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    春雨醫(yī)生

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    粒細(xì)胞減少癥

    各種原因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)持續(xù)低于3.5×109/l,稱為白細(xì)胞數(shù)減少癥。外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值在成人低于2×109/l,稱為中性粒細(xì)胞減少癥。當(dāng)中性粒細(xì)胞低于0.5×109/l,稱為粒細(xì)胞缺乏

    粒細(xì)胞減少癥可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)迅速出現(xiàn)(急性中性粒細(xì)胞減少),可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久(慢性中性粒細(xì)胞減少).因?yàn)?a href="/pc/disease/310777/" class="s-link">粒細(xì)胞減少癥無特異性癥狀,它可能在感染發(fā)生以后才被發(fā)現(xiàn)。在急性粒細(xì)胞減少癥,患者可出現(xiàn)發(fā)熱和口腔及肛周的疼痛(潰瘍).隨后可出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎以及其他嚴(yán)重的感染。在慢性粒細(xì)胞減少癥,若粒細(xì)胞數(shù)量不太低,則病情可較輕微。

    1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)﹤4×109,白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞低于50%.急性粒細(xì)胞缺乏癥的白細(xì)胞計(jì)數(shù)﹤2×109,中性粒細(xì)胞明顯減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。
    2.紅細(xì)胞和血小板數(shù)正常,出、凝血時(shí)間正常。
    3.骨髓象后期可出現(xiàn)抑制狀態(tài)。急性粒細(xì)胞缺乏癥的骨髓象示粒細(xì)胞系統(tǒng)明顯減少,或呈成熟障礙。

    1.常有感染、理化物質(zhì)接觸、用藥、免疫因素等病史。
    2.粒細(xì)胞缺乏時(shí),起病急驟,可出現(xiàn)重癥感染癥狀。
    3.血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)減少,中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞比率相對(duì)增多。根據(jù)中性粒細(xì)胞減少的程度可分為輕度(≥1.0×109/l)、中度(0.5-1.0×109/l)、重度(<0.5×109/l)
    (4)骨髓象:無特異性變化。

    中性粒細(xì)胞減少癥的治療取決于病因和病情嚴(yán)重程度。引起粒細(xì)胞減少的藥物必須立即停用。有時(shí)不需治療骨髓亦能自然恢復(fù)。輕度粒細(xì)胞減少的病人(中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大于500個(gè)/μl)一般無癥狀,可不需治療。嚴(yán)重粒細(xì)胞減少癥的病人(<500/μl)因缺乏防御外界微生物的能力容易迅速招致感染。一旦發(fā)生感染,病人需立即住院。即使尚未明確感染的原因以及感染的確切部位,亦應(yīng)立即給予強(qiáng)有力的抗生素治療。發(fā)熱是粒細(xì)胞減少病人常見的癥狀,亦是醫(yī)護(hù)人員需立即關(guān)注的重要征象。生長因子能刺激白細(xì)胞的產(chǎn)生,特別是粒細(xì)胞集落刺激因子(g-csf)和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(gm-csf)有時(shí)會(huì)有幫助。這類治療能消除周期性粒細(xì)胞減少癥病人的臨床發(fā)作。若中性粒細(xì)胞減少是因過敏或自身免疫反應(yīng)所致,皮質(zhì)激素有一定療效。若懷疑有某些自身免疫性疾病如某些再生障礙性貧血病例,可使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白及其他免疫抑制治療(抑制免疫系統(tǒng)活性的治療).如有脾功能亢進(jìn),脾臟切除可以增加粒細(xì)胞數(shù)量。再生障礙性貧血病人如免疫抑制治療無效可以作骨髓移植治療。骨髓移植有相當(dāng)?shù)亩拘苑磻?yīng),需要較長的住院時(shí)間,并且只能在一些特定的情況下進(jìn)行。一般來說,它不用于治療單純的粒細(xì)胞減少癥。

    好評(píng)醫(yī)生-粒細(xì)胞減少癥
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    高健 魯北高新技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院
    2016-08-21
    不用擔(dān)心啊,粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種,血液中性白(粒)細(xì)胞數(shù)降低,常使病人對(duì)細(xì)菌和真菌感染的易感性增高不是的!寶寶有癥狀嗎?對(duì)癥處理就行的!
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    2015-03-24
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