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    春雨醫(yī)生

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    空腸彎曲菌腸炎

    空腸彎曲菌腸炎是由空腸彎曲菌引起的急性腸道傳染病,臨床以發(fā)熱、腹痛、血性便,糞便中有較多中性白細胞和紅細胞為特征。彎曲菌最早于1909年自流產(chǎn)的牛、羊體內(nèi)分離出,稱為胎兒弧菌(vibrio fetus),1947年從人體首次分離同該菌。

    無特定人群

    有傳染性消化道傳播,糞口傳播,其他

    潛伏期1~10天,平均5天,食物中毒型潛伏期可僅20小時。
    初期有頭痛,發(fā)熱,肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)腹瀉,惡心嘔吐,驟起者開始發(fā)熱,腹痛腹瀉。
    發(fā)熱約占56.3~60%,一般為低到中度發(fā)熱,體溫38℃左右,個別可高熱達40℃,伴有全身不適,兒童高熱可伴有驚厥。
    腹痛腹瀉為最常見癥狀,表現(xiàn)為整個腹部或右下腹痙攣性絞痛,劇者似急腹癥,但罕見反跳痛,腹瀉占91.9%,一般初為水樣稀便,繼而呈粘液或膿血粘液便,有的為明顯血便,腹瀉次數(shù),多為4~5次,頻者可達20余次,病變累及直腸,乙狀結(jié)腸者,可有里急后重,多數(shù)1周內(nèi)自愈,輕者24小時即愈,不易和病毒性胃腸炎區(qū)別;20%的患者病情遷延,間歇腹瀉持續(xù)2~3周,或愈后復(fù)發(fā)或呈重型。

    1.大便常規(guī)
    外觀為黏液便或稀水便。鏡檢有較多白細胞,或有較多紅細胞。
    2.細菌學檢查
    可取患者大便,腸拭子或發(fā)熱患者的血液、穿刺液等為檢材,用選擇培養(yǎng)基,在厭氧環(huán)境下培養(yǎng)、分離病菌。若具有典型的菌落形態(tài)及特殊的生化特性即可確診。
    3.血清學檢查
    取早期及恢復(fù)期雙份血清做間接凝血試驗,抗體效價呈4倍或以上增長,即可確診。

    診斷標準
    嬰兒彎曲菌腸炎多不典型,表現(xiàn)為:
    ①全身癥狀輕微,精神和外表若似無?。?br>②多數(shù)無發(fā)熱和腹痛;
    ③僅有間斷性輕度腹瀉,間有血便,持續(xù)較久;
    ④少數(shù)因腹瀉而發(fā)育停滯。
    鑒別診斷
    (一)細菌性痢疾
    典型菌痢有高熱,腹痛腹瀉,瀉膿血便,腹痛在下腹或左下腹,左下腹明顯壓痛,且有腸索,伴明顯里急后重,糞檢有較多膿細胞,吞噬細胞,重者常脫水,這都有利于和本病區(qū)別。
    (二)其它細菌所致腹瀉,如鼠傷寒,致病性大腸桿菌,耶氏菌,親水氣單胞菌,其他厭氧菌等,單從臨床有時很難鑒別,懷疑時應(yīng)依靠病原學和血清學來確診。
    (三)腸道外感染者須與沙門菌病及布氏菌病鑒別。

    空腸彎曲菌腸炎治療前的注意事項
    (一)一般治療
    消化道隔離,對患者的大便應(yīng)徹底消毒,隔離期從發(fā)病到大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。發(fā)熱、腹痛、腹瀉重者給予對癥治療,并臥床休息。飲食給易消化的半流食,必要時適當補液。

    (二)病原治療
    該菌對慶大霉素、紅霉素、氯霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、四環(huán)素族、林可霉素均敏感。對青霉素和頭孢菌素有耐藥。臨床可據(jù)病情選用。腸炎可選紅霉素,成人0.8~1.2g/日,兒童40~50mg/kg/日,口服,療程2~3日。喹諾酮類抗菌藥,如氟哌酸療效也佳,但對幼兒可影響骨骼發(fā)育。細菌性心內(nèi)膜炎首選慶大霉素。腦膜炎首選氯霉素。重癥感染療程應(yīng)延至3~4周,以免復(fù)發(fā)。

    1、保持水源的清潔,避免污染。
    2、注意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞、過度消耗,戒煙戒酒。生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,心情舒暢,避免強烈精神刺激。

    空腸彎曲病最重要的傳染源是動物,如何控制動物的感染,防止動物排泄物污染水,食物至關(guān)重要,因此做好三管即管水,管糞,管食物乃是防止彎曲菌病傳播的有力措施,目前正在研究減毒活菌苗及加熱滅活菌菌,可望在消滅傳染源,預(yù)防感染方面起重要作用。

    好評醫(yī)生-空腸彎曲菌腸炎
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