新生兒

常見癥狀：新生兒全身水腫、皮膚蒼白、皮膚瘀斑、抽搐、角弓反張
1.黃疸
新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。 abo血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時內(nèi)，有50%發(fā)生在24-48小時，還有10%可能發(fā)生在生后48小時后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時間內(nèi)快速上升也是其特點。

2.貧血
在新生兒黃疸出現(xiàn)時和黃疸消退之后都有可能出現(xiàn)不同程度的貧血。主要是由于發(fā)生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。rh 溶血可有嚴重貧血，伴有肝脾大，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。abo溶血大約有1/3出現(xiàn)貧血。
(3)胎兒水腫多見于重癥rh溶血，表現(xiàn)為出生時全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴重者可危及生命。

3.核黃疸
嚴重高膽紅素血癥可導致急性膽紅素腦病，進而形成核黃疸。表現(xiàn)為手足徐動、智力及運動發(fā)育障礙、聽力障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

一、先天性腎病
有全身水腫、低蛋白血癥和蛋白尿，但無病理性黃疸和肝脾大。

二、新生兒貧血
雙胞胎的胎間輸血或胎、母間輸血可引起新生兒貧血，但無重度黃疸、血型不合及溶血試驗陽性。

三、生理性黃疸
abo溶血病可僅表現(xiàn)為黃疸，易與生理性黃疸混淆，血型不合及血清特異血型抗體檢查可供鑒別。

1.光照療法
是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標準。對高膽紅素血癥者應采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，光療無效者應進行換血治療。

2.藥物治療
(1)靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。

(2)白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3.換血
當血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。abo溶血癥只有個別嚴重者才需要換血治療。

4.糾正貧血
早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C,以促進骨髓造血。但貧血嚴重并伴有心率加快、氣急或體重不增時應適量輸血。輸血的血型應不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。

5.其他
預防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂。