無特殊人群

無傳染性

中耳炎，俗稱“爛耳朵”,是鼓室黏膜的炎癥。病菌進(jìn)入鼓室，當(dāng)?shù)挚沽p弱或細(xì)菌毒素增強(qiáng)時就產(chǎn)生炎癥，其表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛(夜間加重)、發(fā)熱、惡寒、口苦、小便紅或黃、大便秘結(jié)、聽力減退等。如鼓膜穿孔，耳內(nèi)會流出膿液，疼痛會減輕，并常與慢性乳突炎同時存在。急性期治療不徹底，會轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/pc/disease/303893/" class="s-link">慢性中耳炎，隨體質(zhì)、氣候變化、耳內(nèi)會經(jīng)常性流膿液，時多時少，遷延多年。中醫(yī)將本病稱為“耳膿”、“耳疳”,認(rèn)為是因肝膽濕熱(火)邪氣盛行引起。 慢性中耳炎常見有慢性化膿性中耳炎。慢性化膿性中耳炎俗稱“臭耳底子”,急性化膿性中耳炎未能及時治愈，拖延六周以上者即為慢性化膿性中耳炎。主要有流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等。
1、耳流膿：是本病的主要常見癥狀?？蔀檎骋骸⒄衬摶蚣兡撔?。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。
2、耳聾：輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視。此種耳聾，多與病性的進(jìn)展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導(dǎo)性聾。
3、除上述癥外，如有眩暈、嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀出現(xiàn)，證明已有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

1.鼓膜檢查
鼓膜穿孔大都位于鼓膜緊張部，大小不等，可分為中央性和邊緣性，從穿孔處可看到鼓室內(nèi)黏膜充血，腫脹增厚或有肉芽和息肉。
2.聽力學(xué)檢查
傳導(dǎo)性或混合性耳聾，程度輕重不一，少數(shù)可為重度感音性聽力損失。
3.顳骨高分辨率CT掃描
單純型炎癥主要局限在鼓室黏膜，乳突多為氣化型。骨瘍型黏膜增厚或有肉芽生長，乳突多為板障型或硬化型。膽脂瘤型可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。

根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型：
⑴單純型：最常見，多由于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致。臨床特點為；耳流膿，多為間歇性，呈黏液性或黏液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘余鼓膜。鼓室黏膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。耳聾為傳導(dǎo)性，一般不重。
⑵骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。此型特點：耳流膿多為持續(xù)性，膿性間有血絲，常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環(huán)或邊緣性穿孔。鼓室內(nèi)有肉芽或息肉，并可經(jīng)穿孔突于外耳道。傳導(dǎo)性聾較重。
⑶膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。由于囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶，故稱膽脂瘤(cholesteatoma).
耳長期持續(xù)流膿，有特殊惡臭，鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì)，奇臭。一般有較重傳導(dǎo)性聾，如病變波及耳蝸，耳聾呈混合性。
根據(jù)病變輕重和危險程度分為三型：
⑴單純型：亦稱咽鼓管鼓室型，最多見，病變主要局限于鼓室內(nèi)。正常咽鼓管及前鼓室由纖毛柱狀上皮覆蓋，內(nèi)含腺體，后鼓室、鼓竇及乳突為立方形上皮，鼓室內(nèi)聽骨、肌肉、韌帶及神經(jīng)等均由黏膜包圍，形成很多皺折及淺袋，一般黏膜感染發(fā)炎，如果治療及時，鼓膜穿孔，引流通暢，炎癥可很快治愈。否則，淺袋病變擴(kuò)大，黏膜病變成為不可逆性，流膿雖不多，但長期流膿不止，或自愈后不久又反復(fù)流膿。乳突多氣化良好而無恙。
⑵壞死型：亦稱骨瘍型。黏膜組織廣泛破壞，聽骨、鼓環(huán)、鼓竇及乳突小房均可發(fā)生出血、壞死，尤其是松弛部和后鼓室上方多發(fā)生穿孔，膿不多而臭味很大，穿孔內(nèi)常能見到肉芽和息肉阻塞引流，嚴(yán)重聽力減退，有時可有頭痛和眩暈，乳突多為間質(zhì)或為硬化型。
⑶膽脂瘤型：亦稱危險型。鼓室或鼓竇內(nèi)形成增生過長的上皮團(tuán)塊，其外包以纖維組織，內(nèi)含壞死上質(zhì)、角化物和膽固醇結(jié)晶。因能壓迫破壞骨質(zhì)，具有惡性腫瘤性質(zhì)，故過去錯誤地稱為膽脂瘤，實質(zhì)上并非腫瘤。耳流膿雖不多但味奇臭，穿孔內(nèi)可見有白色碎塊、豆腐渣樣膽脂瘤上皮團(tuán)。可引起頭痛、頭暈，因骨質(zhì)廣泛破壞，易并發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥，故稱為危險性中耳炎，乳突多是硬化型。

