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    春雨醫(yī)生

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    月經(jīng)不調(diào)

    月經(jīng)不調(diào)也稱月經(jīng)失調(diào),是一種常見的婦科常見病,表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常,或是月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀,病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病,高血壓病,肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)宮外孕,葡萄胎生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤子宮肌瘤)等均可引起月經(jīng)失調(diào)。根據(jù)醫(yī)學(xué)定義,每隔21到35天來經(jīng),便算是正常和有規(guī)律性的經(jīng)期。若少過或多過這個(gè)期限,如每14、15天就來一次,或拖到40多天才來一次,那就屬于不正常。正常的流血量應(yīng)該少于80毫升。經(jīng)期的長短往往因人而異,從2到8天不等,一般平均4、5天結(jié)束。自月經(jīng)初潮起,就應(yīng)學(xué)習(xí),了解一些衛(wèi)生常識(shí),對(duì)月經(jīng)來潮這一生理現(xiàn)象有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),消除恐懼及緊張心理,可預(yù)防原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生或提高痛閾減輕疼痛程度,注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生,防止經(jīng),產(chǎn)期間上行感染,積極預(yù)防和治療可能引起經(jīng)血潴留的疾病。

    生活無規(guī)律、營養(yǎng)不良的女性多見

    無傳染性

    常見癥狀:月經(jīng)不定時(shí)、經(jīng)期延長、經(jīng)量減少或增加
    基本癥狀
    月經(jīng)周期改變、經(jīng)期小腹墜痛、經(jīng)期推遲、經(jīng)期提前、經(jīng)期前后小腹墜痛、繼發(fā)性閉經(jīng)、經(jīng)期腫脹、絕經(jīng)年齡過早、月經(jīng)量多、月經(jīng)血塊過多
    1、經(jīng)期提前月經(jīng)提前指月經(jīng)周期縮短,短于21天,而且連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)周期以上,屬于排卵型功血基礎(chǔ)體
    溫雙相,卵泡期短,僅7~8天,或黃體期短于10天,或體溫上升不足0.5℃.
    2、經(jīng)期延遲月經(jīng)錯(cuò)后7天以上,甚至40~50天一行,并連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)月經(jīng)周期以上。有排卵者,基礎(chǔ)體溫雙相,但卵泡期長,高溫相偏低;無排卵者,基礎(chǔ)體溫單相。

    3、經(jīng)期延長月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長,經(jīng)期超過7天以上,甚至2周方凈。有炎癥者平時(shí)小腹疼痛,經(jīng)期加重,平時(shí)白帶量多,色黃或黃白、質(zhì)稠、有味。黃體萎縮不全者同時(shí)伴有月經(jīng)量多;子宮內(nèi)膜修復(fù)延長者在正常月經(jīng)期后,仍有少量持續(xù)性陰道出血。

    4、月經(jīng)失調(diào)還有月經(jīng)先后不定期月經(jīng)提前或延遲,周期或短于21天,或長于35天。

    5、面色改變
    月經(jīng)失調(diào)往往是臟腑功能失常,氣血失調(diào)或者氣血不足所引起的,月經(jīng)失調(diào)的女性往往有唇色或面色的
    改變,據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)分析,月經(jīng)失調(diào)女性的面色一般有以下的變化,也也稱為是月經(jīng)失調(diào)早期癥狀:

    (1)面色隱隱發(fā)青,雙頰及鼻間有青筋隱現(xiàn),唇色暗,眼圈色暗:多見于情緒郁悶,心煩易怒的女性;

    (2)面色灰暗,唇色發(fā)紫:多見于有體內(nèi)有瘀血的女性;

    (3)面色暗黃或者蒼白浮腫,唇色淡:多見于脾虛、氣虛的女性;

    (4)顏面愛出油,喜歡長小痘痘:多見于體內(nèi)有濕熱的女性;

    (5)面色蒼白,宛如擦粉一般,雙顴紅如涂了腮紅,唇色紅,身體瘦弱:多見于氣陰兩虛的女性;
    可根據(jù)臉部的氣血變化,找出月經(jīng)失調(diào)的原因,并且對(duì)癥治療,這是中醫(yī)師治療月經(jīng)失調(diào)的高深之處了。
    臨床表現(xiàn)
    表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的紊亂有以下幾種情況:

