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    春雨醫(yī)生

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    心源性哮喘

    心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘,其發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血壓或心臟病歷史,哮喘時(shí),伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣特別是血沫樣痰,心臟擴(kuò)大,心律失常和心音異常等。心源性哮喘綜合征(ridley綜合征)系指由于各種原因引起的左心衰,臨床以陣發(fā)性夜間呼吸困難為突出表現(xiàn)的一組綜合病征。

    老年人

    無傳染性

    突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難,心源性哮喘,典型發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1~2h后,患者因氣悶,氣急而突然驚醒,被迫立即坐起并打開窗戶,意欲減輕窒息感,伴以陣咳,哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰,輕者取坐位十余分鐘至1h左右,呼吸困難可自動(dòng)消退,患者又能入睡,嚴(yán)重者可持續(xù)發(fā)作,頻頻咳嗽,氣促加重,發(fā)紺,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉紅色泡沫性痰,并可發(fā)展為急性肺水腫,體征除原發(fā)疾病的體征,如心濁音界向左下擴(kuò)大,心尖抬舉性搏動(dòng),s4及瓣膜雜音外,尚有左心衰的體征,如心率加快,舒張?jiān)缙诒捡R律,兩肺濕啰音(特別是左肺基部的細(xì)濕啰音)及哮鳴音,胸腔積液(特別是右側(cè)胸腔積液),血壓可因代償性交感神經(jīng)張力增加引起小動(dòng)脈收縮致血壓暫時(shí)性升高。

    1.實(shí)驗(yàn)室檢查
    并發(fā)感染時(shí)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。中性粒細(xì)胞比例增加。
    2.其他輔助檢查
    X線檢查示兩肺門陰影增加,不同程度的肺淤血如上葉肺靜脈擴(kuò)張、肺葉間水腫、kerleyb線或肺水腫(肺野呈云霧狀陰影).左心室擴(kuò)大、左心房與肺動(dòng)脈段增大等。心電圖示左心室肥厚、st-t改變。超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑增大,室壁運(yùn)動(dòng)振幅減弱等。

    診斷
    根據(jù)有引起左心衰的心血管疾病及肺淤血,左心肥厚和(或)擴(kuò)大的表現(xiàn),臨床以陣發(fā)性夜間呼吸困難為特征,診斷不難,但本征僅夜間發(fā)作,輕者??勺孕邢耍滋鞜o明顯自覺癥狀或無明顯心力衰竭的陽(yáng)性體征而被漏診。
    鑒別診斷
    亦可因呼吸困難,陣咳,肺部濕啰音與哮鳴音而誤診為支氣管炎或支氣管哮喘,須加鑒別。

    應(yīng)努力尋找發(fā)生本征的病因并進(jìn)行病因治療,如二尖瓣狹窄所致的陣發(fā)性呼吸困難,行二尖瓣分離可使本征癥狀完全消失。陣發(fā)性夜間呼吸困難的治療與其他急性心力衰竭的治療相同,如鎮(zhèn)靜、輸氧、取坐位、兩腿下垂,減少靜脈回流;用強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑,以改善心功能。

    1、全面消除深層的病毒,并將殺死的細(xì)菌、病毒排除體外,徹底清除體內(nèi)哮喘、氣管炎等疾病病巢,斬除致病根源。使患者能夠自主、通暢、無障礙地呼吸,將氣管,管腔內(nèi)的痰液、痰栓,清理干凈,使得呼吸暢通,免疫力提高,患者當(dāng)場(chǎng)就不會(huì)感到咳喘、胸悶、喘息等癥狀。
    2、迅速消炎、止咳、平喘。在使用當(dāng)天咳嗽、氣促、呼吸困難、胸悶等現(xiàn)象明顯減輕,呼吸順暢,夜晚睡得安穩(wěn),痰液顏色由濃黑、濃黃逐漸變淺,刺癢、異物感等癥狀減輕,胸前不再憋悶。有效地防止各種病原微生物的入侵。
    3、重建呼吸免疫屏障,抑制氣道分泌大量炎性介質(zhì),調(diào)理五臟六腑的功能。降低氣道高敏感性達(dá)到治療目的,同時(shí)還有殺滅病毒,調(diào)節(jié)免疫平衡,持久避免復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)。“三步平喘療法”精致的中草藥含有特殊的管壁粘膜修復(fù)因子,可以保護(hù)氣管,修復(fù)由于感染、發(fā)炎引起的受損粘膜或組織,同時(shí)促進(jìn)受損組織或粘膜細(xì)胞再生,重新形成功能完整的機(jī)體。
    4、通過該療法治愈的患者至今未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象,再次證明了該療法不僅有快速治療的特點(diǎn),同時(shí)也能長(zhǎng)久的維持療效。改變了哮喘病只能抑制病菌、不能清除病毒的歷史,療效穩(wěn)定。