減少感染，使耳部干燥，防止耳中的分泌物殘留，前后為時三個月。醫(yī)生可能會用檢耳鏡檢查你的耳部，對頭部做x光照像，以確定感染是否已擴(kuò)散到了乳突區(qū)。此時醫(yī)生才能決定，你是否需要接受乳突切除手術(shù)。

1、成藥自療法
(1)頭孢拉定膠囊，每次1-2粒，每日4次。

(2)龍膽瀉肝丸，每次9克，每日3次。

(3)黃連上清片，每次4片，每日3次。

(4)穿心蓮內(nèi)脂片，每次4片，每日3次。

2、驗方自療法
(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1劑，連服3-4日。

(2)蒲公英、車前草、紫地丁各30克、每日1劑，分3次煎服， 連服3-4日。

(3)野菊花12克、天葵子10克、丹參15克、澤瀉15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。

(4)大蒜1瓣，蒸餾水10毫升，將大蒜洗凈搗爛，取汁與蒸餾水混勻，滴耳，每日數(shù)次，1次數(shù)滴。本方適用于中耳炎，尤為化膿性中耳炎效果更佳。

3、飲食自療法
(1)糖冬瓜30克、鮮九龍吐珠葉13片，用1大碗水煎成半碗，每日1劑，連服5天。本方對慢性中耳炎更佳。

(2)薏米18克、金銀花12克、柴胡9克、鱉甲15克、紅糖適量，將金銀花、柴胡、鱉甲煎湯取汁，與另二味煮粥服食，每日1劑，連服5劑。

4、中藥外治自療法
【處方】麝香、枯礬、干胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。

【制法】上為末為中藥散劑
【功能主治】止癢，止痛。主治耳聾，流膿，疼痛，紅腫，流黃水。

5、慢性中耳炎的手術(shù)治療
目前，在臨床上，慢性中耳炎的西醫(yī)治療最常見的方法是鼓室成型手術(shù)。鼓室成形術(shù)是一種可以根治中耳病灶和重建鼓室傳音結(jié)構(gòu)的手術(shù)，目的是清除病灶，并修復(fù)鼓膜及重建聽骨鏈，以達(dá)到提高聽力的目的。康福音，獲得了眾多治愈患者的高度好評。

日常護(hù)理
1.注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

專業(yè)指導(dǎo)
(1)積極治療鼻咽部疾病，以免病菌進(jìn)入中耳，引發(fā)炎癥。
(2)不能強(qiáng)力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。
(3)挖取底部耳垢，應(yīng)十分小心，宜先濕潤后才挖，避免損壞鼓膜。
(4)游泳上岸后，側(cè)頭單腳跳動，讓耳內(nèi)的水流出，最好用棉簽吸干水份。
(5)急性期注意休息，保持鼻腔通暢。
(6)患慢性中耳炎者不宜游泳。
(7)加強(qiáng)體育鍛煉，增加休質(zhì)，減少感冒。
(8)忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
(9)不要服熱性補藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。
(10)多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。
(11)小蟲進(jìn)入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小蟲后捉取。