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    春雨醫(yī)生

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    布魯菌病

    布魯菌病(brucellosis,布病),也稱波狀熱,是布魯菌引起的急性或慢性傳染病,屬自然疫源性疾病,臨床上主要表現(xiàn)為病情輕重不一的發(fā)熱、多汗,關(guān)節(jié)痛等。

    無(wú)特定的人群

    有傳染性接觸傳播

    流行病學(xué)資料及職業(yè)對(duì)協(xié)助診斷本病有重要價(jià)值,若同時(shí)有本病的一些特殊臨床表現(xiàn),如波狀熱,睪丸炎等,則診斷可基本成立,血,骨髓,膿液等培養(yǎng)的陽(yáng)性結(jié)果為確診的依據(jù)。
    凝集試驗(yàn)(或elisa,補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)等)宜月逐周測(cè)定,高效價(jià)或效價(jià)成倍升高者有診斷價(jià)值,慢性患者凝集試驗(yàn)陰性時(shí)宜作elisa或抗人球蛋白試驗(yàn),為鑒別自然感染和人工免疫,或明確疾病是否活動(dòng),則可作2-me試驗(yàn)。

    診斷:
    本病的急性期易與傷寒,副傷寒,風(fēng)濕病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,流行性感冒,其他病毒性呼吸道感染,病毒性肝炎,瘧疾,淋巴瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病有類似癥狀,所以容易相混淆,在鑒別的時(shí)候要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果分辨。布病的慢性期宜與各種骨和關(guān)節(jié)疾病,神經(jīng)官能癥等下鑒別。

    布魯菌病中醫(yī)治療方法
    急性期濕熱毒邪外犯肌表,內(nèi)侵臟腑,以邪實(shí)為主,治療以清熱化濕解毒為主;慢性期正虛邪戀,治療以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)為主,佐以清除余邪。

    1.濕熱傷營(yíng)型:此時(shí)菌毒血癥及臟器病損均較嚴(yán)重。
    癥狀:關(guān)節(jié)疼痛,肝脾、煩熱多汗,睪丸腫痛,舌苔黃,脈細(xì)數(shù)。
    治法:清熱解毒,滋陰養(yǎng)血。
    方藥:清營(yíng)湯合三仁湯加減。
    玄參10克,丹參15克,麥冬15克,黃連6克,生地15克,連翹10克,郁金12克,杏仁10克,薏苡仁15克,滑石15克,蘆根15克。
    水煎服,一日一劑,早晚分二次口服。

    2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)型:相當(dāng)于急性期,菌毒血癥及病灶損害輕淺階段。
    癥狀:畏寒發(fā)熱,午后熱甚,身痛,脘痞,舌苔膩,脈濡數(shù)。
    治法:利濕化濁,清熱解毒。
    方藥:甘露消毒丹加減。
    佩蘭10克,蔻仁10克,滑石15克,藿香10克,菖蒲10克,黃芩12克,連翹15克,木通6克,茯苓15克。
    水煎服,一日一劑,早晚分二次口服。

    3.正虛邪戀型:相當(dāng)于慢性期,已無(wú)菌毒血癥,以神經(jīng)功能失調(diào)為主。
    癥狀:煩熱失眠、乏力,腰腿疼痛,身體虛弱,或已有關(guān)節(jié)變形及活動(dòng)受限,舌有瘀點(diǎn),脈沉細(xì)。
    治法:益氣養(yǎng)血化瘀,清除余邪。
    方藥:獨(dú)活寄生湯加減。
    黨參12克,當(dāng)歸10克,熟地15克,白芍15克,赤芍10克,川芎10克,丹參30克,茯神12克,桑寄生15克,秦艽15克,獨(dú)活10克,黃柏10克,雞內(nèi)金6克。
    水煎服,一日一劑,早晚分二次口服。

    4.其他
    (1)穿山龍:每日2m1,肌肉注射,內(nèi)含生藥1 g,15日為一療程。近期療效為30%.本品為一種非特異性脫敏療法并有祛風(fēng)除濕,舒筋活血的作用。

