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    春雨醫(yī)生

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    皮下脂肪瘤

    皮下脂肪瘤在中醫(yī)稱為痰核?!?a href="/pc/disease/313191/" class="s-link">肉瘤”之名出<干金要方>.多因郁滯傷脾,痰氣凝結(jié)所致。以皮下肉中生腫塊,大如桃、拳,按之稍軟,無痛為主要表現(xiàn)的瘤病類疾病。 最常見的好發(fā)部位為頸,肩,背,臀和乳房是起源于脂肪組織的良性腫瘤,由成熟的脂肪組織所構(gòu)成。

    皮下脂肪瘤(lipoma)是脂肪組織的良性腫瘤。由成熟的脂肪組織所構(gòu)成,凡體內(nèi)有脂肪存在的部位均可發(fā)生。脂肪瘤有一層薄的纖維內(nèi)膜,內(nèi)有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜后及胃腸壁等處;極少數(shù)可出現(xiàn)于原來無脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多,則稱纖維脂肪瘤

    無特定人群

    無傳染性

    皮下脂肪是相當(dāng)常見的皮膚病灶,由正常脂肪細(xì)胞集積而成,占軟組織良性腫的80%左右,無明顯特殊病因,常發(fā)于皮下,也可以發(fā)生在內(nèi)臟等深部組織。成熟的脂肪細(xì)胞成群排列,大部分均有一纖維外膜包圍。然而,有時(shí)候也會(huì)有邊緣不規(guī)則的脂肪組織散在地浸潤(rùn)在肌肉組織中。一般脂肪常見于頭部、頸部、肩部以及背部的皮下脂肪層??梢允嵌喟l(fā)性的,可以發(fā)生在任何年齡,但最常被發(fā)現(xiàn)于40――60歲。病灶通常長(zhǎng)的很慢,摸起來是圓形,柔軟,可移動(dòng)的,而且不會(huì)痛。
    疾病分類
    根據(jù)脂肪的數(shù)目可分為有孤立性脂肪及多發(fā)性脂肪二類。此類腫好發(fā)于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿內(nèi)側(cè),頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪的可能。單個(gè)稱為孤立行型脂肪。兩個(gè)或兩個(gè)以上的稱為多發(fā)性脂肪。
    按部位不同可分為皮下脂肪和血管平滑肌脂肪(又稱錯(cuò)鉤).根據(jù)脂肪發(fā)生的部位皮下脂肪為扁平或分葉狀、質(zhì)軟,邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟,可推動(dòng),表面皮膚正常,發(fā)展慢,數(shù)目多達(dá)數(shù)百個(gè),常在皮下。血管平滑肌脂肪錯(cuò)鉤多發(fā)生于各個(gè)器官(腎臟,肝臟較為多見)的毛細(xì)血管的平滑肌組織之間的脂肪(又稱腎錯(cuò)構(gòu),肝錯(cuò)鉤).

    1.組織病理檢查
    脂肪瘤在病理切片下切面多為淡黃色,腫瘤由薄層纖維膜包裹成熟脂肪小葉而成,包膜菲薄、完整,脂肪細(xì)胞大小、形態(tài)一致,內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉,小葉間具有分支纖維組織和毛細(xì)血管。組織中血管不多,毛細(xì)血管分布不均,可混雜有少量散在泡沫細(xì)胞,有時(shí)亦可見灶性黏液變性、鈣化、骨化、出血、壞死、液化或黃色瘤樣變。纖維組織一般不多,若較多,則稱為纖維脂肪瘤。較大脂肪瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可因局部血流障礙,引起液化改變而呈囊腫樣。
    2.B超檢查
    B超可以準(zhǔn)確判斷脂肪瘤的位置、大小、質(zhì)地、是實(shí)質(zhì)性的還是囊性的,彩超可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況,血供豐富的,可能是惡性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整,與周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關(guān)系。

    1.診斷本病主要依據(jù)癥狀及體查。尤其是腫塊體表特征。
    2.為了與其他疾病鑒別,檢查專案可包括檢查框限“b”.

