依吸入異物種類、大小及異物停留時(shí)間長短，其臨床表現(xiàn)不同，可以無任何癥狀，也可以發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難、缺氧，甚至窒息死亡。
1.氣管異物 異物吸入氣管后常即刻出現(xiàn)嗆咳、嘔吐，較大異物可迅速引起窒息。氣管內(nèi)異物隨氣流上下移動(dòng)，常刺激病人出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、聲嘶及呼吸困難、缺氧、紫紺，并可有咳血。體檢可發(fā)現(xiàn)氣管哮喘、氣管擊拍聲及氣管撞擊感三個(gè)典型體征。氣管哮喘為氣流經(jīng)阻塞處所發(fā)鳴音，患者張口呼氣時(shí)較為明顯，氣管異物存留病人多有此癥狀。異物隨氣流拍擊聲門下部可產(chǎn)生氣管擊拍聲及氣管撞擊感，以咳嗽時(shí)更明顯。將聽診器置前胸壁氣管前可聽到擊拍聲。以手置于氣管部位，可感到其內(nèi)有間斷撞擊感。
2.支氣管異物 異物吸入支氣管后也即刻出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、聲嘶，但常繼以長短不一的無癥狀期，此期無顯著臨床癥狀，是支氣管異物漏診或誤診的原因之一。隨后由于支氣管阻塞，而逐漸出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀，并可時(shí)愈時(shí)發(fā)。癥狀出現(xiàn)早晚、輕重，取決于異物性質(zhì)、大小、支氣管阻塞程度。金屬性、玻璃等異物不發(fā)生阻塞者，可在支氣管內(nèi)無癥狀存留數(shù)月之久。但引起支氣管阻塞的異物，即迅速出現(xiàn)肺氣腫、肺不張、肺膿腫等癥狀，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等。支氣管內(nèi)植物性異物產(chǎn)生的癥狀重，患者?？人浴l(fā)熱、全身不適、全身中毒、衰竭。支氣管異物存留過久時(shí)，則發(fā)生慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥，患者可出現(xiàn)慢性消耗癥狀，如發(fā)熱、盜汗、消瘦、咳嗽、咯痰、咯血等。胸部體檢有以下體征：
①患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；
②患側(cè)觸覺語顫減弱；
③肺不張時(shí)，叩診呈濁音，肺氣腫時(shí)則叩診呈鼓音；
④聽診患側(cè)呼吸音減弱，并可聽到哮鳴音或啰音；
⑤縱隔可有移位。臨床上依異物存留時(shí)間長短而分為三期：急性期(24h以內(nèi))、亞急性期(2~4周)及慢性期(1月以上).

診斷檢查：對于有明顯異物吸入病史，又出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、咯血等呼吸道癥狀者，氣管或支氣管異物的診斷比較容易。但對部分病例，也可長期造成誤診，誤診的原因有以下幾點(diǎn)：
①異物吸入史不詳或忽視了異物吸入史，異物吸入呼吸道后。隨著異物固定于支氣管及神經(jīng)梢和咳嗽中樞的疲勞，可以出現(xiàn)一段或長或短的無癥狀期，異物史往往因此被遺忘；
②X線檢查不全面或X線診斷經(jīng)驗(yàn)不足。一般來說，對不透X線的氣管、支氣管異物容易診斷，而對透X線的異物產(chǎn)生的肺氣腫、肺不張、肺炎等間接征象認(rèn)識不足。曾有一28歲男性病人，7歲時(shí)將圓珠筆帽放在口中玩耍，不慎將其“吞下”,當(dāng)即嗆咳，輕度呼吸困難，到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院胸透未發(fā)現(xiàn)異物，未進(jìn)一步診治，以后上述癥狀逐漸消失。兩年后，患者出現(xiàn)間斷發(fā)熱、咳嗽、膿痰，每遇受涼感冒后加重，并伴有左胸部不適，呼吸困難，多次胸部X線檢查均提示左下肺炎癥，反復(fù)按肺炎，肺結(jié)核給以抗炎、抗癆治療近20年。來我院門診后，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，診斷為左支氣管異物并左下肺阻塞性肺炎。手術(shù)發(fā)現(xiàn)左肺已實(shí)變，行全肺切除術(shù)后，剖開支氣管，在左上葉開口稍上方發(fā)現(xiàn)嵌頓的白色圓珠筆帽。氣管、支氣管異物是危急病癥，誤診或漏診會造成嚴(yán)重后果，因此，凡有嗆咳、嘔吐癥狀者應(yīng)想到異物吸入可能。對具有非一般呼吸道癥狀者，既使無異物吸入病史，也應(yīng)設(shè)法排除支氣管異物。兒童肺氣腫或肺不張?jiān)虿凰瞥扇艘匝装Y、結(jié)核、腫瘤多見，而應(yīng)多考慮支氣管異物之可能。一般來說，診斷支氣管異物可依以下各項(xiàng)進(jìn)行；
