無特定人群

無傳染性

一度癥狀
以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關(guān)節(jié)疼痛或有不適感，長時間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。
二度癥狀
關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重，不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。
重度癥狀
關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。
骨質(zhì)增生型癥狀
關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。髕骨軟化型：走路時關(guān)節(jié)酸軟沒有勁，跑步時打軟腿，無法伸屈。下樓時疼痛加劇，休息時癥狀消失。
半月板損傷型
走路時腿輕易別勁。偶然會泛起腿溘然間不能行走，感覺像有東西把腿別住了一樣，得稍作休息才能恢復(fù)正常。一般愛運動的人或特殊職業(yè)的人，損傷幾率比較高。有時伴有大腿肌肉萎縮。
小兒滑膜炎癥狀
患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感，會出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象，發(fā)病時間在感冒過后一段時期較多。發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。
還有一部分特殊人群，滑膜炎癥狀泛起在腕關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)、胯骨、腳腕、手腕，癥狀與其他關(guān)節(jié)有所不同，但病理基本相同。

滑膜炎的診斷除伴有骨折或骨破壞病例外，X線片無骨質(zhì)改變，可見關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄。
核磁共振檢查
核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有過量積液。還可對患者局部組織的損傷和炎癥情況畸形了解，可幫助準(zhǔn)確判斷患者病情。關(guān)節(jié)造影可見，關(guān)節(jié)后溝表面不光滑，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)粘連。
關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡可見，急性期滑膜發(fā)紅，存在大量的血管，排列紊亂，血管交叉。慢性期滑膜血管明顯減少，無血管區(qū)明顯，血管排列無方向性，滑膜組織星黃白色以及纖維化。
關(guān)節(jié)穿刺是該病重要的檢查手段，若檢查有積液，可穿刺抽液體，查看液體的顏色，陽性者可見淡黃色透明液體或粉紅色液體。對懷疑患者有感染現(xiàn)象，還應(yīng)留取關(guān)節(jié)液進(jìn)行生化以及細(xì)菌培養(yǎng)等。根據(jù)檢查結(jié)果，判斷是否存在感染現(xiàn)象。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)升高，則提示有炎癥存在，以此幫助判斷患者病情，有時可見C-反應(yīng)蛋白增高。

對膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎，易誤診為“良性關(guān)節(jié)痛”,給予單純對癥治療，效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關(guān)節(jié)液滲出性變化程度與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降正相關(guān)系，所以提高關(guān)節(jié)腔氧分壓，降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓，具有促進(jìn)炎癥吸收及滑膜修復(fù)作用。
鑒別診斷
鑒別診斷
1、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性積血
多有嚴(yán)重創(chuàng)傷史，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，或韌帶、滑膜撕裂，造成血管破裂出血，或者醫(yī)源性損傷，手術(shù)或穿刺所致。一般在創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)，疼痛明顯，局部溫度增高，甚至發(fā)熱，關(guān)節(jié)穿刺抽液為全血。
2、急性風(fēng)濕熱
急性風(fēng)濕熱也有關(guān)節(jié)疼痛和積液，但以多關(guān)節(jié)游走性腫痛為特征，有發(fā)熱、血沉增快、抗“O”增高。
3、化膿性關(guān)節(jié)炎
化膿性關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和積液，早期也有關(guān)節(jié)活動障礙，但本病有發(fā)熱、血沉增快、白細(xì)胞計數(shù)顯著增高，關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿性液體。

藥物治療
1、消炎止痛類藥物
此類藥物可用于減輕或解除疼痛，從而使緊張或痙攣的肌肉松弛以減輕肌肉對局部病灶牽拉，有利于局部損傷病灶的修復(fù)。常用的藥物為塞來昔布、雙醋瑞因、布洛芬、吲哚美辛等。
2、玻璃酸鈉注射液
在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射本藥物，起潤滑作用，可覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨表面，改善關(guān)節(jié)攣縮，增加潤滑功能。
3、激素類藥物
可在患處局部使用激素，用于短時間內(nèi)消炎止痛，緩解臨床癥狀，但并不能抑制病情發(fā)展，且可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，故在臨床上應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
4、抗生素類藥物
急性化膿性滑膜炎，可以使用抗生素治療。在致病菌培養(yǎng)結(jié)果出來之前，可首選廣譜抗生素。如果是6周至2歲兒童，應(yīng)選氨芐西林，而如果是其他人群，應(yīng)使用萘夫西林。等病菌培養(yǎng)結(jié)果出來之后，再根據(jù)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。
手術(shù)治療
根據(jù)患者的具體病情以及個人情況，可選擇手術(shù)治療來緩解癥狀、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能及提高生活質(zhì)量。可選擇的手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)與關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
物理治療
可通過物理治療刺激患處的皮膚和相關(guān)組織，促進(jìn)血液循環(huán)，使局部炎癥滲出吸收，控制炎癥反應(yīng)，而達(dá)到消炎止痛功效。另外，物理治療還具有軟化瘢痕松解粘連，減少瘢痕形成、促進(jìn)組織修復(fù)、防止肌肉萎縮的功效。目前臨床物理療法主要有冰療、超短波、微波療法，低頻及中頻電療、溫?zé)岑煼ā⒋暖?、超聲波等?br>其他治療
1、若膝部張力大，可行穿刺抽液，之后加壓包扎，并盡早練習(xí)股四頭肌收縮活動。
2、根據(jù)患者具體情況以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院水平，還可選擇進(jìn)行軟骨細(xì)胞移植。

1、可在醫(yī)囑下進(jìn)行適當(dāng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，改善關(guān)節(jié)活動度，加強(qiáng)肌肉力量，但不可過度運動。
2、建立合理的生活制度，保證睡眠充足，避免過度勞累，是滑膜炎康復(fù)的基礎(chǔ)。
3、注意調(diào)整休息時間，遵守合理的作息時間。
4、注意患處保暖，以免遷延形成慢性滑膜炎而長期不愈。

(1) 避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者( 如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
(2) 膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時，要及時去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖 復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時采取手術(shù)治療。
(3) 過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。
(4) 老年人可以適當(dāng)補充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。