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    春雨醫(yī)生

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    肋間神經(jīng)炎

    肋軟骨處有痛性腫塊及壓痛。又稱(chēng)蒂策氏病。多見(jiàn)于18~45歲年齡中青年,第2、3肋軟骨與胸骨聯(lián)合處或其他肋或胸鎖關(guān)節(jié)處易發(fā)病。多為一處或一條帶性病變(亦可累及雙側(cè))。病因可能與病毒或細(xì)菌感染或脊柱和肋骨外傷等有關(guān)。部分導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛,經(jīng)胸部、腹部呈半環(huán)狀(條帶狀)的強(qiáng)烈疼痛。由胸部到側(cè)腹或是由背部到側(cè)腹,如果產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛,那么在轉(zhuǎn)身、大聲笑、深呼吸、打哈欠時(shí)都會(huì)感到痛苦難當(dāng)。 可持續(xù)幾小時(shí)或幾天;可復(fù)發(fā),常在數(shù)月內(nèi)自愈,個(gè)別可持續(xù)數(shù)年。

    多見(jiàn)于20~40歲人群

    其表現(xiàn)為疼痛沿著肋間神經(jīng)的走行分布,有時(shí)可表現(xiàn)為沿肋間隙傳導(dǎo)的放射性。是沿著胸部肋骨,由背后經(jīng)過(guò)側(cè)腹,一直到胸前的神經(jīng)。肋間神經(jīng)痛就是沿著這條神經(jīng),經(jīng)胸部、腹部呈半環(huán)狀的強(qiáng)烈疼痛。 由胸部到側(cè)腹或是由背部到側(cè)腹,如果產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛,那么在轉(zhuǎn)身、大聲笑、深呼吸、打哈欠時(shí)都會(huì)感到痛苦難當(dāng),這就是肋間神經(jīng)痛。
    病程可持續(xù)幾小時(shí)或幾天,但可復(fù)發(fā),常在數(shù)月內(nèi)自愈,個(gè)別可持續(xù)數(shù)年。
    病程長(zhǎng)的患者可有肋間皮膚的觸覺(jué)減退及肌肉發(fā)僵、痙攣或攣縮的體征。

    實(shí)驗(yàn)室檢查
    單純肋間神經(jīng)炎患者血液化驗(yàn)多無(wú)明顯異常,當(dāng)合并有其他胸部疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)合并疾病相關(guān)檢查結(jié)果異常。
    影像學(xué)檢查
    胸部X線(xiàn)檢查
    可以大致看出有沒(méi)有肺部腫瘤,有沒(méi)有肋骨骨折,有沒(méi)有胸椎骨折,有沒(méi)有相應(yīng)的椎體滑脫,小關(guān)節(jié)增生等引起肋間神經(jīng)炎的原發(fā)疾病。
    胸部 CT檢查
    可以進(jìn)一步看出肺部炎癥或者腫塊的大小,有沒(méi)有壓迫肋間神經(jīng),診斷的準(zhǔn)確性比X線(xiàn)檢查更高。
    胸部磁共振成像(MRI)檢查
    能很清楚的看到胸椎脊髓腫瘤,椎間盤(pán)脫出,韌帶增厚,胸椎脊髓結(jié)核產(chǎn)生的炎癥滲出,尤其適合發(fā)現(xiàn)早期病變。
    心電圖檢查
    排除心臟疾病引起可能。

    根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查,可明確診斷。
    一般來(lái)說(shuō)可以通過(guò)完善胸部CT以及心電圖等相關(guān)檢查,排除了胸腔內(nèi)部疾病之后,如果疼痛處于表淺位置可以考慮并且確診為肋間神經(jīng)炎癥。
    肋間神經(jīng)炎可因胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病侵蝕或壓迫肋間神經(jīng)而出現(xiàn),因此需要和這些疾病導(dǎo)致的胸背部神經(jīng)損傷相鑒別。

    肋間神經(jīng)炎的急性期,患者往往表現(xiàn)為胸部的劇烈疼痛,不敢碰觸,此時(shí)應(yīng)該以休息為主,避免劇烈活動(dòng)。
    1、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥:對(duì)于神經(jīng)受累的患者,可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,并可同時(shí)補(bǔ)充B族維生素。
    2、止痛藥:對(duì)于疼痛不適等癥狀,可酌情使用布洛芬等非甾體抗炎藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,若治療效果欠佳,還可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用曲馬多等非阿片類(lèi)中樞性鎮(zhèn)痛藥。
    3、抗病毒藥物:對(duì)于皰疹病毒感染引發(fā)的肋間神經(jīng)炎患者,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋等藥物行抗病毒治療。
    4、其他:卡馬西平、加巴噴丁等藥物也可以通過(guò)抑制神經(jīng)異常傳導(dǎo),減輕疼痛癥狀。
    5、可輔以電療法、光療法、超聲波療法等物理治療??诜幬镏委熐芳褧r(shí),還可進(jìn)行封閉治療,進(jìn)行局部注射藥物以緩解疼痛。

    疼痛部位局部熱敷處理進(jìn)行緩解疼痛,例如通過(guò)擰干的熱毛巾,熱水袋,暖寶寶等等覆蓋到感覺(jué)不舒服的部位,一天三次到五次,每次持續(xù)的時(shí)間在10分鐘到20分鐘不等。

    1、辦公室人員要注意做姿,避免勞累。
    2、注意調(diào)整情緒,保持心情舒暢。
    3、注意保暖,避免受涼。
    4、胸椎部位有基礎(chǔ)性疾病的要早期治療,以免繼發(fā)肋間神經(jīng)痛。

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    亓向同 泰安市中心醫(yī)院
    2022-08-05
    一直疼嗎?做心電圖了嗎?你好!請(qǐng)問(wèn)你這種情況持續(xù)有多久還有其他不舒服嗎?有問(wèn)題嗎?你有頻發(fā)房早會(huì)引起左胸部的不適我覺(jué)得你到心內(nèi)科查一下這個(gè)是活血和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的單獨(dú)的心內(nèi)科平時(shí)不要喝濃茶和咖啡疼的時(shí)候馬上到醫(yī)院檢查,心臟的疾病在任何年齡都有可能發(fā)生不客氣,祝早日康復(fù),請(qǐng)?jiān)趯?duì)話(huà)關(guān)閉后對(duì)本次咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)最好是疼的時(shí)候去謝謝
    韓飛 山西省榮軍醫(yī)院
    2019-11-29
    ...神經(jīng),止痛肋間神經(jīng)痛呀?!如果是肋間及對(duì)癥治療!如果不是呢?!你好,現(xiàn)在有些忙,暫時(shí)不能為你提供服務(wù)!請(qǐng)見(jiàn)諒!
    楊冬冬 鄭州人民醫(yī)院
    2016-11-26

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