    (2)0.2%黃連素注射液:每次4m1,肌肉注射,每日2~3次,療程2~3周。

    (3)雄蒜丸:雄黃30g,大蒜60瓣。將雄黃研末,大蒜搗成泥狀,揉合為60丸,每次1丸,每日3次,連服20日為一療程。配合針灸,可提高療效。

    (4)三黃湯:黃連15g.黃芩20g、黃柏hg,每日1劑,水煎服。連服20日。
    上面資料僅供參考。
    預(yù)后:預(yù)后良好,患者大多于3~6個(gè)月內(nèi)康復(fù),僅10%~15%病例的病程超過(guò)6個(gè)月。未經(jīng)抗菌藥物治療的病死率為2%~3%,主要死亡原因?yàn)樾膸啄ぱ?、?yán)重中樞系統(tǒng)并發(fā)癥、全血細(xì)胞減少癥等。慢性患者可遺傳關(guān)節(jié)病變、肌腱攣縮等而使肢體活動(dòng)受限。

    禁食病畜肉及乳品。與牲畜或畜產(chǎn)品接觸密切者,要做好個(gè)人防護(hù),如戴口罩、眼罩、手套,穿防護(hù)衣。皮膚有傷口者,應(yīng)暫時(shí)避免接觸家畜。

    1、患病動(dòng)物必須予以隔離或宰殺。污染地區(qū)要仔細(xì)進(jìn)行消毒。奶和奶制品必須施行巴氏消毒法。
    2、在流行地區(qū)的工作人員,均應(yīng)施行菌苗的預(yù)防接種。牛群中可接種減毒活菌苗或19-b菌苗。
    3、對(duì)家畜進(jìn)行定期檢疫,發(fā)現(xiàn)病畜進(jìn)行隔離治療,病畜產(chǎn)物和死畜必須深埋。
    4、對(duì)其污染的環(huán)境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒,皮毛可用過(guò)氧乙烷熏蒸消毒,并放置3個(gè)月以上再運(yùn)出疫區(qū)。病畜用過(guò)的牧場(chǎng)需經(jīng)3個(gè)月自然凈化后再使用。

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    你好…這個(gè)病可以治愈的如果是慢性的…要用鏈霉素加四環(huán)素…四環(huán)素6周以上,鏈霉素4周
    劉德挺 惠安縣醫(yī)院
    2014-10-12
    可以的,感染科正規(guī)治療不好意思上午上班太忙沒來(lái)得及,中藥一般不推薦,不知道你們那邊醫(yī)院有什么藥,一般常規(guī)可用利福平加四環(huán)素抗菌治療
    費(fèi)廣茹 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    2014-08-04
    菌苗療法   適用于慢性期患者,治療機(jī)理是使敏感性增高的機(jī)體脫敏,減輕變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。方法有靜脈、肌肉、皮下及皮內(nèi)注射,視患者身體情況,接受程度而守。每次注射劑量依次為40萬(wàn)、60萬(wàn)、80萬(wàn)、200萬(wàn)、350萬(wàn)、1050萬(wàn)、2550萬(wàn)、6050萬(wàn)菌體,每天、隔日或間隔3~5日注射一次。以7~10次有效注射量為一療程。菌苗療法也宜與抗菌藥物同時(shí)應(yīng)用??股匾话氵x用鏈霉素和四環(huán)素四環(huán)素的療程應(yīng)延長(zhǎng)至6周以上,鏈霉素以4周為宜。對(duì)膿性病灶可予手術(shù)引流。請(qǐng)問您是哪里的?這個(gè)每個(gè)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣的您就近的三甲醫(yī)院感染科都可以治療的山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,你可以去問下。山西醫(yī)科大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院(太原市第三人民醫(yī)院)這個(gè)我不太清楚,你可以在這個(gè)平臺(tái)問下太原市內(nèi)的醫(yī)生,他們或許了解多一些。不客氣,如果您沒有其他的問題,麻煩評(píng)價(jià)一下,您的肯定是我們工作最大的動(dòng)力,謝謝!
    李廣利 武漢市第三醫(yī)院
    2014-07-13

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