①向患者及知情人詳細(xì)詢問病史。要注意防止病期較久，吸入史遺忘及患兒懼怕批評，隱瞞病史的情況；
②詳細(xì)進(jìn)行胸部檢查；
③進(jìn)行全面的X線檢查，胸片陽性率高于胸部透視，必要時(shí)尚可行支氣管造影，斷層攝影。如需與食管異物作鑒別，可作鋇餐檢查；
④應(yīng)于吸氣末相、呼氣末相分別攝胸片，以作比較。對金屬及其他不透X線異物，可直接顯示異物陰影。透光異物不顯示異物陰影，但可發(fā)現(xiàn)內(nèi)異物存留導(dǎo)致的阻塞性肺氣腫及肺不張；
⑤支氣管鏡檢查足診斷支氣管異物的重要方法，可以窺見異物或其他病變，也可將異物取出，具有診斷和治療兩重價(jià)值。

支氣管異物的治療概要：支氣管異物多需經(jīng)手術(shù)取出，否則將遺留嚴(yán)重后果，甚至死亡。一般可采用氣管插管全麻?；挤稳詿o功能者，應(yīng)考慮肺葉甚至全肺切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)給短程激素，減輕呼吸道粘膜水腫。支氣管異物的詳細(xì)治療：治療：異物吸入呼吸道后，僅1%~2%可以自動(dòng)咳出，多需經(jīng)手術(shù)取出，否則將遺留嚴(yán)重后果，甚至死亡。
1.直接喉鏡取出法 在直接喉鏡下，用片韌鉗經(jīng)聲門插入，可以取出氣管及左右主支氣管內(nèi)異物。此法簡便、成功率高，術(shù)后并發(fā)癥少。
2.經(jīng)支氣管鏡取出法 經(jīng)直接喉鏡不能取出或位于主氣管中較久的異物，應(yīng)行支氣管鏡檢查取出。在X線電視監(jiān)視下，用纖支鏡甚至可以取出肺段小支氣管內(nèi)的金屬性異物，避免開胸手術(shù)。
3.剖胸手術(shù) 大多數(shù)呼吸道異物呵以經(jīng)直接喉鏡或支氣管鏡下取出，但仍有部分病例支氣管異物摘除困難，若強(qiáng)行支氣管鏡下摘除，則可產(chǎn)生危及生命的并發(fā)癥。在下列情況下應(yīng)考慮剖胸手術(shù)治療；
①估計(jì)經(jīng)支氣管鏡下摘除異物困難或摘除過程中有很大危險(xiǎn)的病例；
②異物存留較久，已發(fā)生腫或胸腔并發(fā)癥，在摘除異物的同時(shí)需行肺或胸腔手術(shù)者。
(1)術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉 維持水、電解質(zhì)平衡，給予輸血、補(bǔ)液，應(yīng)用足量抗生素。攝胸部正側(cè)位及必要斷層片。確定異物性質(zhì)、部位、形態(tài)。因異物可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而改變位置，為防止異物移位給手術(shù)帶來困難，應(yīng)于手術(shù)當(dāng)天復(fù)查胸片。一般可采用氣管插管全麻。對光滑的圓形異物，可采用雙腔或單側(cè)支氣管插管，以防術(shù)中將異物擠入對側(cè)支氣管。
(2)手術(shù)方式 支氣管膜部切開術(shù)。健側(cè)臥位，標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)切口。經(jīng)第五肋間進(jìn)胸。切開胸膜，暴露支氣管膜部，輕輕觸摸，捫及異物后，以左手拇指及示指將其固定，縱形切開支氣管膜部，取出異物，吸盡分泌物，支氣管切口以3-o或4-0絳綸線或1號絲線間斷縫合，再以胸膜覆蓋切口。值得注意的是探查時(shí)勿暴力擠壓，以防異物滑至對側(cè)支氣管內(nèi)。以及感染的播散。肺切除術(shù)，對異物存留時(shí)間較長，引起嚴(yán)重肺部炎癥或?qū)嵶?，即使異物取出后，患肺仍無功能者，應(yīng)考慮肺葉甚至全肺切除術(shù)。
(3)術(shù)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
①支氣管異物病人由于呼吸困難、肺部炎癥等，加上剖胸術(shù)前多次支氣管鏡檢查，會造成一定程度全身性生理功能紊亂，耐受力差，所以麻醉、手術(shù)過程應(yīng)平穩(wěn)、盡量縮短手術(shù)時(shí)間；
②探查異物時(shí)應(yīng)輕柔，避免過度擠壓、牽拉、導(dǎo)致異物移化、甚至滑入對側(cè)；
③切開支氣管膜部，取去異物后，要迅速縫合切口，長時(shí)間漏氣會加重病人缺氧；
④取出異物后應(yīng)吸干凈遠(yuǎn)端分泌物，以防術(shù)后肺部感染。
(4)術(shù)后應(yīng)給短程激素，減輕呼吸道粘膜水腫，如地塞米松10mg肌內(nèi)注射，連用3d.鼓勵(lì)患者咳嗽，排痰及早期活動(dòng)。對因支氣管膜部縫線刺激而劇咳者，應(yīng)給可待因15 mg,每日3次幾服鎮(zhèn)咳、防止膜部切口破裂。