    ①不規(guī)則子宮出血。包括:月經(jīng)過多或持續(xù)時(shí)間過長。常見于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜異位癥等;月經(jīng)過少,經(jīng)量及經(jīng)期均少;月經(jīng)頻發(fā)即月經(jīng)間隔少于25天;月經(jīng)周期延長即月經(jīng)間隔長于35天;不規(guī)則出血,可由各種原因引起,出血全無規(guī)律性。以上幾種情況可由局部原因、內(nèi)分泌原因或全身性 疾病引起。

    ②功能性子宮出血。指內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變,而由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)所引起的子宮異常出血。是月經(jīng)失調(diào)中最常見的一種,常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類,約 85%病例屬無排卵性功血。

    ③絕經(jīng)后陰道出血。指月經(jīng)停止6個(gè)月后的出血,常由惡性腫瘤、炎癥等引起。

    ④閉經(jīng)。指從未來過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止3 個(gè)周期以上,前者為原發(fā)性閉經(jīng),后者為繼發(fā)性閉經(jīng)。

    診斷:月經(jīng)先期1. 月經(jīng)周期提前7天以上,甚至半月余一行,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
    2. 月經(jīng)周期提前半月,應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別。月經(jīng)后期1. 月經(jīng)周期超過35天,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
    2. 育齡婦女周期延后,應(yīng)與妊娠、青春期、更年期月經(jīng)后期相鑒別。
    3. 婦科檢查,B超或氣腹造影,以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病。月經(jīng)先后無定期1. 月經(jīng)周期或前或后,均超過7天以上,并連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
    2. 月經(jīng)周期紊亂應(yīng)與青春期、更年期月經(jīng)紊亂相區(qū)別。
    3. 婦科檢查及B超等排除器質(zhì)性病變,測(cè)基礎(chǔ)體溫、陰道涂片、宮頸黏液結(jié)晶檢查以了解卵巢功能情況。月經(jīng)過多1. 月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯增多,在50毫升以上,或時(shí)間超過7天。
    2. 婦科檢查及B超檢查,排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。
    3. 排除血小板減少癥及凝血機(jī)制障礙所致月經(jīng)過多。月經(jīng)過少1. 月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量很少,不足30毫升,甚或點(diǎn)滴即凈。
    2. 本病應(yīng)與早孕相鑒別。
    3. 排除因結(jié)核病引起的月經(jīng)過少。

    月經(jīng)不調(diào)診斷
    1.月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后7天以上,或先后無定期。

    2.月經(jīng)量少或點(diǎn)滴即凈。

    3.月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間超過8天以上。
    如果持續(xù)一般霎時(shí)間出現(xiàn)以上情況 ,則有可能是月經(jīng)不調(diào),應(yīng)當(dāng)引起重視,因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)通常也是引起不孕癥發(fā)生的一個(gè)相關(guān)因素,因此, 如果在準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候,最好能把月經(jīng)不調(diào)情況予以改善,從而得以保證懷孕的順利進(jìn)行。
    月經(jīng)不調(diào)鑒別診斷
    根據(jù)臨床癥狀和體征、婦科檢查可以與絕大多數(shù)疾病相鑒別:

    1.月經(jīng)先期
    (1)月經(jīng)周期提前7天以上,甚至半月余一行,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。

    (2)月經(jīng)周期提前半月,應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別。

    2.月經(jīng)后期
    (1)月經(jīng)周期超過35天,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。

    (2)育齡婦女周期延后,應(yīng)與妊娠、青春期、更年期月經(jīng)后期相鑒別。

    (3)婦科檢查,B超或氣腹造影,以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病。

    3.月經(jīng)先后無定期
    (1)月經(jīng)周期或前或后,均超過7天以上,并連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。

    (2)月經(jīng)周期紊亂應(yīng)與青春期、更年期月經(jīng)紊亂相區(qū)別。

    (3)婦科檢查及B超等排除器質(zhì)性病變,測(cè)基礎(chǔ)體溫、陰道涂片、宮頸黏液結(jié)晶檢查以了解卵巢功能情況。

    4.月經(jīng)過多
    (1)月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯增多,在50毫升以上,或時(shí)間超過7天。

    (2)婦科檢查及B超檢查,排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。

    (3)排除血小板減少癥及凝血機(jī)制障礙所致月經(jīng)過多。

    5 .月經(jīng)過少
    (1)月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量很少,不足30毫升,甚或點(diǎn)滴即凈。

