無特發(fā)人群

無傳染性

本病臨床表現(xiàn)一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似，起病緩慢，有頭痛，乏力，發(fā)熱，咳嗽，并咳少量粘痰，體征往往缺如，X線檢查肺部炎癥呈斑點狀，片狀或均勻的陰影，白細(xì)胞總數(shù)可正常，減少或略增加，病程一般為1~2周，在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴(yán)重，有持續(xù)性高熱，心悸，氣急，紫紺，極度衰竭，可伴休克，心力衰竭和氮質(zhì)血癥，由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征，體檢可有濕羅音，X線檢查顯示彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，多見于兩下2/3肺野。

1.病原學(xué)檢查
病毒培養(yǎng)較困難，不易常規(guī)開展，肺炎病人的痰涂片僅發(fā)現(xiàn)散在細(xì)菌及大量有核細(xì)胞，或找不到致病菌，應(yīng)懷疑病毒性肺炎的可能。
2.血清學(xué)檢查
急性期和恢復(fù)期的雙份血清，補體結(jié)合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監(jiān)測病毒的特異性igm抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸附試驗，酶標(biāo)組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特異性快速診斷。
3.白細(xì)胞
計數(shù)正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范圍，痰涂片所見的白細(xì)胞以單核細(xì)胞居多，痰培養(yǎng)常無致病細(xì)菌生長。
4.胸部X線
檢查可見肺紋理增多，小片狀浸潤或廣泛浸潤，病情嚴(yán)重者顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，但大葉實變及胸腔積液者均不多見。病毒性肺炎的致病原不同，其X線征象亦有不同的特征。

診斷
一、病史，癥狀：
起病緩慢，初期多有咽干，咽痛，噴嚏，流涕，發(fā)熱，頭痛，納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實質(zhì)可有咳嗽(多為陣發(fā)性干咳),胸痛，氣短等癥狀，病史詢問應(yīng)特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
體征多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。
三、輔助檢查：
(一) X線胸片，兩肺呈網(wǎng)狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴(yán)重者兩肺中，下野可見彌漫性結(jié)節(jié)性陰影，實變者少見。
(二) 血液檢查：白細(xì)胞計數(shù)一般正常，也可稍高或偏低，繼發(fā)細(xì)菌感染時，白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。
(三) 病原學(xué)檢查：病毒培養(yǎng)較困難，不易常規(guī)開展，肺炎病人的痰涂片僅發(fā)現(xiàn)散在細(xì)菌及大量有核細(xì)胞，或找不到致病菌，應(yīng)懷疑病毒性肺炎的可能。
(四) 血清學(xué)檢查：急性期和恢復(fù)期的雙份血清，補體結(jié)合試驗，中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義，近年用血清監(jiān)測病毒的特異性igm抗體，有助早期診斷，免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸附試驗，酶標(biāo)組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特異性快速診斷。
鑒別診斷
細(xì)菌性肺炎，sars,ap,流感病毒性肺炎，肺結(jié)核，肺真菌性肺炎等疾病相鑒別。

一、一般治療：
保曖，保持呼吸道通暢，防止水、電解質(zhì)和酸堿失衡，必要時氧療。

二、抗病毒藥物治療：
金剛烷胺 0.1g, 2次/d,連用3~5天；病毒唑，10mg/kg,2~3次/d,口服或注射；板蘭根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等有一定的抗病毒作用。還可用α-干擾素，胸腺肽等。

三、繼發(fā)性細(xì)菌感染時給予相應(yīng)抗生素治療：
病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染。糞經(jīng)口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可以通過多次輸血，甚至供者的器官引進病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。

人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人，特別是針對水痘與麻疹有一定的保護作用，特異性免疫接種對流行性感冒，腺病毒，麻疹等雖有保護作用，但不能完全防止發(fā)作。因此，要預(yù)防病毒入侵人體，需要注意增強自身體質(zhì)，提高自身免疫力。

病毒性肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)，可散發(fā)流行或暴發(fā)，在非細(xì)菌性肺炎中，病毒感染約占25%~50%,患者多為兒童，成人相對少見，近年來由于免疫抑制藥物廣泛應(yīng)用于腫瘤，器官移植，以及愛滋病的發(fā)病人數(shù)逐年增多等，單純皰疹病毒，水痘-帶狀皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒等，都可引起嚴(yán)重的肺炎，病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬，豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染，糞經(jīng)口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染，器官移植的病例可以通過多次輸血，甚至供者的器官引起病毒，血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。
病毒感染后抗體出現(xiàn)較遲，對控制感染作用不大，干擾素對易感細(xì)胞的病毒感染具有保護作用，有阻止病情發(fā)展和防止其播散作用，細(xì)胞免疫對某種病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的細(xì)胞免疫缺損，很易感受皰疹和水痘屬病毒，而對其他病毒卻無易感性，目前國內(nèi)已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗，現(xiàn)麻疹已極為少見，麻疹肺炎更為罕見。