男性

無(wú)傳染性

1.病史
過(guò)去疾病史，損傷及手術(shù)史，性生活史，節(jié)育史，生育史和婚姻史，藥物及物理化學(xué)因素接觸史，尿路癥狀及女方婦科檢查情況。
2.體格檢查
全身情況注意有無(wú)特殊體型，有無(wú)全身性疾病，外生殖器檢查注意陰莖發(fā)育程度，尿道外口，睪丸大小，附睪與睪丸的關(guān)系，精索有無(wú)病變(如精索靜脈曲張，輸精管的病變等),直腸指檢注意前列腺及精囊，行前列腺按摩術(shù)，并行涂片檢查。
3.精液檢查
禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時(shí)內(nèi)檢查。
正常參考值：精量2-6ml,灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，ph7.2-7.8精子密度為5千萬(wàn)-1億/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6級(jí)),精子畸形率<30%,精子總數(shù)>13000萬(wàn)/每次排精，精子數(shù)<2000萬(wàn)/ml者，生育能力極差。

1.精液分析
是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法，我國(guó)精液常規(guī)正常值標(biāo)準(zhǔn)為：精液量2~6毫升/次，液化時(shí)間<30分鐘，pH值為7.2~8.0,精子密度正常值為>20×106/ml,精子活動(dòng)率≥60%,活力a級(jí)>25%,或活力(a+b)>50%,精子畸形<40%.通過(guò)手淫或取精器，使用專(zhuān)用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，標(biāo)本送檢時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí)，溫度保持在25~35℃,禁欲時(shí)間以3~5天為宜。由于精子數(shù)目及精子質(zhì)量經(jīng)常變化，因此應(yīng)連續(xù)檢查3次取平均值。
2.尿液和前列腺液檢查
尿中白細(xì)胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子可考慮逆行射精。前列腺液鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)/hp,應(yīng)做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。
3.生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定
包括testosterone、睪酮(t)、黃體生成素(lh)、卵泡刺激素(fsh)等生殖內(nèi)分泌激素。結(jié)合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如t、lh、fsh均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥；單純t下降，lh正?；蚱撸琭sh增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭；t、lh正常，fsh升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；t、lh、fsh均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。
4.抗精子抗體檢查
免疫不育占男性不育癥的2.7%~4%,who推薦混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)(mar法)和免疫株試驗(yàn)。不但可測(cè)出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測(cè)出這些抗體能否與精子結(jié)合，以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結(jié)合。在抗球蛋白混合反應(yīng)試驗(yàn)中微乳滴和活動(dòng)精子結(jié)合的百分比應(yīng)該小于10%.免疫株試驗(yàn)，把表面包被有iga或igg抗體的微乳滴和樣本精子混合培養(yǎng)，抗體就會(huì)和精子表面的iga或igg結(jié)合。這個(gè)試驗(yàn)成功的關(guān)鍵是精子應(yīng)該是能運(yùn)動(dòng)的。免疫株如果和超過(guò)50%的活動(dòng)精子結(jié)合就可認(rèn)為結(jié)果陽(yáng)性，在結(jié)果陽(yáng)性的病例，75%的精子常顯示含有iga或igg.這些抗體試驗(yàn)結(jié)果的解釋?xiě)?yīng)十分小心，因?yàn)橛行┗颊吆锌贵w，但并不影響其生育能力。

