妊娠期女性

無傳染性

?無腦兒是神經(jīng)管畸形的一種。無腦畸形：為大腦完全缺失，且頭皮、顱蓋骨也缺失，僅有基底核等由纖維結締組織覆蓋，出生后嬰兒無法生存，不久即死亡?？茖W研究已經(jīng)證明，神經(jīng)管畸形的產(chǎn)生，是由于在胚胎時期，受到遺傳和環(huán)境中諸多因素的影響，導致神經(jīng)管閉合不全，從而形成無腦畸形、脊柱裂等。環(huán)境因素直接或間接作用于胚胎，尤其在胚胎期第三、第四周時，對神經(jīng)系統(tǒng)的影響很大，容易造成畸胎。 醫(yī)學研究已知能通過孕婦胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)的化學物質(zhì)有600多種，它們可導致受精卵不能著床，胚胎發(fā)育遲緩，或引起染色體突變或基因突變，可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎，更多的是導致胚胎發(fā)育不全。

1.體格檢查
(1)孕期檢查，無腦兒畸形常并有羊水過多癥，孕婦腹圍較妊娠月份大，觸不清胎頭，胎位不清，胎心音遙遠。
(2)臨產(chǎn)時肛診、陰道檢查可角及先露部凹凸不平，常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂，羊水可為血性。
2.輔助檢查
(1)超聲檢查羊水深度＞8cm示合并羊水過多，測不出胎兒雙頂徑。B型超聲波聲像圖不見胎頭之光環(huán)。
(2)X線攝片見胎兒無顱頂骨，有的有顱底骨。常合并有脊椎裂，可見椎體中斷或變平的缺損。
(3)甲胎球蛋白(afp)測定羊水中afp值高于相同妊娠周數(shù)的4~10倍或高于正常閾值上限，血中afp值亦高。尤其是妊娠20周以前，診斷意義更大。
(4)羊膜囊造影及胎兒造影可進一步了解胎兒有無畸形，因對母兒有損害，應慎用。

(一)病史：詢問早孕期有無與致畸因素相關的病也有無近親婚姻史、家族遺傳史等。
(二)體格檢查
1.孕期檢查，無腦兒畸形常并有羊水過多癥，宮體腹圍較妊娠月份大，觸不清胎頭，胎位不清，胎心音遙遠。
2.臨產(chǎn)時肛診、陰道檢查可角及先露部凹凸不平，常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂，羊水可為血性。
治療要點
確診后應行引產(chǎn)術，若合并羊水過多應行高位破膜，促使其自然娩出。

確診后應行引產(chǎn)術，若合并羊水過多應行高位破膜，促使其自然娩出。

日常護理

預防無腦兒等先天性畸形：已公認孕期3—8周是致畸敏感期，做好此期的保健工作是預防先天性畸形的關鍵。此期的保健要點是：
1、避免營養(yǎng)失調(diào)，不偏食；
2、減少接觸傳染病的機會(如少去公共場所，避免接觸發(fā)燒患兒等);
3、妊娠劇吐要及時治療；
4、服藥要遵醫(yī)囑；
5、工作環(huán)境要盡量避免或減少接觸有毒有害物品；
6、生活起居要規(guī)律，減少精神刺激，不吸煙和酗酒