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    春雨醫(yī)生

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    無精癥

    精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子,我們稱為無精癥引。作為最難治的不育癥之一,無精癥曾給患者帶來深重痛苦,也給醫(yī)生帶來無數(shù)困擾?!霸谒涑龅木褐羞B續(xù)3次找不到一個精子,稱為無精子癥”.無精癥約占男性不育癥患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精癥引。

    男性

    無傳染性

    除不育外,多無臨床癥狀與體征。

    診斷
    精液離心后取沉渣鏡檢,3次均未發(fā)現(xiàn)精子,可確診為無精子癥,尚需進一步明確病因。
    體檢時,注意第二性征的發(fā)育情況及外生殖器發(fā)育情況,若睪丸容積小于10毫升,質(zhì)地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應(yīng)注意附睪,輸精管有無畸形,結(jié)節(jié)等。
    鑒別診斷
    與少精子癥和死精子癥鑒別:
    1.少精子癥:少精子癥是指精液中的精子數(shù)目低于正常具有生育能力男性的一種疾病,國際衛(wèi)生組織規(guī)定男性的精子在每毫升不低于2千萬,如果低于2千萬就歸為少精子癥。
    2.死精子癥:精液中精子成活率減少,精液檢查中發(fā)現(xiàn)死精子超過40%者為死精子癥,亦稱死精子過多癥,但是因檢查方法不當(dāng)或未按正常方法搜集精液,而人為造成的死精子增多,稱為假死精子癥,必須予以鑒別。

    1.精子生成障礙而致真性無精子的治療:本類疾病治療效果較差,特別是無睪癥及睪丸病理改變嚴(yán)重的疾病。雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚保存生育能力,但大于5歲仍未手術(shù),預(yù)后不良。

    2.阻塞性無精子癥的治療:對于由于輸精管道炎癥,水腫而致阻塞者,可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治;由于囊腫壓迫引起者,可手術(shù)切除囊腫;對于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無法解決者,可考慮供精者精液人工受精(aid)來補救。

    一、避免不良生活習(xí)慣
    無精癥的日常護理要避免不健康的飲食習(xí)慣,減少應(yīng)酬,避免酗酒,控制飲食,充分認(rèn)識到戒煙的重要性和必要性。
    二、家庭關(guān)心
    家庭和睦無精癥的日常護理中重要的一點,有利于消除工作和生活中的緊張情緒。對于丈夫出現(xiàn)的性欲和性能力減退,妻子應(yīng)坦然對待,寬容處理,關(guān)愛體貼,消除顧慮,主動配合治療。
    三、自我心理調(diào)節(jié)
    遇到煩惱憂傷,應(yīng)冷靜思考,不應(yīng)長期背上精神負(fù)擔(dān),及時放松與調(diào)整緊張心態(tài),緩和與消除焦慮不安的情緒。做一些自己喜歡的事情,如欣賞音樂、參加集體活動和閱讀有益的書籍,或找家人親友傾訴,心情反而會舒暢,性壓抑也會逐漸消失。
    四、積極參加體育鍛煉
    持續(xù)的、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動將對無精癥的日常護理有益,堅持日常運動,可調(diào)節(jié)緊張的腦力勞動或神經(jīng)體液失常,如每天慢跑或散步30分鐘。爭取有規(guī)律的生活,保證充足的睡眠,積極減肥。

    一、立即拋棄香煙。
    二、慎重吃藥:治療抑郁癥、瘧疾和某些瘡皰的藥物會影響精子的產(chǎn)生。因此,當(dāng)需要使用那些藥物時,應(yīng)事先征求醫(yī)生的意見。
    三、避免激烈的跑步四、休息時間不要過長:休息和體力勞動都要適度。
    四、不長期禁欲:若生殖器經(jīng)常充血會使陰囊的溫度升高,造成精子活力降低。因此不該長期禁欲。
    五、夜間起來排尿:它會對精子的產(chǎn)生有好處。

    好評醫(yī)生-無精癥
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    陳善聞 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
    2023-02-22
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