診斷
診斷男性不育癥，至少須明確以下幾點(diǎn)：
①是男方不育還是女方不育，或雙方都存在不育因素；
②如為男方不育，是屬于絕對(duì)不育，還是相對(duì)不育；
③是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育；
④如為男性不育，應(yīng)盡可能查明引起男性不育的確切病因，以便針對(duì)病因采用有效的治療措施。
男性不育癥的檢查與診斷方法一般包括詳細(xì)的病史詢問(wèn)，體格檢查，精液檢查，內(nèi)分泌檢查，免疫學(xué)檢查，染色體檢查，X線檢查，睪丸活組織檢查，精液的生化檢查及其他檢查等，通過(guò)以上各項(xiàng)男性不育的臨床和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估，然后按1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于男性不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷分類(lèi)。
鑒別診斷
1.性功能障礙性不育癥：指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進(jìn)入陰道而造成的不育，病人常有勃起功能障礙，不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過(guò)性功能檢測(cè)來(lái)鑒別。
(1)不射精癥：是指陰莖勃起正常，但性交過(guò)程中不能射精，有功能性不射精和器質(zhì)性不射精兩種，前者多見(jiàn)于性知識(shí)缺乏，心理因素如新婚時(shí)的緊張或縱欲過(guò)度造成，后者常見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷，如盆腔手術(shù)等；陰莖疾病，如包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖等；內(nèi)分泌疾病，如垂體，性腺，甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變；藥物性因素，如鎮(zhèn)靜藥，腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。
(2)逆行射精：是指在性交過(guò)程中有射精的感覺(jué)，但無(wú)精液從尿道射出，在射精后立即排尿，檢查尿液可發(fā)現(xiàn)尿中有大量的精子，常見(jiàn)原因有，膀胱頸關(guān)閉不全，盆腔手術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切，尿道狹窄使精液排出困難等。
2.精道梗阻性病變所致的不育癥，其睪丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能進(jìn)入精液中，鑒別診斷如下：
(1)先天性精道梗阻：主要因?yàn)橄忍煨暂斁馨l(fā)育不全或缺如，精囊發(fā)育不全，輸精管與附睪不連接或附睪發(fā)育不全等引起的不育癥，其特征是精液量少，常<1ml,精液不凝固，精漿無(wú)果糖，以及無(wú)精癥。
(2)感染性精道梗阻：常見(jiàn)的感染為雙側(cè)附睪結(jié)核，淋球菌性附睪炎及絲蟲(chóng)病，其特征為無(wú)精癥但睪丸大小正常。
(3)醫(yī)源性精道梗阻：病人常有輸精管造影術(shù)史或輸精管結(jié)扎術(shù)史；雙側(cè)斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)誤扎輸精管導(dǎo)致輸精管梗阻；睪丸，附睪手術(shù)時(shí)造成附睪或精索的損傷。
(4)外傷性精道梗阻：因睪丸，附睪，精索外傷后合并精道梗阻造成的無(wú)精癥。
3.睪丸生精功能障礙所致的不育癥，它是由于種種原因睪丸不能產(chǎn)生精子，雖然輸精道正常，但精液中無(wú)精子，鑒別診斷如下：
(1)遺傳學(xué)異常：如兩性畸形，klinefelter綜合征，是由于染色體在減數(shù)分裂期的不分離造成嵌合體，臨床特點(diǎn)有乳房增大，胡須，陰毛稀少，肩窄臀寬等女性體態(tài)；睪丸小而軟，性功能低下，精液無(wú)精子，血漿及尿中fsh濃度升高，血漿睪酮濃度低于正常。
(2)先天性異常：如先天性無(wú)睪，雙側(cè)隱睪，生殖細(xì)胞發(fā)育不全等，生殖細(xì)胞發(fā)育不全病人男性化正常，但精液中無(wú)精子，睪丸大小正常，乳房不增大，血漿睪酮和血清lh水平正常，血漿fsh升高，雙側(cè)隱睪患者精液中也無(wú)精子，但其睪丸不能捫及，血漿睪酮和血清lh水平偏低，但在單次注射絨毛膜性腺激素5000 u,血漿睪酮水平可明顯升高，而先天性無(wú)睪則除了不能捫及睪丸外，其血漿睪酮和血清lh水平均很低，單次注射絨毛膜性腺激素后其血漿睪酮水平升高不明顯。
(3)內(nèi)分泌異常：如性腺功能低下，垂體功能低下，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)增生癥等，原發(fā)性性腺功能低下病人血fsh及l(fā)h水平常增高，而睪酮水平卻降低，垂體功能低下可引起繼發(fā)性性腺功能低下，病人血fsh及l(fā)h水平常偏低，睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能及性功能減退，精液量減少。
(4)生精細(xì)胞成熟障礙：如輻射損傷，藥物影響，精索靜脈曲張等，其睪丸大小質(zhì)地正常，精液檢查精子減少或無(wú)精子，睪丸活組織檢查示生精過(guò)程多停頓于精母細(xì)胞期，曲細(xì)精管中進(jìn)一步發(fā)育的生精細(xì)胞極少。
4.免疫性不育癥 免疫性不育分為兩類(lèi)：一類(lèi)是男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫，一類(lèi)是女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫，此類(lèi)病人的特點(diǎn)是其性功能，精液常規(guī)及激素水平均正常。

