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    春雨醫(yī)生

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    急性淋病

    急性淋病是由淋病雙球菌引起的一種以泌尿生殖系統(tǒng)黏膜表面的化膿性感染為主要表現(xiàn)的急性或慢性炎癥性性傳播疾病。通常由不潔性交引起,也可以通過某種物體或其他途徑而以間接的方式感染健康人。

    多發(fā)生于青年男女

    有傳染性接觸傳播,性傳播

    診斷:
    急性淋病主要依據(jù)病史,特別是不潔性交史及尿頻、尿急、尿痛和膿性分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查一般不難診斷。常需要與非淋菌性尿道炎、非特異性尿道炎、reiter綜合征、泌尿系感染等的鑒別。
    非淋菌性尿道炎
    雖亦有不潔性交史,但潛伏期長(1~3周),癥狀輕微,尿道分泌物量少,呈漿液性或黏液膿性。沙眼衣原體和解脲支原體為主要病原體,少數(shù)可由陰道毛滴蟲、念珠菌或單純皰疹病毒引起,大腸桿菌見于男性同性戀的尿道炎患者。武漢,淋球菌檢查時(shí)呈陰性。非淋菌性尿道炎常為衣原體、支原體、滴蟲等感染引起。
    2)泌尿系感染
    一般為大腸桿菌引起急性泌尿系感染,常見于小孩和婦女,可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,但無膿性分泌物?;颊邿o不潔性交史,作尿常規(guī)檢查可見紅白血球,淋球菌檢查為陰性。

    (一)淋菌性尿道炎和宮頸炎
    普魯卡因青霉素g,480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨芐青霉素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對(duì)青霉素過敏者,可用四環(huán)素0.5g/次,每6小時(shí)一次,共服7日;紅霉素類如利君沙、阿齊霉素、羅紅霉素等按說明服用,共服7日。
    對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌(ppng)、即對(duì)青霉素耐藥的淋球菌,當(dāng)耐青霉素淋球菌流行率達(dá)到5%以上時(shí)使用青霉素應(yīng)加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;
    1. 頭孢菌素類,頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
    2. 狀觀霉素,亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
    3. 喹諾酮類藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。
    注:喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。
    4. β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑,優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。
    由于淋病患者中有部分同時(shí)合并衣原體感染,我們?cè)谥委熤谐S妙^孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。
    (二)淋菌性咽炎
    頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或復(fù)方新諾明1g/次,一日兩次,共7日。
    (三)淋菌性直腸炎
    頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴。
    (四)淋菌性眼炎成人
    水劑青霉素g1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共5日。
    (五)兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥
    體重<45kg的兒童按以下方法給藥:頭孢曲松鈉125mg,一次肌肉注射;或樂施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壯觀霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
    (六)有合并癥淋病
    ① 淋病合并輸卵管和附睪炎,水劑普魯卡因青霉素g480萬,靜滴,一日兩次,共7天。ppng引起者,特滅菌3.0g,一日一次,共7次,壯觀霉素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或頭孢曲松鈉,治菌必妥,樂施福定任何一種3.0g靜滴,一日一次,共7日。
    ② 播散性淋?。核畡┣嗝顾豨1000萬單位靜脈滴注,每日一次,共7日,亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射,每日一次,共7日。

    清淡飲食。多飲水。

    淋病是危害較大的性病之一,但是淋病的傳染有它獨(dú)特的途徑,對(duì)淋病的預(yù)防和調(diào)護(hù)只要注意以下幾點(diǎn)即可:
    1.宣傳性傳播疾病知識(shí),提倡高尚的道德情操,嚴(yán)禁嫖娼賣淫,提倡潔身自好,反對(duì)性自由、性解放。
    2.使用安全套,可降低淋球菌感染發(fā)病率。
    3性伴同時(shí)治。
    4.患者注意個(gè)人衛(wèi)生與隔離,不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
    5.在公共浴池,不入池浴,提倡淋浴。
    6.患病后要及時(shí)治療,以免傳染給配偶及他人。
    7.患病后要注意隔離,未治愈前應(yīng)避免性生活。
    8.應(yīng)當(dāng)經(jīng)常用肥皂清洗陰部和手,不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛。
    9.新生兒出生時(shí),經(jīng)過有淋病母親的陰道,淋菌侵入眼睛會(huì)引起眼睛發(fā)炎,為了預(yù)防發(fā)生新生兒眼病,對(duì)每一個(gè)新生兒都要用1%硝酸銀一滴進(jìn)行點(diǎn)眼預(yù)防。

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