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    春雨醫(yī)生

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    滴蟲性陰道炎

    滴蟲陰道炎(trichomona1vaginitis)是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲呈梨形,后端尖,約為多核白細(xì)胞的2~3倍大小。蟲體頂端有鞭毛4根,體部有波動膜,后端有軸柱凸出?;畹牡蜗x透明無色,呈水滴狀,諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動,滴蟲的生活史簡單,只有滋養(yǎng)體而無包囊期,滋養(yǎng)體生活力較強(qiáng),能在3~5℃生存2日;在46℃時(shí)生存20~60分鐘;在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí);在普通肥皂水中也能生存45~120分鐘。在ph5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長,滴蟲陰道炎患者的陰道pH值一般為5.1~5.4.隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后,常得以繁殖,引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原,阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。

    不注意公共衛(wèi)生和性交衛(wèi)生的女性

    有傳染性接觸傳播,性傳播

    多數(shù)病例無癥狀,婦女有不適的感覺可能持續(xù)1周或幾個(gè)月,然后會因月經(jīng)或懷孕而明顯好轉(zhuǎn),陰道黏膜發(fā)炎,呈鮮紅色,上覆斑片狀假膜,常伴泡沫樣分泌物,自覺不同程度瘙癢,少數(shù)有灼熱感。白帶增多變黃綠色。偶可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、血尿,或腹痛、腹瀉、黏液便,或齒槽溢膿、齲齒。常引起尿道炎,可致膀胱炎、前庭大腺炎。

    1.分泌物檢查
    采用涂片顯微鏡檢查或培養(yǎng)的方法,取陰道分泌物、前列腺液、尿液查陰道毛滴蟲。陰道分泌物常呈黃色膿性。
    2.糞便檢查
    取大便或膽汁查人毛滴蟲。
    3.齒槽膿汁檢查
    取齒槽膿汁查口腔毛滴蟲。
    4.陰道毛滴蟲培養(yǎng)
    是診斷滴蟲性陰道炎的金標(biāo)準(zhǔn)。但是由于陰道毛滴蟲培養(yǎng)需要特殊培養(yǎng)基,且需要5~7日時(shí)間才能得到檢查結(jié)果,因此其應(yīng)用受到限制。主要適用于多次生理鹽水懸滴法檢查陰性,臨床又懷疑患有滴蟲者,其準(zhǔn)確度可高達(dá)98%。
    5.OSOM滴蟲快速試驗(yàn)
    是一種免疫層析毛細(xì)試紙條法,該檢測約需10分鐘,與培養(yǎng)法相比,敏感性為88.3%,特異性為98.8%。目前國內(nèi)尚未展開。
    6.多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測
    與上述檢查相比,具有較高的敏感性(95%)及特異性(98%),能夠提高滴蟲的檢出率。可用于有或無癥狀的婦女,而且很容易的從陰道口收集到滿意的標(biāo)本,省去陰道窺器檢查。

    只需將取自后穹隆的陰道分泌物經(jīng)鹽水混懸后,不必染色,用普通顯微鏡檢查,可立即作出診斷。很容易觀察到鞭毛的快速伸展運(yùn)動和卵圓形原蟲的沖刺活動。培養(yǎng)比直接鏡檢更敏感。滴蟲性陰道炎也常用巴氏染色涂片作出診斷。
    應(yīng)做有關(guān)化驗(yàn)以排除淋病、衣原體病及其他性傳播疾病。

    藥物治療
    一、全面用藥:
    女性患有滴蟲性陰道炎后,常伴有泌尿系統(tǒng)或者是腸道內(nèi)滴蟲的感染,如果單純性的用藥在治療時(shí)不能徹底的消滅滴蟲,應(yīng)該結(jié)合實(shí)際全身用藥。目前臨床上比較常用的藥物為甲硝唑,或者是替硝唑,甲苯咪唑,硝呋拉太等。在治療期間,配偶要同時(shí)進(jìn)行治療,并禁煙禁酒。
    二、局部用藥:
    在治療時(shí),陰道用藥癥狀緩解較快,但是通過治療不容易徹底殺滅滴蟲,而經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。主要用的藥物是稀醋酸清洗陰道后,將甲硝唑放入陰道內(nèi)?;蛘哂眉紫踹蚺蒡v片置于陰道內(nèi)進(jìn)行治療。
    三、防止復(fù)發(fā):
    滴蟲性陰道炎在臨床上大多在月經(jīng)后期容易復(fù)發(fā),所以在積極治療的同時(shí),一定要做好復(fù)查,應(yīng)該每次月經(jīng)干凈之后,要復(fù)查陰道的分泌物,連續(xù)三次月經(jīng)之后復(fù)查都為陰性才算治愈。
    在整個(gè)治療過程當(dāng)中,應(yīng)該禁止性生活,內(nèi)衣褲和貼身的毛巾要煮沸后消毒,或者用消毒液進(jìn)行浸泡消毒,避免治療效果不佳,而引起復(fù)發(fā)感染。