(一)治療
用藥原則　
1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。
2.無(wú)精子癥，少精子癥及特發(fā)性不育，應(yīng)以性激素類(lèi)藥物作內(nèi)分泌治療為主。
3.精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。
4.靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者，宜行手術(shù)治療，輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5.絕對(duì)不育者(如無(wú)精子癥),應(yīng)做人工授精。

男性不育的患者，除了應(yīng)當(dāng)查明病因，有針對(duì)性地進(jìn)行治療外，在日常生活中也應(yīng)該注意，才能收到更佳的療效。

1.心理上要坦然對(duì)待，不能過(guò)分焦急和憂慮 對(duì)待不育癥要有耐心，堅(jiān)持治療。因?yàn)椴G丸制造精子需要1個(gè)過(guò)程，一般從精原細(xì)胞演變成精子大約需要74天，精子從睪丸排出后又要在附睪中經(jīng)過(guò)18天左右的成熟過(guò)程，才能排出體外。所以即使藥物有效，也要在3個(gè)月后才能顯效。因此治療不育癥常以3個(gè)月為1療程，頻繁換藥對(duì)治療是不利的。另外，情緒上的不穩(wěn)定也可以造成生精功能和性功能的障礙，據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于情緒障礙引起的不育約占全部不育人群的5%,可見(jiàn)穩(wěn)定情緒、耐心治療的重要性。

2.避免不良環(huán)境因素 有許多不育癥是由于環(huán)境因素影響了睪丸的生精功能所致。如接觸放射線、化學(xué)產(chǎn)品和重金屬及高溫作業(yè)等，敏感的人很快可以使生精細(xì)胞受到損傷，而使精子無(wú)法生成。若查實(shí)確系此類(lèi)原因造成，那么應(yīng)及早脫離接觸或注意防護(hù)，可以使原有損傷恢復(fù)。長(zhǎng)期不予警惕，聽(tīng)之任之，等達(dá)到不可逆轉(zhuǎn)的程度就難以治愈。煙、酒對(duì)于不育癥患者來(lái)說(shuō)應(yīng)盡量避免。大量吸煙會(huì)增加精液中硫氰酸的含量，可抑制精子的活動(dòng)力，吸煙人精液中畸形精子的數(shù)目也都明顯高于不吸煙者。酒中所含的乙醇(酒精)對(duì)睪丸也是有害的，長(zhǎng)期過(guò)量地飲酒，可使體內(nèi)合成雄激素的3種酶活性受到嚴(yán)重影響，以致睪丸不能正常地產(chǎn)生雄激素和精子。每天平均飲烈性酒250g,持續(xù)2~5年，還可使勃起功能障礙的發(fā)生率明顯升高?？Х纫?qū)τ谏?xì)胞來(lái)說(shuō)是一種有害物質(zhì)，每天喝咖啡超過(guò)4杯就會(huì)影響生育，故應(yīng)避免。同樣，也不要飲含有咖啡因的可樂(lè)和濃茶等飲料。

3.保持陰囊內(nèi)較低溫度 陰囊的溫度比體內(nèi)溫度低2~3℃,不要使陰囊溫度上升。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間靜坐工作、長(zhǎng)途駕駛員和喜歡穿緊身褲的人，都可使陰囊部位的散熱受到影響，而致局部溫度升高。故前兩種人應(yīng)該定時(shí)起立或下車(chē)活動(dòng)。??? 膽固醇是合成性激素的重要原料，適當(dāng)多吃一些肝、腦、腸、肚等動(dòng)物內(nèi)臟會(huì)有利于性激素的合成。精氨酸是精子形成的必要成分，它是蛋白質(zhì)的基本成分，所以多食富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶等會(huì)有利于生育，尤其是多吃凍豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸較多的食物更有益于生精。鋅是人體重要的微量元素，缺乏可使睪丸萎縮、性功能減退，食物中以牡蠣、牛肉、雞肝、蛋黃等含鋅最多，如經(jīng)常服些含鋅的藥物，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等都可以使精液質(zhì)量改善。維生素A、b、c、e,都是產(chǎn)生精子所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)酌情服用。

