中老年人群

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：便秘伴劇烈腹痛、貧血、癌細(xì)胞逆行播散、消化道憩室、便秘、下消化道少量出血、左、右腰腹痛、便血、大便變細(xì)形似鉛筆、排便感、腸出血、糞便黑色并帶有血液
結(jié)腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便閉，體檢見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛，聞及亢強(qiáng)的腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不全性或完全性低位腸梗阻。若瘤體與網(wǎng)膜、周?chē)M織浸潤(rùn)粘結(jié)，形成不規(guī)則包塊，有一定的活動(dòng)度。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，直腸前凹包塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。結(jié)腸癌部位不同，臨床表現(xiàn)不同，分述如下：

1.右半結(jié)腸癌
右半結(jié)腸腔大，糞便為液狀，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環(huán)狀狹窄，不常發(fā)生梗阻。若癌腫潰破出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。

2.左半結(jié)腸癌
左半結(jié)腸腸腔細(xì)，糞便干硬。左半結(jié)腸癌常為浸潤(rùn)型，易引起環(huán)狀狹窄，主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。包塊體積小，既無(wú)潰破出血，又無(wú)毒素吸收，罕見(jiàn)貧血、消瘦、惡液質(zhì)等癥狀，也難捫及包塊。 　
結(jié)腸癌往往有器官轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要是肝臟。淋巴轉(zhuǎn)移一般由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散，也有不按順序的跨越轉(zhuǎn)移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的幾率更多。結(jié)腸癌癌細(xì)胞或癌栓子也可通過(guò)血液轉(zhuǎn)移，先到肝臟，后達(dá)肺、腦、骨等其他組織臟器。結(jié)腸癌也可直接浸潤(rùn)周?chē)M織與臟器，脫落在腸腔內(nèi)，可種植到別處黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出現(xiàn)腹腔積液等。

1.肛管指診和直腸鏡檢
檢查有無(wú)直腸息肉、直腸癌、內(nèi)痔或其他病變。
2.乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡
鏡檢可發(fā)現(xiàn)癌腫，觀察其大小、位置及局部浸潤(rùn)范圍。
3.腹部平片
適用于急性腸梗阻的病例，梗阻部位上方的結(jié)腸有充氣、脹大現(xiàn)象。
4.鋇劑灌腸
可見(jiàn)癌腫部位腸壁僵硬，擴(kuò)張性差，蠕動(dòng)減弱或消失，結(jié)腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失，腸腔狹窄，黏膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對(duì)比造影更有助于結(jié)腸內(nèi)帶蒂腫瘤的診斷。
5.癌胚抗原(cea)
對(duì)早期腫瘤的診斷價(jià)值不大，對(duì)推測(cè)預(yù)后和判斷復(fù)發(fā)有一定的幫助。

1.結(jié)腸良性腫瘤
病程長(zhǎng)，癥狀輕，X線見(jiàn)局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，結(jié)腸袋完整。

2.結(jié)腸炎性疾患
指結(jié)核、血吸蟲(chóng)肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等腸道炎癥性病變，病史各有特點(diǎn)，大便鏡檢可有其特殊發(fā)現(xiàn)，X線檢查受累腸管較長(zhǎng)。腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查也不同，可進(jìn)一步確診。

3.其他
結(jié)腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，有可復(fù)性。闌尾膿腫：有闌尾炎病史，腹部可捫及包塊，但X線示包塊位于盲腸外。

結(jié)腸癌的治療方法是以手術(shù)為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案，以提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)率，提高生存率。手術(shù)治療的原則：盡量根治，保護(hù)盆腔植物神經(jīng)，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質(zhì)量。手術(shù)方法如下：

1.右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。

2.左半結(jié)腸切除術(shù)適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。

3.橫結(jié)腸切除術(shù)適用于橫結(jié)腸癌腫。

4.乙狀結(jié)腸癌腫除切除乙狀結(jié)腸外，還應(yīng)做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。

5.伴有腸梗阻的手術(shù)原則，病人情況允許，可作一期切除吻合。如病人情況差，可先作結(jié)腸造口術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)后行二期根治性切除術(shù)。

6.不能作根治術(shù)的手術(shù)原則，腫瘤浸潤(rùn)廣泛，或與周?chē)M織、臟器固定不能切除時(shí)，腸管已梗阻或可能梗阻，可作短路手術(shù)，也可作結(jié)腸造口術(shù)。如果遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時(shí)，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。

世界衛(wèi)生組織提出了預(yù)防結(jié)腸癌的十六字方針，即“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”.具體措施包括以下方面：
1.定期檢查：對(duì)大腸癌的高危人群，如40歲以上男性，家族性多發(fā)性腸息肉患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，慢性血吸蟲(chóng)病患者及有大腸癌家族史的人應(yīng)定期檢查，警惕大腸癌的信號(hào)及早期癥狀，如大便習(xí)慣改變，腹瀉、便秘交替，大便帶血或黑便，大便形狀變扁變細(xì)等。
2.改善飲食習(xí)慣：改變以肉類及高蛋白食物為主食的習(xí)慣。少吃高脂肪性食物，特別是要控制動(dòng)物性脂肪的攝入。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當(dāng)增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過(guò)細(xì)過(guò)精。
3.防治腸道疾?。悍e極預(yù)防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結(jié)腸炎)、血吸蟲(chóng)病、慢性痢疾等，對(duì)于腸道息肉更應(yīng)及早處理。大腸息肉分為五大類，即腺瘤性息肉、炎癥性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大贅生物等，其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是結(jié)腸癌的癌前病變，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腺瘤時(shí)，應(yīng)在良性腺瘤階段予以摘除，并進(jìn)行病理學(xué)檢查。如果不早期治療，絕大多數(shù)會(huì)變成大腸癌。