    1、嚴(yán)禁去公共場所洗澡或游泳
    公共場所(浴池或游泳池)可能會有一些不潔細(xì)菌,這會使你感染此病或加重你的癥狀,而且已患此癥的你也不要去公共場所洗澡或游泳。
    2、注意衛(wèi)生
    每日清洗外陰,勤換內(nèi)褲,內(nèi)褲,毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗,最好每天用o.5%醋酸或l%,乳酸沖洗陰道一次,然后塞藥。
    3、切勿抓癢
    有外陰瘙癢等癥狀時(shí),可用中藥外陰洗劑坐浴,切勿抓癢,以免外陰皮膚粘膜破損,繼發(fā)感染。
    4、停止性生活
    治療期間應(yīng)停止性生活,且丈夫應(yīng)去男性科檢查,如尿液中發(fā)現(xiàn)滴蟲,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。
    5、忌辛辣食物
    如辣椒,胡椒,咖喱等辛辣食物和羊肉,狗肉,桂圓等熱性食物要少吃,它們能助火生炎,加重癥狀。
    6、忌吃海產(chǎn)品
    蝦,蟹,貝等海產(chǎn)品會加重瘙癢。
    7、勿吃甜,膩食物
    這些食物會增加白帶分泌,從而加重瘙癢。

    由于滴蟲對變化的環(huán)境適應(yīng)力比較強(qiáng),在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)強(qiáng)的抵抗力,容易被傳播,因此,做好衛(wèi)生預(yù)防工作尤為重要,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
    1.消滅傳染源,由于本病極易感染,流行極廣,而且有相當(dāng)比例的健康帶蟲者,因此,應(yīng)盡可能做到對婦產(chǎn)科門診及住院患者常規(guī)進(jìn)行白帶毛滴蟲檢查,爭取早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療,消滅傳染源,要達(dá)到防治目的,更應(yīng)在工廠,學(xué)校,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和居民中,定期開展普查和治療,并要注意對患者配偶的防治。
    2.杜絕傳播途徑,改善公民生活福利,提倡淋浴,廢除公共浴池,改坐式便所為蹲式,嚴(yán)禁滴蟲患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾,醫(yī)院用過的檢查器械及被服應(yīng)嚴(yán)格消毒,檢查臺上的消毒巾,必須每人一塊,用過隨即更換。
    3.做好衛(wèi)生宣教工作,提高人們的預(yù)防意識。
    4.嚴(yán)格管理隔離治療患者及帶蟲者。

    好評醫(yī)生-滴蟲性陰道炎
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    你好,滴蟲性陰道炎,可以用甲硝唑栓陰道用藥,配合紅核洗液外洗治療可以的,這是處方不客氣,祝健康幸福
    譚淑玲 威海市中醫(yī)院
    2023-09-03
    ...我說的是治滴蟲性陰道炎的可能是感染所致,至于哪里的炎癥感染的就不能確定了是的陰道炎、尿道炎的原因左氧可以吃您好,我是徐凌燕醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進(jìn)入主頁后再次找我咨詢。如有需要,可以隨時(shí)找我。祝您身體健康。問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評價(jià)(評價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中,問題關(guān)閉后頁面下面也可評價(jià)),春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。點(diǎn)擊我的頭像,左下角可以關(guān)注我,我會發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng),可以預(yù)防疾病。不客氣您好,我是徐凌燕醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進(jìn)入主頁后再次找我咨詢。如有需要,可以隨時(shí)找我。祝您身體健康。問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評價(jià)(評價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中,問題關(guān)閉后頁面下面也可評價(jià)),春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。點(diǎn)擊我的頭像,左下角可以關(guān)注我,我會發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng),可以預(yù)防疾病。
    徐凌燕 青海省人民醫(yī)院
    2023-02-24

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