5.適當(dāng)調(diào)節(jié)房事頻率 科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)每天性交1次，精液質(zhì)量會(huì)有所降低，隔1天精液質(zhì)量就能夠保持正常。若精液長(zhǎng)期不予排出，精子又會(huì)在生殖道內(nèi)老化而失去活力，并被其他細(xì)胞所吞噬。因此，平時(shí)不要故意克制性生活要求，而把希望寄托在排卵日的前1天開(kāi)始。隔天性交1次，這樣就可以使精子與卵子結(jié)合的幾率上升。

6.精子發(fā)生障礙的治療

(1)內(nèi)分泌激素治療：

①促性腺激素：當(dāng)疑有垂體前葉促性腺激素功能不足，fsh及l(fā)h減少導(dǎo)致精子發(fā)生障礙時(shí)，可肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素(hcg) 2000~3000u,每周2~3次，3個(gè)月1個(gè)療程。

②雄激素：最常用丙酸睪酮50mg,每周3次，肌內(nèi)注射，8~12周，停藥3個(gè)月后精子數(shù)增加，可提高受孕機(jī)會(huì)，要掌握好這個(gè)反跳時(shí)期。其他藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)、環(huán)戊丙酸睪酮(環(huán)戊烷丙睪丸素)、甲睪酮(氟氫甲睪酮)、十一酸睪酮。

③抗雌激素：可提高下丘腦-垂體促性腺激素的釋放。氯米芬50mg,1次/d,口服100 天；他莫昔芬(三苯氧胺)20mg,1次/d,口服5個(gè)月后精子數(shù)顯著增多。

④甲狀腺素：服用30~120mg,分3次口服。

(2)非激素治療：
①維生素類(lèi)：維生素A每天2.5萬(wàn)~5萬(wàn)u,維生素E 每天30~60mg,維生素B12每天0.5mg,維生素C每天300~600mg.②精氨酸：每天1~4g,口服，2~3個(gè)月。
③谷氨酸：0.6~2.0g,口服，3次/d,2~3個(gè)月。

7.手術(shù)治療

(1)有精索靜脈曲張者應(yīng)及早行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

(2)為預(yù)防以后可能出現(xiàn)的無(wú)精子癥，隱睪癥患兒應(yīng)在2歲前施行睪丸固定術(shù)。

(3)陰囊脂肪過(guò)多癥應(yīng)切除過(guò)多脂肪。

(4)手術(shù)治療睪丸鞘膜積液及腹股溝疝。

(5)矯正生殖器異常，如尿道下裂、尿道上裂、尿道狹窄等矯正手術(shù)。

(6)附睪輸精管吻合術(shù)適用于附睪尾部阻塞病變、附睪頭部較飽滿無(wú)硬結(jié)、睪丸及附睪活檢示曲細(xì)精管生精功能良好、附睪管內(nèi)有精子、輸精管造影或注水試驗(yàn)證明輸精管通暢，需采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。

8.輔助生殖技術(shù)應(yīng)用

(1)配偶間人工授精(aih)適用于：
①性交障礙；
②精子在女性生殖道內(nèi)運(yùn)行障礙；
③精液的檢查輕度異常；
④原因不明的功能性不育癥。

(2)非配偶間人工授精(aid)適用于：
①男性絕對(duì)不育；
②男方攜帶病變基因及不良遺傳因素；
③性功能異常；
④免疫不相容及rh因子不相容性。需履行嚴(yán)格的法律手續(xù)。

(3)卵細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)精子注射(icsi):適于梗阻性無(wú)精癥、嚴(yán)重少精癥的精液質(zhì)量異常者。

9.性交不射精或逆行射精的治療

(1)不射精的治療：
①解除心理障礙。
②電動(dòng)按摩治療。
③麻黃堿50mg,性交前1h口服。
④音頻或超短波理療，1次/d.

