女性

有傳染性接觸傳播，性傳播，母嬰傳播

癥狀
外陰瘙癢，有較多的白色豆渣樣白帶是該病的主要癥狀?？砂橛型怅師聘?，尿急、尿痛和性交痛。癥狀嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，痛苦異常。
體征
檢查見(jiàn)外陰腫脹，表皮可剝脫，可有抓痕。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后可見(jiàn)陰道粘膜紅腫或糜爛面及淺表潰瘍。典型的白帶為白色、凝塊狀和豆渣樣，略帶臭味。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
典型的vvc診斷不難，但易與其他外陰病變相混，故需做病原檢查以確診。直接做陰道分泌物涂片檢查即可診斷。
a.采用10%koh懸滴法在顯微鏡下找芽孢和假菌絲，陽(yáng)性率可達(dá)60%.
b.用革蘭染色法，其陽(yáng)性率可達(dá)80%.
c. 培養(yǎng)法陽(yáng)性率更高，且可確定敏感的抗真菌藥物，但需要一段時(shí)間才能確診，可用于難治性vvc或復(fù)發(fā)性vvc.
d.對(duì)頑固病例應(yīng)積極查找有無(wú)應(yīng)用雌激素或抗生素的歷史，并查血糖以除外糖尿病。

一、西醫(yī)

1、治療
支持治療：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。

1.咪唑類：咪唑類是近年發(fā)展較快的一類抗真菌藥。多為局部應(yīng)用，療效肯定，副作用少，但復(fù)發(fā)率較高。咪唑類藥物中以克霉唑、噻康唑?yàn)榕R床首選，因其療效顯著而副作用少。
局部用藥
①克霉唑：傳統(tǒng)使用藥物。早期用法多為克霉唑栓100mg/d,陰道內(nèi)塞藥，7天為1個(gè)療程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凱妮汀)單劑量陰道給藥，療效較前更佳，使用也較前方便，患者對(duì)藥物的順從性也好，孕婦也可使用。

②咪康唑：化學(xué)名雙氯苯咪唑，商品名達(dá)克寧。目前國(guó)內(nèi)廣泛使用，更有咪康唑(達(dá)克寧)霜?jiǎng)Ｔ袐D孕3個(gè)月后，在醫(yī)生指導(dǎo)下也可使用。每晚1次，一次1粒，連用3日為一療程。

③噻康唑：商品名妥善，噻康唑陰道軟膏單劑量給藥，使用方便，副作用小，療效顯著。每晚睡前用所附設(shè)投藥器給藥1次，療程為3、6日或14日。

④益康唑：化學(xué)名氯苯咪唑，益康唑50mg陰道栓，每天用藥1次，15天為1個(gè)療程，或150mg陰道栓，每天用藥1次，3天為1個(gè)療程。2種方法療效相似，且復(fù)發(fā)率都較高。

⑤布康唑：2%布康唑陰道霜用藥3天為1個(gè)療程，其療效略優(yōu)于克霉唑、益康唑。

⑥其他咪唑類：芬替康唑、異康唑、硫康唑、奧昔康唑也有一定療效，但奧昔康唑?qū)︷つご碳ば暂^強(qiáng)，陰道燒灼感明顯。

全身用藥
酮康唑：商品名里素勞，為廣譜抗真菌藥，其特點(diǎn)是口服后胃腸道吸收良好。1次口服200mg后1~2h血清峰濃度達(dá)3~4mg/l,半衰期約8h.酮康唑使用方便，療效肯定，但其副作用顯著，最主要是肝臟毒性。2.三唑類：

局部用藥
特康唑：只限于局部應(yīng)用治療。

全身用藥

①伊曲康唑：商品名斯皮仁諾，抗真菌譜廣，口服后吸收快，半衰期長(zhǎng)達(dá)17~24h,抗真菌療效優(yōu)于酮康唑5~100倍。伊曲康唑常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸不適、頭痛、瘙癢和皮疹等。

