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    春雨醫(yī)生

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    末梢神經(jīng)炎

    多發(fā)性末梢神經(jīng)炎是由多種原因如中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、感染、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)等引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱(chēng)。臨床主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙。

    無(wú)特定人群

    無(wú)傳染性

    以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱(chēng)性感覺(jué),運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙,且常以下肢較重。
    一、感覺(jué)障礙:常以指(或趾)端燒灼,疼痛,發(fā)麻等感覺(jué)異?;蚋杏X(jué)過(guò)敏等,逐漸出現(xiàn)感覺(jué)減退乃至消失,分布呈手套或襪套式,少數(shù)病人可有深感覺(jué)障礙,腓腸肌等處常有壓痛。
    二、運(yùn)動(dòng)障礙:肌力減退,肌張力低下,腱反射減弱或消失,個(gè)別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍,久病后可有肌萎縮。
    三、植物神經(jīng)功能障礙:肢端皮膚發(fā)涼,蒼白,潮紅或輕度發(fā)紺,少汗或多汗,皮干變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤,角化增強(qiáng)等。

    診斷
    根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行診斷。
    鑒別診斷
    1、紅斑性肢痛癥:由于血管舒縮機(jī)能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴(kuò)張引起的疾病,以雙下肢多見(jiàn),表現(xiàn)為肢端劇痛,局部皮溫增高,發(fā)紅,多汗或輕度凹陷性水腫,發(fā)作時(shí)將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解,受熱后血管擴(kuò)張可使癥狀加重。
    2、雷諾?。罕静∮捎谥诵⊙荛g歇性收縮或痙攣致局部缺血引起,以雙上肢多見(jiàn)表現(xiàn)為雙側(cè)手指蒼白,發(fā)涼,麻木,燒灼感,也可因繼發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張而呈青紫色,晚期可發(fā)紺,潰爛,寒冷時(shí)因血管收縮可使癥狀加重。
    3、癔病性肢體麻木:常由精神因素發(fā)病,肢體麻木程度,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,且有其它癔病癥狀,腱反射多活躍,套式感覺(jué)障礙范圍常超過(guò)肘,膝關(guān)節(jié),或邊界變化不定。

    1.積極治療原發(fā)病(糖尿病、尿毒癥等)改善營(yíng)養(yǎng),糾正維生素缺乏,避免有害金屬及藥物接觸。

    2.對(duì)癥選用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物維生素B12、b1、b6、胞二磷膽堿、輔酶q10、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。

    3.改善末梢循環(huán)可用地巴唑、川芎嗪注射液,706代血漿或低分子右旋糖酐等。

    1、調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。

    應(yīng)以預(yù)防為主,如加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒,盡量少用呋喃類(lèi)藥物(如需要服用時(shí),可同時(shí)加服維生素B族藥物)等。

    好評(píng)醫(yī)生-末梢神經(jīng)炎
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    ...上次一樣,末梢神經(jīng)炎
    鐘巍 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
    2022-03-09
    ...是腦血管病末梢神經(jīng)炎是周?chē)窠?jīng)病做了什么檢查?單側(cè)還是雙側(cè)手呢?飲酒嗎?平時(shí)接觸什么重金屬和有毒的東西嗎喝?喝多少稍等會(huì),在查房肌注甲鈷胺和維生素B1改成肌注戒酒降壓藥吃嗎血壓太高控制好血壓戒酒肌注B1和甲鈷胺口服降壓藥一個(gè)月口服不吸收可以住院不單純是末梢神經(jīng)炎,與長(zhǎng)期飲酒引起來(lái)的維生素B12缺乏有關(guān)。診所里都可以治療的
    楊申 湘潭市第一人民醫(yī)院
    2018-04-24
    你好,有什么癥狀么?平常有糖尿病么?什么原因引起的?首先要控制高血糖,然后用點(diǎn)甲鈷胺片,如果麻疼的厲害,可以用點(diǎn)加巴噴汀。
    宋亮 山東省莘縣人民醫(yī)院
    2017-02-03

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