一旦形成，即行切開引流。

3.膿腫大且全身癥狀重者，除根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素外，尚需輔以支持對(duì)癥治療。

1、盡量少坐多站，坐久了會(huì)加重痔瘡。
2、培養(yǎng)側(cè)著睡的習(xí)慣。仰臥睡時(shí)，痔瘡位于心臟層的下面，結(jié)果血液流向痔瘡部位，加重了血管的充血腫大。
3、保持肛門清潔，可用高錳酸鉀溫水坐浴。
4、每次排便后，記得用溫水將肛門清洗干凈，并烘干。
5、多食果蔬，矯正便秘。多吃燕麥、糙米等富含膳食纖維的食物，在餐桌上適當(dāng)?shù)厣孕绿}卜、萵筍、黃瓜、生菜、大白菜心等可以使痔瘡的狀況得到改善。
6、注意少吃油炸熏烤食品，少吃味香肥美的油膩食品，晚餐不要吃得太干、太飽。
7、平時(shí)可服維生素E,有助于治療頑固性便秘。
8、在意念指導(dǎo)下使肛門一松一緊，每次5分鐘，每日2次。
9、冷敷：把一塊濕毛巾放在塑料袋里，然后放人冰箱冷凍20分鐘，從塑料袋里拿出，敷在肛門周圍10分鐘左右。
10、避免便秘，大便要有規(guī)律。

1.積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。
2.保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。
3.積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。
4.如不及時(shí)治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。
5.避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。
6.防治便秘和腹瀉，對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。
7.一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴(kuò)散。
8. 積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時(shí)、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。