    (2)本病應(yīng)與早孕相鑒別。

    (3)排除因結(jié)核病引起的月經(jīng)過少。

    一、西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)
    確診為神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的月經(jīng)病,在治療上應(yīng)根據(jù)病情的輕重及患者的具體情況,采用不同的治療方案。月經(jīng)病給患者帶來的主要問題有以下幾方面,治療也要從解決病人的這些問題人手:

    1、出血與貧血:
    由于經(jīng)期長及經(jīng)量多造成。除一般止血措施外,可酌情選用激素或刮宮止血。

    2、周期紊亂:
    可采用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合的周期治療,也可用中藥治療。

    3、不孕:
    下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)功能失調(diào)引起無排卵,是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一,也是不孕的原因之一,是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足,也能引起不孕。根據(jù)患者情況選擇不同的促排卵藥物,改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

    二、中藥治療月經(jīng)不調(diào)
    1、月經(jīng)先期
    1)實(shí)熱型:
    癥見月經(jīng)提前而至,量多,色深紅或紫紅,質(zhì)黏而稠,伴心煩,口干,面紅,尿黃,便干,舌質(zhì)紅,舌苔黃。治療選用止血片。

    2)虛熱型:
    癥見經(jīng)行提前,量少色紅,質(zhì)稠,伴手足心熱,兩顴骨潮紅,舌紅苔少。治療可選用知柏地黃丸。

    3)肝郁化熱型:
    癥見月經(jīng)提前,量或多或少,色紅或紫,或夾有瘀塊,伴乳房、胸脅、小腹脹痛,心煩易怒,口苦,舌苔薄黃。治療用加味逍遙丸。

    4)氣虛型:
    癥見經(jīng)行提前,量多色淡,質(zhì)清稀,伴神疲乏力,心慌氣短,食少,大便稀軟,舌淡,苔薄。治療宜選用人參歸脾丸。

    2、月經(jīng)后期
    1)實(shí)寒型:
    癥見經(jīng)期延后,色黯量少,伴小腹冷痛,熱敷則痛減,怕冷,面色蒼白。治療可選用七制香附丸或痛經(jīng)丸。

    2)虛寒型:
    癥見行經(jīng)延后,量少,質(zhì)清稀,小腹隱隱作痛,喜溫喜按,伴腰酸無力,小便清長,大便稀軟。治療可用艾附暖宮丸。

    3)血虛型:
    癥見經(jīng)期延后,量少色淡,質(zhì)清稀,伴頭暈眼花,心慌失眠,面色蒼白或萎黃,手足麻木。治療可選用當(dāng)歸丸、八珍益母丸、當(dāng)歸紅棗顆粒等。

    4)氣滯型:
    癥見月經(jīng)延后,量少色黯有塊,伴小腹脹痛,胸脅乳房作脹。治療選用七制香附丸或元胡止痛片。

    3、月經(jīng)先后無定期
    1)肝郁型:
    癥見經(jīng)來或提前或錯(cuò)后,經(jīng)量或多或少,經(jīng)行不暢,伴胸脅、乳房、少腹脹痛,噯氣食少,悶悶不樂。治療可選用加味逍遙丸。

    2)腎虛型:
    癥見經(jīng)來或先或后,量少色淡,伴頭暈耳鳴,腰酸腿軟,足后跟痛,夜尿多。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。

    4、經(jīng)期延長
    1)氣虛型:
    癥見月經(jīng)淋漓不凈,色淡質(zhì)稀,伴神疲乏力,心慌失眠,食少,大便稀,舌淡。治療宜選用人參歸脾丸。

    2)血熱型:
    癥見月經(jīng)持續(xù)不凈,量少色紅,伴手足心熱,口燥咽干,兩顴潮紅,舌紅,苔少。治療可用止血片合知柏地黃丸。

    5、月經(jīng)過多
    1)氣虛型:
    癥見月經(jīng)量多,色淡,清稀如水,伴面色萎黃,心慌氣短懶言,四肢無力,舌淡。治療可選用烏雞白鳳丸、人參歸脾丸。

    2)血熱型:
    癥見經(jīng)來量多,色深紅或紫紅,質(zhì)稠或有塊,伴心煩口渴,腰腹脹痛,尿黃,大便干,舌紅苔黃。治療宜選用止血片。

    6、月經(jīng)過少
    1)血虛型:
    癥見月經(jīng)量少色淡,或點(diǎn)滴即凈,伴小腹空痛,頭暈眼花,心慌,面色萎黃,舌淡。治療選用當(dāng)歸紅棗顆粒、婦康寶口服液或四物合劑。

