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    春雨醫(yī)生

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    美尼爾氏綜合癥

    美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾眼球震顫為主要臨床表現(xiàn),眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人,患者性別無明顯差異,首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病。

    多數(shù)為中年人

    無傳染性

    1、眩暈:往往無任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈,常從夢(mèng)睡中驚醒或于晨起時(shí)發(fā)作,病人自訴周圍物體繞自身旋轉(zhuǎn),閉目時(shí)覺自身在空間旋轉(zhuǎn),病人常呈強(qiáng)迫體位,不敢梢動(dòng),動(dòng)則可使眩暈癥狀加重,在發(fā)病期間神志清楚,發(fā)作時(shí)有惡心,嘔吐,出冷汗,顏面蒼白及血壓下降等癥狀,數(shù)小時(shí)或數(shù)天后,眩暈癥狀逐漸消失。
    2、聽力障礙:聽立為波動(dòng)性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽力可大部或完全恢復(fù),可因多次反復(fù)發(fā)作而致全聾,部分病人尚有對(duì)高音聽覺過敏現(xiàn)象。
    3、耳鳴:為癥狀發(fā)作前之可能先兆,耳鳴為高音調(diào),可能輕重不一,在發(fā)作前病人可能耳鳴加重,發(fā)作停止,耳鳴可逐漸消失。
    4、同側(cè)頭及耳內(nèi)悶脹感,多數(shù)病人有此癥狀,或感頭重腳輕。

    美尼爾氏綜合癥可分為八種類型,分型對(duì)診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義。
    1、 普通型,眩暈,耳鳴,惡心,嘔吐,出汗等癥狀同時(shí)出現(xiàn),又稱常見型。
    2、首發(fā)耳鳴型,耳鳴發(fā)生在其它癥狀之前,數(shù)月,數(shù)周數(shù)年。
    3、重耳鳴型:耳鳴表現(xiàn)重,耳鳴發(fā)生了,眩暈易發(fā)作,眩暈表現(xiàn)重,耳鳴也重,眩暈治療好了,耳鳴未好,眩暈必復(fù)發(fā)。
    4、無耳鳴型,眩暈發(fā)作5次以上無耳鳴,稱無耳鳴型。
    5、突發(fā)耳聾型,眩暈發(fā)作過程中,由于壓力特大,膜述路破裂,發(fā)生突然耳聾,耳聾多—側(cè),亦有雙側(cè)交替發(fā)生, 耳聾早期治療效果理想。
    6、延緩眩暈型,波動(dòng)性,神經(jīng)性,進(jìn)行性耳鳴,聽力下降,(短時(shí)間不發(fā)生眩暈)復(fù)數(shù)年甚至20年才出現(xiàn)眩暈。
    7、 隱藏耳鳴型,病人外表表現(xiàn)沒有耳鳴,但耳內(nèi)有堵塞,悶脹,悶熱,瘙癢,微痛的感覺,這是一種隱藏?zé)o耳鳴型美尼爾氏綜合癥。
    8、 眩暈狀態(tài)型,一個(gè)月內(nèi)發(fā)作三次以上,患者處于眩暈狀態(tài),稱眩暈狀態(tài)型,又稱重型。
    突發(fā)耳聾型,是某膜迷路部位由于壓力特大,膜迷路部位突然發(fā)生破裂致突發(fā)耳聾,早期服眩暈?zāi)釥柨担芑謴?fù)聽力,另外重耳鳴型,單治好了眩暈,如果耳鳴沒治好,不能有效的防止復(fù)發(fā),眩暈狀態(tài)型是美尼爾氏綜合癥中的最重型,對(duì)機(jī)體的影響很大,有危險(xiǎn)性,重視治療的同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理。

    由于對(duì)其病因論點(diǎn)不一,所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術(shù)治療,有時(shí)此病不治療也可消失,但也可能嚴(yán)重影響到患者的生活以至不得不作手術(shù)以破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)
    1、 一般治療
    發(fā)作時(shí)要靜臥,戒急躁,進(jìn)清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意勞逸調(diào)度適當(dāng)。

    2、藥物治療
    1:保持安靜,靜臥
    2:對(duì)癥治療,使用鎮(zhèn)靜藥:如安定,谷維素;配合非那根。
    3:酌情選用血管擴(kuò)張藥:西比林,氫溴酸山莨菪堿(654-2)anisodamine hydrobromide
    4:應(yīng)用利尿藥:雙氫克尿噻,氨本蹀定。
    5:局部藥物封閉:10%普魯卡因10ml作星狀神經(jīng)封閉。