(2)逆行射精的治療：
①有尿道狹窄者定期尿道擴(kuò)張。
②口服交感神經(jīng)興奮藥物：假麻黃堿60mg,4次/d,共2周。
③嚴(yán)重者需手術(shù)重建膀胱頸。

10.精液其他異常的治療

(1)精液不液化的治療：可采用淀粉酶性交前陰道沖洗，以液化精液或以α淀粉酶陰道栓劑，性交前放入陰道亦可使精液液化。此外，可服用具有滋腎陰、清熱利濕作用的中藥。

(2)精液量過(guò)少或過(guò)多的治療：精液量過(guò)少可試用人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hcg) 2000~3000u,每周2次，肌內(nèi)注射，共8周，如無(wú)效，需進(jìn)行人工授精；精液量過(guò)多無(wú)特效藥物治療，可采集精液經(jīng)離心使精子濃集后行人工授精。

(3)抗精子抗體消除法：
①治療生殖道感染；
②使用避孕套至少持續(xù)半年；
③免疫抑制藥：口服甲潑尼龍32mg,3次/d,共10天；還可用硫唑嘌呤、潑尼松等；
④精液洗滌，然后離心濃集，行人工授精。緩解不育的湯菜(僅供參考，具體需要詢問(wèn)醫(yī)生)

鱉肉銀耳湯：
鱉1只，銀耳15克，鹽、姜適量。將鱉宰殺制凈，切塊；銀耳水發(fā)，與鱉肉、姜同燉，熟后加鹽調(diào)味。食鱉肉、銀耳并飲湯，每日1劑，連用5~7天。滋陰降火。適用于精液不液化所致的不育癥。

鹿鞭巴戟天湯：
鹿鞭1對(duì)，巴戟天、淫羊藿各15克。將上3味共煮至鹿鞭爛熟，切碎。食鹿鞭并飲湯，每日1劑，連服數(shù)日。補(bǔ)腎氣，健脾胃。適用于精子活動(dòng)力差所致的不育癥。

狗脊狗肉湯：
狗脊、金櫻子、枸杞子各15克，瘦狗肉200克。將狗肉洗凈切塊，同狗脊、金櫻子、枸杞子一起下鍋，加水適量，燉40分鐘即可。食肉，飲湯。補(bǔ)腎壯陽(yáng)。可輔治不育癥，常服效佳。

羊腰湯：
羊腰子1對(duì)，肉蓯蓉12克，熟地、枸杞子各10克，巴戟天8克。將羊腰子洗凈，切丁，與肉蓯蓉、枸杞子、巴戟天同入鍋，加水適量燉60分鐘至腰子熟爛即可。吃肉，飲湯。每日1次。壯陽(yáng)補(bǔ)腎。可輔治不育癥。

益氣健精湯：
人參、水發(fā)香菇各15克，山藥、黃芪各20克，麻雀頭5個(gè)，母雞1只，調(diào)料適量。將雞及麻雀頭去毛洗凈，同入鍋內(nèi)，加適量水上火煮，待七成熟時(shí)，加黃芪、山藥、香菇、蔥、姜、鹽、料酒后，改文火煨至爛。人參用開(kāi)水泡開(kāi)，上籠蒸半小時(shí)。飲湯，吃肉，嚼食人參。健脾胃，補(bǔ)腎氣。適用于脾腎氣虛之精子活動(dòng)力差者。