    2)腎虛型:
    癥見月經(jīng)量少,伴腰膝酸軟,足跟痛,頭暈耳鳴,舌淡。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。

    3)血瘀型:
    癥見經(jīng)來量少,色紫黑有塊,小腹脹痛拒按,血塊排出痛減,舌質(zhì)紫黯有瘀斑。治療選用七制香附丸、婦科得生丸合益母草膏。以上藥物請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。

    三、中成藥治療
    1、烏雞白鳳丸三盒裝,這種藥品用純?yōu)蹼u為主要原料,有養(yǎng)血生津,寧神益智,調(diào)經(jīng)止帶的功效。熟地、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血,川芎、丹參活血行血,充分發(fā)揮活血養(yǎng)血的功效。人參、黃芪、山藥、芡實(shí)健脾益氣,化濕止帶;鹿角補(bǔ)肝腎,益精血,益腎助陽;牡蠣、生地、天冬、銀柴胡、青蒿滋陰清熱;香附疏理肝氣,調(diào)經(jīng)止痛,這些均為佐藥。全方氣血雙補(bǔ),陰陽并調(diào),為補(bǔ)血養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶名方。主要用于氣血兩虧引起的月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟等問題。需要注意的是這種藥物孕婦禁用。

    2、婦科調(diào)經(jīng)片,婦科調(diào)經(jīng)片養(yǎng)血柔肝,理氣調(diào)經(jīng)。養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)、止痛。主要用于肝郁血虛所致的月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期前后不定、行經(jīng)腹痛,閉經(jīng),經(jīng)行乳房脹痛,經(jīng)期偏頭痛等。這個(gè)藥物青春期少女及更年期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,不可盲目使用。

    3、復(fù)方益母草膏,調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,化瘀生新。用于血瘀氣滯引起的月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,量少色暗。這種藥物在感冒時(shí)不宜使用。

    四、月經(jīng)失調(diào) -按摩調(diào)節(jié)
    1、預(yù)備式:平臥床上,雙目微閉,呼吸調(diào)勻,左手掌重疊于右手背上,將右手掌心輕輕放在下腹部,靜臥1~3分鐘。

    2、團(tuán)摩臍周:左手掌疊放在右手背上,將右手掌心放在肚臍下,適當(dāng)用力按順時(shí)針繞臍團(tuán)摩腹部1~3分鐘,至腹部發(fā)熱為佳。
    功效:溫經(jīng)散寒,調(diào)理氣血。

    3、團(tuán)摩下腹:左手掌心疊放在右手背上,將右手掌心放在下腹部,適當(dāng)用力按順時(shí)針、逆時(shí)針作環(huán)形摩動(dòng)1~3分鐘,以皮膚發(fā)熱為佳。
    功效:益氣壯陽,交通心腎。

    4、搓擦腰骶:將雙手掌分別放在腰骶部兩側(cè),自上而下用力搓擦腰骶部0.5~1分鐘,以腰部發(fā)熱為佳。
    功效:強(qiáng)腰壯腎,活血通絡(luò)。

    5、揉按關(guān)元穴:右手半握拳,拇指伸直,將拇指腹放在關(guān)元穴,適當(dāng)用力揉按0.5~1分鐘。
    功效:滋養(yǎng)肝腎,調(diào)經(jīng)止痛。

    6、按揉足三里穴:將一手食指與中指重疊,中指指腹放在同側(cè)足三里穴上,適當(dāng)用力按揉0.5~1分鐘。雙下肢交替進(jìn)行。
    功效:補(bǔ)脾健胃,調(diào)和氣血。