    皮下脂肪瘤中醫(yī)治療
    皮下脂肪瘤一般不用治療,但較大而且妨礙身體其它功能、有自覺癥狀者,可先采用中醫(yī)保守治療的方法,能取得一定效果。具體治則可以健脾益氣、理氣化痰為主,方用二陳湯加減。黨參、姜半夏、云苓、姜汁炒竹茄各12g,陳皮、炒白術(shù)、炒白芥子、皂刺、制香附各10g,絲瓜絡(luò)、山慈菇、膽南星、炒二丑各6g,水煎,日服1劑,分3次服。加減:腫塊難消加黃芪、白藥子、土貝母、陳皮;皮疹在肩背加羌活;在軀干加郁金、柴胡;在腰骶加炒杜仲、川牛膝。外治:可取山慈菇,醋磨濃汁、外涂患處,每天3~5次,直至腫物消失。
    皮下脂肪瘤西醫(yī)治療
    手術(shù):對(duì)內(nèi)科保守治療不效者,自覺癥狀明顯者,應(yīng)采取手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)對(duì)伸展到周圍組織中的瘤小葉徹底根除,以免復(fù)發(fā)。建議手術(shù)治療。

    1、多吃新鮮的水果和蔬菜。
    2、進(jìn)食低脂肪,低膽固醇的食物。
    3、低膽固醇食品有香菇,木耳,芹菜。
    4、日常選用的油要多用植物油,不用動(dòng)物油。
    5、少吃辣椒,生蒜等刺激類辛辣食品。
    6、用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
    7、多飲水、多活動(dòng)。
    8、保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定。

    第一,從膳食營養(yǎng)平衡開始:
    1、多食含纖維的食物,因?yàn)槔w維具有多種重要生理功能。如:通便、降低血液中膽固醇、降血糖、改善腸道細(xì)菌叢和預(yù)防癌癥。
    2、綜合膳食:
    1)控制膳食中脂肪的攝入量,有專家提出脂肪所提供的能量每日不應(yīng)超過7-10%.
    2)增加蔬菜、水果和 谷類食物在膳食中的比例,膳食纖維攝入量大于30g/天。
    3)減少蛋、肉、乳等動(dòng)物性食物的攝入比例。
    4)控制膳食中鹽腌、煙熏和碳烤的食物,不吃霉變和變質(zhì)的食物,以減少食物中致突變/致癌物的攝入。
    5)飲酒適量。提倡的素食并不是提倡糧食加腌菜的單一膳食,提倡以谷類(包括豆類)新鮮蔬菜為主,適當(dāng)搭配動(dòng)物性食物(禽、肉、水產(chǎn)、乳、蛋)的平衡膳食。在食物品種方面,無論是植物性的還是動(dòng)物性的都要求多樣化和新鮮,這一膳食準(zhǔn)則不但有利于脂肪瘤預(yù)防,而且也符合預(yù)防其他慢性疾病和促進(jìn)健康的要求。
    第二:盡可能避免接觸其他致癌物以達(dá)到預(yù)防的目的,從而提高人們的生存質(zhì)量,禁食驢肉狗肉。

    好評(píng)醫(yī)生-皮下脂肪瘤
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    蔣效 91729部隊(duì)醫(yī)務(wù)室
    2022-03-30
    ...勵(lì)。多大的皮下脂肪瘤,具體在哪個(gè)位置?現(xiàn)在大概有多大?做過什么檢查了?這個(gè)有可能是皮脂腺囊腫,不是脂肪瘤。就是這個(gè)皮脂腺囊腫有可能會(huì)出現(xiàn)感染不客氣我是陳金水醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊,請(qǐng)向客服反饋。祝您身體健康。
    陳金水 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九一醫(yī)院
    2020-01-29

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