    1、應(yīng)積極治療原發(fā)病,改善心臟功能。
    2、不宜在室內(nèi)飼養(yǎng)貓,犬等小動(dòng)物。
    3、平時(shí)應(yīng)注意孩子的體格鍛煉,如常用冷水洗浴,干毛巾擦身等進(jìn)行皮膚鍛煉,以便肺,氣管,支氣管的迷走神經(jīng)的緊張狀態(tài)得到緩和。
    4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免精神刺激,避免感冒和過度疲勞等對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作也有著重要的作用。

    好評(píng)醫(yī)生-心源性哮喘
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    您好,歡迎訪問春雨平臺(tái)請(qǐng)問您有什么心臟病?或肺病?那您平常就吃治療冠心病的藥物您有憋喘的時(shí)候嗎?那您平常吃治療冠心病的藥物就可以您有心電圖檢查嗎?心臟、心功能彩超檢查嗎以前的有嗎?發(fā)過來我看一下那您平常吃藥嗎?您平常應(yīng)該吃藥的吃些擴(kuò)冠、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物單硝酸異山梨酯,心可舒片,阿司匹林腸溶片不客氣
    沈曉慧 陽(yáng)信縣人民醫(yī)院
    2017-04-03
    ...齡段不會(huì)有心源性哮喘的咽喉部不適,那是咽炎引起的你這種情況主要還是精神心理因素的問題,有這方面的問題,一般會(huì)導(dǎo)致咽炎放松,這個(gè)不會(huì)的有沒有用過什么藥物治療吸氧解決不了根本問題,有可能會(huì)短暫的緩解,谷維素主要是用于治療神經(jīng)功能失調(diào),也就是有癥狀,而沒有器質(zhì)性病變。你目前如果癥狀嚴(yán)重可以試著吸布地奈德,看看有沒有緩解,如果確實(shí)緩解效果不錯(cuò),那這個(gè)胸悶變異性哮喘應(yīng)該是沒有什么問題的,如果沒有效果那就要更多的考慮精神心理因素的這個(gè)肯定不會(huì)的,肺部又沒有什么問題,主要是自我感覺憋悶,越緊張,焦慮,癥狀越明顯,完全放松后癥狀應(yīng)該也是會(huì)緩解的有沒有明顯的鼻塞
    李成支 西安市蓮湖區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院
    2020-03-26
    你好,抽血查心肌壞死標(biāo)志物、心衰指標(biāo)了嗎?癥狀嚴(yán)重嗎?沒有住院?有冠心病、心梗病史嗎?晚上不能平臥多長(zhǎng)時(shí)間了?心衰明顯,建議住院治療,需要利尿、擴(kuò)血管,減輕心臟負(fù)荷。是的,心衰治療全國(guó)方案都差不多。心衰合并肺部感染也是有可能的,合并存在就需要綜合治療了。因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)端坐呼吸了,還是有風(fēng)險(xiǎn)的,如果擔(dān)心當(dāng)?shù)匦♂t(yī)院不好,那當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院足夠了,不是非得去阜外啊。一般心衰是可以控制。除非這幾年反反復(fù)復(fù)心衰,屬于頑固性心衰就不太好控制。平常規(guī)律服用冠心病的藥了嗎?一般是可以控制的。都屬于慢性病,不可能治愈的。也要注意警惕再發(fā)心梗。只要明確冠心病,不管放沒放支架,都要長(zhǎng)期規(guī)律服藥。住院的話聽醫(yī)生的安排就行,主管醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知的。主要就是配合醫(yī)生治療。
    焦小冰 澤州縣人民醫(yī)院
    2016-11-19

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