②氟康唑：商品名大扶康，系抗菌譜廣的藥物，口服膠囊生物利用度高，大于90%.哺乳期婦女不宜服用。

3.多烯類：這是臨床上較早應(yīng)用，且至今仍在廣泛使用的一類抗真菌藥。

①四烯族的制霉菌素對(duì)白假絲酵母菌的最低抑菌濃度為1.56~20g/ml,治療假絲酵母菌陰道炎為10萬(wàn)u陰道栓，1~2粒/d,14天為1個(gè)療程，療程長(zhǎng)、用藥過(guò)頻是其缺點(diǎn)，病人對(duì)該藥的順從性也差。

②七烯族的克念菌素，抗菌譜窄，僅針對(duì)白假絲酵母菌有較強(qiáng)作用。

③美帕曲星(克霉靈)(甲帕霉素十二烷基磺酸鈉),局部給藥或口服給藥，都有肯定的療效，口服給藥的副作用是胃腸道反應(yīng)明顯。1次100000單位(2片),每12小時(shí)1次，連用3日為1療程。

4.復(fù)合劑：
康婦特栓是由益康唑、莪術(shù)油、冰片組成。益康唑、莪術(shù)油對(duì)陰道加德納菌、厭氧菌、支原體等有較強(qiáng)的抗菌活性，同時(shí)促進(jìn)陰道正常酸性環(huán)境恢復(fù)。莪術(shù)油對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、病毒有直接殺滅作用。每日一次，每次一枚。重癥每日兩次，每次一枚或遵醫(yī)囑。氯喹那多/普羅雌烯(可寶凈)片為氯喹那多200mg和普羅雌烯10mg的復(fù)合片。前者為廣譜抗菌劑，對(duì)接觸性感染的病原體如真菌、滴蟲(chóng)等有效，后者能有效修復(fù)宮頸-陰道黏膜。每日1片，連續(xù)應(yīng)用18天。

5.陰道沖洗
3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道或1:5000龍膽紫溶液灌注陰道，每日1-2次。用2%蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。1%龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰，每周3~4次，連用2周。

2、預(yù)后
兩次隨訪病原體檢查均為陰性為治愈。

二、中醫(yī)
中藥治療：床上常根據(jù)白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治。清熱利濕，殺蟲(chóng)止癢。方劑：石菖蒲10g　黃柏10g　茯苓20g　白術(shù)10g　車前子10g　鶴虱10g　苦參10g　白鮮皮20g　貫眾10g.本方以川萆、石菖蒲、茯苓、車前子、黃柏清熱除濕，以鶴虱、苦參、白鮮皮、貫眾殺蟲(chóng)止癢。如果患者有脾虛癥狀，如飲食不香，大便不成形等，可加入山藥30g,白術(shù)10g,蒼術(shù)10g.方劑：茯苓20g　豬苓10g　澤瀉10g　車前子10g　茵陳10g　白鮮皮20g　鶴虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g.方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲(chóng)止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g,滑石20g.

局部用藥
蛇床子、苦參各20g,煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。木芙蓉100g,加水煎至100ml,用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7~10天為1療程。冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內(nèi)，早晚各1次。黃連、青黛、牙硝各等份，共研細(xì)末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次。

日常護(hù)理
1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物。忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。禁食桂園、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚(yú)、甲魚(yú)、白魚(yú)、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
2、治療期間應(yīng)注意夫婦雙方同時(shí)治療，避免交叉感染，禁止性生活。對(duì)易復(fù)發(fā)者，口服用藥與局部用藥聯(lián)合。
3、選擇純棉質(zhì)內(nèi)褲、寬松的衣物、健康的性行為、有不舒服的癥狀時(shí)及早就醫(yī)。

注意事項(xiàng)：
1、治療期間應(yīng)注意夫婦雙方同時(shí)治療，避免交叉感染，禁止性生活。
2、對(duì)易復(fù)發(fā)者，口服用藥與局部用藥聯(lián)合。
3、不穿緊身內(nèi)褲，不用不潔沖洗器具。
4、如果能先從自身養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、不要穿太緊的衣褲、衛(wèi)生的如廁習(xí)慣、規(guī)律的作習(xí)、勿吃太多燒烤或口味太重的食物等，都有助于陰道炎的治癒及避免復(fù)發(fā)。
5、選擇純棉質(zhì)內(nèi)褲、寬松的衣物、健康的性行為、有不舒服的癥狀時(shí)及早就醫(yī)。