    3、外科治療
    不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術(shù),手術(shù)只適用于,藥物治療無效,病人又喪失工作能力的。局限于單側(cè)有病的患者。具統(tǒng)計(jì)美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術(shù)治療范圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術(shù)的很小。手術(shù)概括為 :破壞性、半破壞性、保守性3種類型 .
    手術(shù)治療,適應(yīng)用于嚴(yán)重者:內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),球囊造瘺術(shù)、迷路破壞術(shù),前庭神經(jīng)切斷術(shù)。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術(shù)?,F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹保守手術(shù)。保守手術(shù)有多種,有內(nèi)淋巴囊切開術(shù)、球囊減壓術(shù)、交感神經(jīng)切斷術(shù)、鼓索神經(jīng)切斷術(shù)、內(nèi)淋巴蛛網(wǎng)膜下腔分流、鐙骨底板開窗術(shù)和內(nèi)淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析,多是開窗減壓術(shù)。 國(guó)際眩暈學(xué)術(shù)會(huì)總結(jié)性的說,手術(shù)治療不理想,短時(shí)間開窗減壓術(shù)有一定的作用。

    4、中藥治療
    白姜散:白果仁60克,干姜12克。用法:上藥烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯后以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可
    正確的補(bǔ)法,要根據(jù)藥性選用,從辨證的角度分析,凡是眩暈癥的病人,治療的方法多數(shù)是以辨證論治。眩暈的發(fā)生與人的臟腑有關(guān),腎陰不足水不涵木;脾陽不振運(yùn)化失司;肝陽上亢諸風(fēng)掉眩;清濁升降失調(diào),聚濕痰積必眩暈。這完全是對(duì)的。眩暈癥的病人都是虛癥,虛癥就要補(bǔ),補(bǔ)是對(duì)的。但是怎樣補(bǔ)?在具體用藥方面要具體分析,臨床觀察有的補(bǔ)藥服了很好,有的補(bǔ)藥,服后眩暈癥狀反而加重,足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補(bǔ)法是準(zhǔn)確的選藥,要根據(jù)藥性選藥。
    選好引經(jīng)藥(藥引子):美尼爾氏綜合癥的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內(nèi)、靠?jī)?nèi)耳,目前世界范圍內(nèi),所用的藥穿透不到病變部位,要選擇理想的引經(jīng)藥,通過引經(jīng)藥使有效治療眩暈藥到病所發(fā)揮中藥的特效。
    美尼爾氏綜合癥是中老年人較為常見的一種疾病。此病是以突發(fā)的劇烈眩暈,并伴有耳鳴、耳聾及惡心嘔吐之主證,故又稱“內(nèi)耳眩暈癥”.該病常反復(fù)發(fā)作及有明顯的緩解期。究其原因系肝腎不足,肝陽上亢和痰火痰飲等所致。當(dāng)今臨床對(duì)該病的治療效果欠佳,若在治療期間同時(shí)選用一些食療方,則對(duì)治療有較好的輔助作用。

    日常護(hù)理
    1.注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好,有利于疲勞的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)。

    日常預(yù)防
    低鹽飲食及清淡飲食:建議每日攝入鹽量<1.0g.適當(dāng)控制攝入水量。避免勞累及生活不規(guī)律。保持心情舒暢,避免抑郁等不良情緒。保證充足睡眠。疾病發(fā)作期應(yīng)臥床休息。盡量避免燈光照射及強(qiáng)聲刺激。疾病間歇期建議加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。忌煙、酒、濃茶、咖啡等。避免接觸過敏原,控制全身過敏性疾病。積極治療全身伴隨疾病。

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    你好,這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?您現(xiàn)在是一趟一起來出現(xiàn)短暫性眩暈根據(jù)您的描述,您應(yīng)該是耳石癥建議您到耳鼻喉科門診做個(gè)眼動(dòng)檢查如果是耳石癥,讓大夫給您做個(gè)耳石復(fù)位你這不像頸椎的問題建議您掛耳鼻喉科。那您出現(xiàn)比較頻繁
    李曉燕 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
    2019-04-19
    你好,請(qǐng)問有什么癥狀?眩暈的原因太多了,且不好確定,不一定是現(xiàn)在不是在治療嗎恢復(fù)需要過程
    張海蓮 鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院
    2018-01-28
    你好!多長(zhǎng)時(shí)間了?反復(fù)發(fā)作過嗎?有中耳炎史嗎?耳鳴嗎聽力有下降嗎美尼尓氏綜合癥是有反復(fù)發(fā)作性眩暈,耳鳴耳悶脹感或耳聾。吃點(diǎn)敏使朗,吃點(diǎn)甲鈷銨,三磷酸腺甘,維生素B1.和12.暈嚴(yán)重可吃點(diǎn)鎮(zhèn)靜的暈車藥到醫(yī)院住院吧
    田忠敏 黑龍江省森工總醫(yī)院
    2016-06-17

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