    日常生活中注重下述四方面要點(diǎn)可以幫助女性有效的預(yù)防月經(jīng)不調(diào)。
    要點(diǎn)一、經(jīng)期嚴(yán)禁洗頭
    經(jīng)期嚴(yán)禁洗頭,主要是因?yàn)樵陆?jīng)期間女性抵抗力較弱,易感染風(fēng)邪(感冒),現(xiàn)代吹風(fēng)機(jī)發(fā)明后,只要洗頭完即時(shí)吹干,而且等頭發(fā)全干后再上床睡覺即可。
    要點(diǎn)二、經(jīng)期注意保溫
    經(jīng)行之時(shí)身體要保溫,勿食生冷(包括涼拌生菜、西瓜、椰子汁,及冰箱剛拿出來的食品或冷飲),勿食酸醋,以及螃蟹、田螺等寒涼食物,以免引起月經(jīng)驟止或淋漓不凈、疼痛加劇。
    要點(diǎn)三、經(jīng)期勿提重物
    勿提重物及做劇烈運(yùn)動(dòng)以免下腹部用力,造成經(jīng)血過多或延長,但做適度溫和的運(yùn)動(dòng),可放松肌肉促進(jìn)血液循環(huán),阻止水份滯留,更可以促使大腦分泌腦內(nèi)啡(這是一種使人全身舒暢的天然鴉片).
    要點(diǎn)四、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
    預(yù)防月經(jīng)不調(diào),在日常生活中就應(yīng)該盡量做到勿抽煙,勿食用含酒精、咖啡因的飲料。酒精會(huì)加重情緒低潮、頭痛及疲倦,并引發(fā)吃甜食的沖動(dòng);咖啡因則會(huì)促進(jìn)乳房脹痛、焦慮及煩躁。

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    你好,多久才能來一次呢確實(shí)是嚴(yán)重下降了。除了月經(jīng)異常,有什么不舒服嗎是的,這些都只是短暫的催經(jīng),并不能夠改變卵巢功能。卵巢功能是不可逆轉(zhuǎn)的。有不舒服只能考慮雌激素加孕激素治療一直吃,有的需要吃10多年??赡苁茄a(bǔ)充卵巢功能的不足,不能改變卵巢功能??梢猿裕且膊荒芨淖兟殉补δ埽仓皇嵌虝旱母淖儼Y狀。只是中藥,沒有特效。只有補(bǔ)充。你可以試試這個(gè)中藥,也可以吃雌激素。芬嗎通可以。這是激素的問題,一般只有吃激素類的藥才能夠更好的改變癥狀。但是都不能改變以后,只是改變當(dāng)下。癥狀明顯的,可以吃兩毫克的。紅黃的。是的堅(jiān)持裝紅色的,每天吃一個(gè),吃完了吃淡色。先深色后淺色,每天一個(gè)不間斷。是的你現(xiàn)在是多久不來了呢如果子宮內(nèi)膜薄,隨時(shí)可以開始圍絕經(jīng)期本身就是很不規(guī)律的。也可能會(huì)規(guī)律好長時(shí)間又不規(guī)律,有可能會(huì)這樣持續(xù)好幾年。所以用藥是要結(jié)合癥狀的。是的,卵巢功能下降就接近了。不確定什么時(shí)間,就是剛剛說的,也可能還會(huì)不規(guī)律很長時(shí)間。這個(gè)剛才說了,有的吃十幾年??梢蚤_始吃。是的吃他一般是吃下一盒的,開始后才會(huì)來月經(jīng)。也就是這一盒結(jié)束了,這一盒的淺顏色的里面的孕激素撤退了,才會(huì)出血來月經(jīng)。可以是的沒有絕對(duì)的要求,只吃一種也行。西醫(yī)可以不指導(dǎo)中藥。只吃芬碼通也可以。沒有說必須,我說要結(jié)合癥狀。如果更年期癥狀明顯,比如失眠,盜汗,潮熱。沒有不舒服也可以不吃,可以觀察。三個(gè)月以上半年來不了,或者有癥狀,檢查后再吃。要體檢的包括有沒有肝腎功能異常,有沒有血栓前狀態(tài)以及乳腺問題等等,畢竟是激素類的藥。是的這是誰都要經(jīng)歷的,只是早晚問題。那你吃藥也一樣會(huì)早。這是反復(fù)講過的。
    王敬華 太原市第九人民醫(yī)院
    2024-12-12
    你好在的單子發(fā)過來看看你的amh檢查了嗎你查一下amh評(píng)估下卵巢功能適當(dāng)活動(dòng)不熬夜不勞累少生氣吃點(diǎn)維生素E需要看看卵巢功能低下的程度嗯維生素E,dhea都可以的嗯按年齡快了吃點(diǎn)鈣片不過也不一定dhea就可以保健的可以都是保健品這類的好的要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在頁面右上角,問題關(guān)閉后頁面下面也可評(píng)價(jià))。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。好的
    底明霞 民權(quán)縣中醫(yī)院
    2024-10-15

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