(二)預(yù)后
目前暫無(wú)相關(guān)資料

日常護(hù)理
1、要注意對(duì)睪丸等生殖器官的保護(hù)。睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會(huì)影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
2、應(yīng)做好婚前檢查工作，通過(guò)體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問(wèn)題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性陽(yáng)痿或早瀉就可以避免。
3、要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，尤其應(yīng)做好職業(yè)。防護(hù)如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物，一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)，千萬(wàn)不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類(lèi)工作半年后再生育。
4、要按時(shí)接種疫苗，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
5、改變不良的習(xí)慣，戒煙戒酒不要吃過(guò)于油膩的東西，否則會(huì)影響你的性欲另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品，如：從干洗店拿回來(lái)的衣服要放置幾天再穿，因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能。
6、要從青春期開(kāi)始作好性教育和衛(wèi)生教育工作，掌握一定的性知識(shí)，了解男性生理特征和保健知識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時(shí)診治。
7、在夫妻生活中要互相配合、互相諒解，否則容易發(fā)生陽(yáng)痿、早泄后或射精異常等性功能障礙。

男性不育癥有相當(dāng)一部分是可以通過(guò)人群或個(gè)人預(yù)防得到解決的，這就要求所有人群，尤其是易罹人群進(jìn)行性知識(shí)及生育知識(shí)普及教育。
要按時(shí)接種疫苗，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎，性傳播疾病等。
要掌握一定的性知識(shí)，了解男性生理特征和保健知識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化如：腫大，變硬，凹凸不平，疼痛等，一定要及時(shí)診治。
如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)，高溫及毒物，一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)，千萬(wàn)不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類(lèi)工作半年后再生育。
睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會(huì)影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)，泡熱水澡，穿牛仔褲等。
改變不良的習(xí)慣，戒煙戒酒，不要吃過(guò)于油膩的東西，否則會(huì)影響你的性欲；另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品。
要重視婚前的體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后的痛苦，結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問(wèn)題，互相配合，互相諒解，這樣很多精神性陽(yáng)痿或早瀉就可以避免。
1.杜絕近親婚配，尤其是那些已經(jīng)明確有一方或雙方先天性或遺傳性缺陷者應(yīng)加以堅(jiān)決杜絕，這不但可以減少不育癥，而且也可以提高出生人口的質(zhì)量。
2.消除理化因素影響，避免接觸電離輻射及非電離輻射，消除睪丸部位的溫?zé)釥顟B(tài)，避免引起睪丸形態(tài)學(xué)，代謝與生化的變化，維持正常的微環(huán)境，減少生殖免疫反應(yīng)等；盡量減少如鎘，鉛，鋅，銀，鈷等金屬元素及化學(xué)物如棉酚，地樂(lè)酚等的接觸，對(duì)化療，抗高血壓藥物，激素類(lèi)，鎮(zhèn)靜藥以及麻醉藥物均盡量少服或不服用；長(zhǎng)期飲酒過(guò)量以及吸煙會(huì)造成陽(yáng)萎，射精功能異常，甚至使精子質(zhì)量異常而致不育或懷孕畸胎，應(yīng)當(dāng)使每一個(gè)患者清楚地認(rèn)識(shí)到，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成蛋白與維生素，微量元素的不足，使精子的產(chǎn)生，獲能受到影響，造成精子數(shù)量與質(zhì)量上的異常，亦同樣會(huì)引起男性不育癥。
3.注意個(gè)人衛(wèi)生，防止男性生殖系統(tǒng)感染，此點(diǎn)是預(yù)防男性不育癥的一個(gè)重要方面，尤其是性傳播性疾病，一旦感染，不但輸精道梗阻，嚴(yán)重時(shí)造成性腺功能喪失，另一方面，由于這一因素造成的家庭糾葛，感情不和會(huì)在心理上影響性功能。
4.治療靜脈曲張 精索靜脈曲張是男性不育癥的又一個(gè)可治療方面，當(dāng)男性感到左側(cè)或左右兩側(cè)陰囊有下墜感或出現(xiàn)蚯蚓樣隆起時(shí)應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，及時(shí)手術(shù)治療，以免長(zhǎng)期精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸功能不全，其他如發(fā)現(xiàn)泌尿系異常如血精，睪丸腫大等，均需盡早就診，避免因疏忽使病情加劇，造成不育，甚至造成更為嚴(yán)重的后果。
5.性心理異常的治療 性心理異常會(huì)導(dǎo)致性功能不全，性功能障礙則會(huì)引起男性不育，因此應(yīng)盡早對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查與適當(dāng)?shù)闹委煛?