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    春雨醫(yī)生

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    睪丸炎

    睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。

    男性人群

    無傳染性

    常見癥狀:睪丸脹痛、睪丸囊腫、男性小腹疼痛。
    1.高熱、畏寒。

    2.睪丸疼痛,并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛。

    3.患病睪丸腫脹、壓痛,如果化膿,摸上去就有積膿的波動感覺。

    4.常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液

    5.兒童發(fā)生病毒性睪丸炎,有時可見到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象。

    1.睪丸自檢
    使陰囊松弛,以便摸到硬塊和異常。檢查時,雙腳站立,摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睪丸呈卵圓形,表面光滑,中等硬度。
    2.局部檢查
    雙側(cè)陰囊內(nèi)腫塊后,大致可區(qū)分良惡性病變。懷疑睪丸腫瘤后,不宜作睪丸腫瘤局部穿刺活檢,因較易引起腫瘤轉(zhuǎn)移。確診睪丸腫瘤性質(zhì)需依靠手術(shù)后的病理報告。
    3.B超檢查
    可較準確測定睪丸的大小、形態(tài)及有無腫瘤發(fā)生。凡是隱睪患者,可了解睪丸發(fā)育情況及是否腫大、惡變等。
    4.腫瘤標志物、激素檢查
    腫瘤標記物人絨毛膜促性腺激素(hcg,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(afp正常值<25微克/升)檢查超過正常值,應作進一步檢查。
    5.胸部X線檢查
    包括透視或拍胸片。
    6.計算機斷層掃描(ct)和磁共振成像(MRI)
    可較為精確地了解腹膜后有無轉(zhuǎn)移,對尚未行隱睪摘除、可能已惡變的患者尤為有益。
    7.血常規(guī)檢查
    白細胞計數(shù)和中性粒細胞升高,血培養(yǎng)可能有致病菌生長。腮腺炎性睪丸炎血白細胞計數(shù)可正?;蚱?。
    8.尿液檢查
    醫(yī)生取患者的尿液進行觀察、化驗分析,可判斷是否有細菌的存在。

    醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),結(jié)合體格檢查、影像學檢查等輔助檢查結(jié)果,一般可做出診斷。
    鑒別診斷
    本病應與睪丸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別。睪丸炎有炎癥癥狀,急性發(fā)作時有紅腫熱痛,借助B超或ct等影像學手段可鑒別。

    1.細菌性睪丸炎

    臥床休息,將陰囊托起,局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,以利炎癥消退。疼痛劇烈時用止痛藥效果不佳者,可作患側(cè)精索封閉。全身用藥應選廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素,如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。

    2.慢性非特異性睪丸炎

    雙側(cè)慢性睪丸炎??稍斐刹挥?。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因。

    3.流行性腮腺炎性睪丸炎

    (1)抗生素對本病無效,以對癥治療為主。

    (2)腎上腺皮質(zhì)激素的使用對恢復期患者有明確療效。

    (3)1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流,保護生精功能。

    (4)干擾素除對急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外,還對防止睪丸萎縮有明顯效果。

    4.睪丸疼痛的治療

    應在確定其病因的基礎上進行對癥治療,一時查不出原因,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對癥治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療。
    4.手術(shù)治療
    (1)一般情況下首先采取藥物等保守治療,但是對于保守治療無效,病情得不到緩解的患者可考慮進行手術(shù)治療。早期切開減壓、切除病變組織,對癥狀的緩解和睪丸萎縮發(fā)生率的減少有一定效果。
    (2)對于有嚴重疼痛的患者可以通過注射局麻藥封閉精索,改善睪丸血流,保護生精功能。
    (3)對反復使用抗生素治療效果差,局部腫脹明顯,并有膿腫形成的也可施行病變睪丸切除術(shù)。

    1、患者日常生活中多飲水,勿憋尿。
    2、保持良好的生活習慣,注意個人衛(wèi)生,預防尿路感染,避免不潔性生活。
    3、保持良好的心理狀態(tài),可適度進行愉悅心情的鍛煉。
    4、穿寬松的、透氣性好的內(nèi)褲,避免襠部悶熱潮濕。

    1.中年男性要注重自己的睪丸保養(yǎng)。睪丸保養(yǎng)是解決男人性功能障礙的重要手段。
    2.如在按摩時發(fā)現(xiàn)有疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,請及時到醫(yī)院檢查。
    3.急性腮腺炎睪丸炎雙側(cè)病變可以引起生精活動不可逆的破壞,甚至睪丸萎縮,可導致男子不育癥。
    4.應多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分攝入,以提高身體抗炎能力。
    5.避免吃辛辣刺激食物、吸煙、飲酒、久站久坐、過度性生活、頻繁自慰等。

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    原勁楊 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
    2024-04-20
    你好,請問有什么癥狀嗎?什么時候發(fā)病的?一般用藥兩周是的硬的情況可能需要更長時間才能恢復會的,癥狀消失不是,需要復查尿常規(guī),血常規(guī)和陰囊彩超用藥后二周復查可以靜脈用藥不嚴重,是的炎癥可以引起發(fā)熱這個不好說,估計要五天左右是的不客氣左氧,一天一次,一次0.5g克污,一次100毫克,一天二次不需要,飯后不客氣是嗯什么都別用干點別的,分散注意力
    王博 山東省公共衛(wèi)生臨床中心
    2023-08-07

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