無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

本病的臨床表現(xiàn)隨其白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞減少的原因、程度和時(shí)間長(zhǎng)短而異。根據(jù)中性粒細(xì)胞減少的程度可分為輕度≥1.0×10^9/l、中度(0.5~1.0)×10^9/l和重度<0.5×10^9/l,重度減少者即為粒細(xì)胞缺乏癥。
一般輕度減少的患者臨床上不出現(xiàn)特殊癥狀，多表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀。中度和重度減少者易發(fā)生感染和出現(xiàn)疲乏、無(wú)力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀。常見(jiàn)的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出現(xiàn)高熱、粘膜的壞死性潰瘍及嚴(yán)重的敗血癥、膿毒血癥或感染性休克。粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏時(shí)，感染部位不能形成有效的炎癥反應(yīng)，常無(wú)膿液，X線檢查可無(wú)炎癥浸潤(rùn)陰影或不明顯，膿腫穿刺可無(wú)或少量膿液。

病史
注意追問(wèn)中性粒細(xì)胞減少發(fā)生速度、持續(xù)時(shí)間和周期性，藥物、毒物或放射線的接觸史。有無(wú)急慢性感染，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他結(jié)締組織疾病等。有無(wú)家族史。
體檢
有無(wú)淋巴結(jié)、肝脾腫大，胸骨壓痛及相關(guān)疾病的陽(yáng)性體征和感染病灶。
實(shí)驗(yàn)室檢查
(一)血常規(guī) 觀察粒細(xì)胞減少程度及是否伴有其他系統(tǒng)細(xì)胞減少和異常細(xì)胞。懷疑周期性中性粒細(xì)胞減少者，成人應(yīng)每周檢查血象2次，連續(xù)6~9周；兒童每周檢查血象1次，連續(xù)4周即可。
(二)骨髓象 觀察增生程度，粒系各階段及其他細(xì)胞系的比例，可為診斷原發(fā)病或?qū)ふ抑行粤＜?xì)胞減少的原因提供線索。自身免疫性疾病繼發(fā)中性粒細(xì)胞減少可見(jiàn)粒系左移，早期細(xì)胞代償性增加。白血病、轉(zhuǎn)移瘤等可見(jiàn)異常細(xì)胞浸潤(rùn)。中毒、藥物和嚴(yán)重感染所致的粒細(xì)胞缺乏癥，可見(jiàn)粒細(xì)胞核固縮，胞漿內(nèi)中毒性顆粒、空泡增多。再生障礙性貧血患者骨髓增生受抑，三系減少。
(三)特殊檢查
1.腎上腺素試驗(yàn) 腎上腺素促使邊緣池中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池。從而鑒別假性粒細(xì)胞減少。
2.中性粒細(xì)胞特異性抗體測(cè)定 包括白細(xì)胞聚集反應(yīng)、免疫熒光粒細(xì)胞抗體測(cè)定法，以判斷是否存在抗粒細(xì)胞自身抗體。

1.盡可能去除一切可能導(dǎo)致白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少的因素；治療原發(fā)病。

2.注意營(yíng)養(yǎng)，供給足夠的維生素C和b族維生素。

3.積極防治各種感染，為提高免疫功能，可適當(dāng)予以胎盤球蛋白或丙種球蛋白。

4.刺激白細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物，該類藥物種類很多，包括維生素B4、b6、利血生、胺肽素、鯊肝醇、肌苷(均按常規(guī)劑量用藥)及碳酸鋰。一般認(rèn)為上述藥物療效不肯定。

5.免疫抑制劑，確診為免疫性粒細(xì)胞減少者，可用糖皮質(zhì)激素類；無(wú)效者可試用其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤；長(zhǎng)春新堿，每周1次，無(wú)效停用；環(huán)磷酰胺，口服，用藥4~6周，無(wú)效停藥，有效者可用最小劑量維持適當(dāng)時(shí)間。

6.明顯脾大，脾功能亢進(jìn)者，可考慮脾切除治療。

7.細(xì)胞因子治療，在伴有反復(fù)感染，難以控制的情況下，可在抗感染的基礎(chǔ)上加用粒細(xì)胞集落刺激因子(g-csf)皮下注射，或粒/巨噬細(xì)胞集落刺激因子(gm-csf)皮下注射。以上用藥至白細(xì)胞和粒細(xì)胞正常后逐漸減量至停用。

日常護(hù)理
注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力

與粒細(xì)胞減少的病因及程度、持續(xù)時(shí)間、進(jìn)展情況、及治療措施有關(guān)。輕、中度者，若不進(jìn)展則預(yù)后較好。粒細(xì)胞缺乏癥者病死率較高，預(yù)后取決于能否及時(shí)去除病因，控制感染，恢復(fù)中性粒細(xì)胞數(shù)量。
放射線及苯等化學(xué)毒物接觸者和使用易引起粒細(xì)胞減少的藥物者，須定期檢查血常規(guī)，以及時(shí)診治。有藥物過(guò)敏史或發(fā)生過(guò)用藥后粒細(xì)胞減少者，應(yīng)避免服用同類藥物。